Ինչ է ACL արցունքը:
ACL- ը գտնվում է ծնկի մեջտեղում: Այն կապում է ազդրի ոսկրը (Femur) տիբիային եւ թույլ է տալիս տիբիային սահել առաջ եւ շատ պտտվել: Եթե դուք պատռում եք ձեր ACL- ի, ուղղության ցանկացած հանկարծակի փոփոխություն, ինչպիսիք են կողային շարժումը կամ ռոտացիան, սպորտի, բասկետբոլի, թենիսի կամ մարտարվեստի նման սպորտի, կարող են հանգեցնել ձեր ծնկի:
ACL արցունքների մեծ մասը տեղի է ունենում ոչ կոնտակտային վնասվածքներ, որոնք առաջացել են ծնկների հանկարծակի շրջադարձով մարզման կամ մրցակցության ընթացքում: Ֆուտբոլիստները կարող են ունենալ նաեւ նույն խնդիրը, երբ նրանք անցնում են գնդակը երկար հեռավորությունների վրա, չափազանց մեծ ճնշում գործադրելով ոտքի վրա:
Վատ նորություններ կին մարզիկների համար կարդում են սա. Կանայք ավելի մեծ ռիսկի են դիմում ACL արցունքների համար, քանի որ ծնկները համահունչ չեն հավասարեցման, չափի եւ ձեւի:
Մարզիկները, ովքեր պոկում են իրենց ACL- ն, հաճախ զգում են «փոփ», իսկ հետո ծնկի հանկարծակի այտուցվածությունը (պատռված կապանից արյունահոսության պատճառով): Բացի այդ, կա առանցքային ախտանիշ. Հիվանդը չի կարողանում քայլել կամ շարունակել սպորտով զբաղվել, անմիջապես ծնկի ցավի պատճառով: Երբ ծնկի մեջ այտուցը ի վերջո թուլանա, հիվանդը կարող է զգալ, որ ծնկը անկայուն է եւ նույնիսկ չի կարողանում պահել, որպեսզի հիվանդը անհնար լինի խաղալ այն մարզաձեւը:
Մի քանի հայտնի մարզիկներ զգացել են ACL արցունքներ: Դրանք ներառում են, Զլատան Իբրահիմովիչ, Ռուուդ Վան Նիստելրոյո, Ֆրանչեսկո Թոթտին, Պոլ Գասկոժը, Ալան Շարը, Ալան Շայերը, Թոմ Բրեդը, Վագրեր Վարդերը եւ Դերիք վարդը: Եթե նման խնդիրներ եք ունեցել, դուք մենակ չեք: Լավ նորությունն այն է, որ այդ մարզիկները կարողացան հաջողությամբ շարունակել իրենց մասնագիտական կարիերաները ACL վերակառուցումից հետո: Right իշտ բուժմամբ դուք նույնպես կարող եք նմանվել նրանց:
Ինչպես ախտորոշել ACL արցունքը
Դուք պետք է այցելեք ձեր GP, եթե կասկածում եք, որ ունեք պատռված ACL: Նրանք կկարողանան դա հաստատել ախտորոշմամբ եւ առաջարկել լավագույն քայլերը: Ձեր բժիշկը կկատարի որոշ թեստեր `որոշելու, թե արդյոք ունեք ACL արցունք, ներառյալ.
1.Այլ ֆիզիկական քննություն, որտեղ ձեր բժիշկը ստուգելու է, թե ինչպես է ձեր ծնկների համատեղ քայլերը շարժվում ձեր մյուս, աննկատելի ծնկի համեմատությամբ: Նրանք կարող են նաեւ կատարել Lachman թեստ կամ առաջի գզրոցի թեստ, որպեսզի ստուգեն շարժման շրջանակը եւ որքանով լավ է աշխատում, եւ ձեզ հարցեր են տալիս, թե ինչպես է դա զգում:
2.X-RAY քննություն, որտեղ ձեր բժիշկը կարող է բացառել կոտրվածք կամ կոտրված ոսկոր:
3.ՄՐԻ սկան, որը ցույց կտա ձեր ջիլը եւ փափուկ հյուսվածքները եւ թույլ կտա ձեր բժշկին ստուգել վնասի չափը:
4.ultrasound սկան `կապանները, ջիլերը եւ մկանները գնահատելու համար:
Եթե ձեր վնասվածքը մեղմ է, գուցե չեք պատռված ACL- ն եւ միայն ձգվել: ACL- ի վնասվածքները գնահատվում են դրանց ծանրությունը հետեւելու համար:
Կարող է պառակտված ACL բուժել ինքնուրույն:
ACL- ն սովորաբար լավ չի բուժվում ինքնուրույն, քանի որ այն չունի արյան լավ մատակարարում: Դա նման է պարանին: Եթե այն ամբողջովին պատռված է մեջտեղում, ապա երկու ծայրերը բնականաբար միանալն է, մանավանդ, որ ծնկը միշտ շարժվում է: Այնուամենայնիվ, որոշ մարզիկներ, ովքեր ունեն միայն մասնակի ACL արցունք, կարող են վերադառնալ խաղալու այնքան ժամանակ, քանի դեռ համատեղը կայուն է, եւ նրանք, ովքեր խաղում են սպորտով:
Արդյոք ACL- ի վերակառուցման վիրահատությունը բուժման միակ տարբերակն է:
ACL- ի վերակառուցումը պատռված ACL- ի ամբողջական փոխարինումն է «հյուսվածքների հյուսվածքով» (սովորաբար, տանիքներից, որոնք անցնում են անդունդից): Սա առաջարկվող բուժում է այն մարզիկների համար, ովքեր ունեն անկայուն ծնկներ եւ չեն կարողանում մասնակցել սպորտային գործունեությանը `ACL արցունքից հետո:
Վիրաբուժություն հաշվի առնելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր վիրաբույժի առաջարկած մասնագետի հետ եւ անցնում ֆիզիկական թերապիա: Սա կօգնի ձեր ծնկները վերականգնել շարժման եւ ուժի ամբողջ տեսականի, իսկ թույլ տալով նաեւ ոսկրերի վնասը թեթեւացնել: Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ ACL- ի վերակառուցումը կապված է ռենտգենյան գտածոների հիման վրա վաղ արթրիտի (դեգեներատիվ փոփոխությունների) ավելի ցածր ռիսկի հետ:
ACL Repair- ը ավելի նոր բուժման տարբերակ է որոշ տեսակի արցունքների համար: Բժիշկները Reatachtach են ACL- ի պատռված ծայրերը մինչեւ ազդրի ոսկորը, օգտագործելով Medial Brace կոչվող սարք: Այնուամենայնիվ, ACL արցունքների մեծ մասը հարմար չէ այս ուղղակի վերանորոգման մոտեցման համար: Հիվանդները, ովքեր վերանորոգում են ունեցել, վերանայման վիրահատության բարձր մակարդակ ունեն (1-ը `8 դեպքով, ըստ որոշ փաստաթղթերի): Ներկայումս կա բազմաթիվ հետազոտություններ ցողունային բջիջների եւ թրոմբոցարի հարուստ պլազմայի օգտագործման վերաբերյալ, որպեսզի օգնի ACL բուժմանը: Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկան դեռ փորձարարական է, իսկ «ոսկե ստանդարտ» բուժումը դեռ ACL վերակառուցման վիրահատություն է:
Ով կարող է առավելագույն օգուտ քաղել ACL վերակառուցման վիրահատությունից:
1. Ակտիվ չափահաս հիվանդներ, ովքեր մասնակցում են սպորտին, որոնք ներառում են ռոտացիա կամ առանցք:
2. Ակտիվ չափահաս հիվանդներ, ովքեր աշխատում են աշխատատեղերում, որոնք պահանջում են շատ ֆիզիկական ուժ եւ ներառում են ռոտացիա կամ առանցքային:
3. Հին հիվանդներ (օրինակ, ավելի քան 50 տարեկան), ովքեր մասնակցում են էլիտար սպորտին եւ ովքեր ծնկի մեջ դեգեներատիվ փոփոխություններ չեն ունենում:
4. Երեխաները կամ դեռահասները `ACL արցունքներով: Կարգավորվող տեխնիկան կարող է օգտագործվել ափսեի վնասվածքների ռիսկը նվազեցնելու համար:
5. ACL արցունքներից բացի, ծնկների այլ վնասվածքներ ունեցող մարզիկներ, ինչպիսիք են Posterior Cruciate Ligament (PCL), Գրավի կապան (Lig), Meniscus եւ աճառի վնասվածքներ: Հատկապես meniscus արցունքներով որոշ հիվանդների համար, եթե նա կարողանա միաժամանակ վերանորոգել ACL- ը, էֆեկտը ավելի լավ կլինի:
Որոնք են ACL վերակառուցման վիրահատության տարբեր տեսակներ:
1. Խոնարհի ջիլ - սա կարելի է հեշտությամբ հավաքել ծնկի ներսից վիրաբուժության ընթացքում (AutoPraft): Պատռված ACL- ը կարող է փոխարինվել նաեւ մեկ ուրիշի կողմից նվիրաբերված ջիլով (Allograft): Հիպերմոբիզմի (հիպերլազիտային), շատ չամրացված միջնորդի գրավի կապանները (MCL) կամ փոքր խոզապուխտային ջիլերը կարող են ավելի լավ թեկնածուներ լինել Allograft- ի կամ Patellar ջիլը (տես ստորեւ):
2. Patellar ջիլ - հիվանդի Patellar ջիլի մեկ երրորդը, ինչպես նաեւ ոսկրային մոմերը `Tibia- ից եւ ծնկներով, կարող են օգտագործվել Patellar ջիլ Autograft- ի համար: Այն նույնքան արդյունավետ է, որքան ջիլը, բայց ծնկների ցավի ավելի մեծ ռիսկ է կրում, մանավանդ, երբ հիվանդը ծնկի է գալիս եւ ծնկի կոտրվածք ունի: Հիվանդը նաեւ ավելի մեծ սպի կունենա ծնկի առջեւի մասում:
3: Միջին ծնկի մոտեցում եւ տիբիալ հավասարեցման ֆակուալ թունելի տեխնիկան. ACL վերակառուցման վիրահատության սկզբում վիրաբույժը տիբիայից մինչեւ ֆեմուր է փորում: Սա նշանակում է, որ ֆեմուրի ոսկրային թունելը այն չէ, թե որտեղ է գտնվում ACL- ն ի սկզբանե: Ի հակադրություն, միջնային մոտեցման տեխնիկայի օգտագործմամբ վիրաբույժներ, որոնք փորձում են հնարավորինս մոտ լինել ոսկրային թունելը եւ պատվաստումը: Որոշ վիրաբույժներ կարծում են, որ Tibial- ի վրա հիմնված Femoral թունելի կարգը տանում է դեպի պտտվող անկայունություն եւ հիվանդների ծնկների վերանայման բարձրացում:
4. Բոլոր մեդիկային / պատվաստման հավելվածի տեխնիկան. Բոլոր մեդիայի տեխնիկան օգտագործում է հակադարձ հորատումը `նվազեցնելու ոսկորի քանակը, որը պետք է հեռացվի ծնկից: ACL- ն վերակառուցելիս անհրաժեշտ է ընդամենը մեկ խցանում: Հիմնադրյալն այն է, որ այս մոտեցումը կարող է լինել ավելի քիչ ինվազիվ եւ պակաս ցավոտ, քան ավանդական մեթոդը:
5. Միայնակ փաթեթ ընդդեմ երկակի փաթեթ - որոշ վիրաբույժներ փորձում են վերակառուցել ACL երկու փաթեթ, երկուսի փոխարեն ծնկի մեջ չորս անցք հորատելու միջոցով: Միայնակ փաթեթ կամ երկկողմանի ACL վերակառուցման արդյունքների էական տարբերություն չկա. Վիրաբույժները հասել են երկու մոտեցումների օգտագործման բավարար արդյունքների:
6. Աճի ափսեի պահպանում. ACL վնասվածք ունեցող երեխաների կամ դեռահասների աճի ափսեներ շարունակում են մնալ մինչեւ 14 տարեկան աղջիկների համար եւ 16 տարեկան: ACL- ի վերակառուցման ստանդարտ տեխնիկայի (տրանսպետրեբուն) օգտագործելը կարող է վնասել աճի ափսեներ եւ դադարեցնել ոսկորը աճող (աճի կալանք): Վիրաբույժը պետք է քննի հիվանդի աճի ափսեներ, նախքան բուժումը, սպասեք, մինչեւ հիվանդը ավարտի աճը, կամ օգտագործեք հատուկ տեխնիկա `աճի ափսեներ չկատարելու համար:
Երբ է վաստակվելուց հետո ACL- ի վերակառուցումը ունենալու լավագույն ժամանակը:
Իդեալում, դուք պետք է վիրահատեք ձեր վնասվածքի մի քանի շաբաթվա ընթացքում: 6 ամսվա կամ ավելի մեծ քանակությամբ վիրահատության հետաձգում մեծացնում է ծնկների աճառին եւ ծնկի այլ կառույցներին վնասելու ռիսկը, ինչպիսիք են Meniscus- ը: Վիրահատությունից առաջ ամենալավն է, եթե դուք ստացել եք ֆիզիկական թերապիա, նվազեցնելու այտուցը եւ վերականգնել շարժման ամբողջ տեսականին եւ ամրացնել ձեր քառանկյունը (առջեւի ազդրի մկանները):
Որն է վերականգնման գործընթացը ACL վերակառուցման վիրահատությունից հետո:
1. Գործողությունից հետո հիվանդը կծելու է ծնկի ցավ, բայց բժիշկը կտրամադրի ուժեղ ցավազրկողներ:
2. Գործողությունից հետո կարող եք օգտագործել հենակներ, անմիջապես կանգնելու եւ քայլելու համար:
3. Որոշ հիվանդներ բավականաչափ լավ ֆիզիկական վիճակում են, որպեսզի նույն օրը դուրս գա:
4. Գործողությունից հետո անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ ստանալ ֆիզիկական թերապիա:
5. Կարող եք անհրաժեշտ լինել հենակներ օգտագործել մինչեւ 6 շաբաթ
6. 2 շաբաթ անց կարող եք վերադառնալ գրասենյակային աշխատանքներ:
7. Բայց եթե ձեր գործը շատ ֆիզիկական աշխատանք է ներգրավում, ձեզ համար ավելի երկար կտեւի, որպեսզի վերադառնաք աշխատանքի:
8. Մարզական գործունեությունը վերսկսելու համար կարող է տեւել 6-ից 12 ամիս, սովորաբար 9 ամիս
Որքան բարելավում կարող եք ակնկալել ACL վերակառուցման վիրահատությունից հետո:
Համաձայն 7,556 հիվանդների մեծ ուսումնասիրության, հիվանդների մեծամասնությունը կարողացել է վերադառնալ իրենց սպորտը (81%): Հիվանդների երկու երրորդը կարողացավ վերադառնալ իրենց նախնական վնասվածքների մակարդակը, իսկ 55% -ը կարողացան վերադառնալ էլիտար մակարդակի:
Փոստի ժամը `Jan-16-2025
