Օրթոպեդիկ ոսկրային ցեմենտը բժշկական նյութ է, որը լայնորեն օգտագործվում է օրթոպեդիկ վիրաբուժության մեջ: Այն հիմնականում օգտագործվում է արհեստական համատեղ պրոթեզները շտկելու համար, ոսկրերի թերի խոռոչները լրացնելու եւ կոտրվածքների բուժման մեջ աջակցություն եւ ամրացում ապահովում: Այն լցնում է արհեստական հոդերի եւ ոսկրային հյուսվածքի միջեւ եղած բացը, նվազեցնում է մաշվածությունը եւ ցրվում սթրեսը եւ ուժեղացնում է համատեղ փոխարինող վիրահատության ազդեցությունը:
Ոսկրածուծի եղունգների հիմնական օգտագործումը հետեւյալն է.
1. Կոտրվածքներ. Ոսկրածուծի ցեմենտը կարող է օգտագործվել կոտրվածքի կայքերը լրացնելու եւ շտկելու համար:
2-ը: Օրթոպեդիկ վիրաբուժություն. Օրթոպեդիկ վիրաբուժության մեջ ոսկրային ցեմենտը օգտագործվում է համատեղ մակերեսները վերականգնելու եւ վերակառուցելու համար:
3. Ոսկրածուծի թերության նորոգում. Ոսկրածուծի ցեմենտը կարող է լրացնել ոսկրային թերությունները եւ խթանել ոսկրային հյուսվածքների վերականգնումը:
Իդեալում, ոսկրային ցեմենտը պետք է ունենա հետեւյալ բնութագրերը. 2) անհապաղ ամրապնդման համար համապատասխան մեխանիկական ուժ. 3) համարժեք ծակոտկենություն, թույլ տալու հեղուկի շրջանառությունը, բջիջների միգրացիան եւ ոսկորների նոր ներգանգը. 4) լավ օստեոկոնդտիվություն եւ օստեոդոկտիվություն `ոսկրերի նոր ձեւավորումը խթանելու համար. 5) չափավոր կենսաբազմազանություն `ոսկրային ցեմենտի նյութի վերափոխմանը համապատասխանեցնելով ոսկրերի նոր ձեւավորմամբ. եւ (6) թմրամիջոցների առաքման արդյունավետ հնարավորություններ:
1970-ականներին ոսկրային ցեմենտն օգտագործվել էրհոդՊրոթեզի ամրագրում, եւ այն կարող է օգտագործվել նաեւ որպես հյուսվածքների լցոնման եւ վերանորոգման նյութեր օրթոպեդիայի եւ ստոմատոլոգիայի մեջ: Ներկայումս ամենատարածված եւ ուսումնասիրված ոսկրերի ցեմենտները ներառում են պոլիմեթիլ մետաքսրիլատ (PMMA) ոսկրային ցեմենտ, կալցիումի ֆոսֆատ ոսկրային ցեմենտ եւ կալցիումի սուլֆատ ոսկրային ցեմենտ: Ներկայումս սովորաբար օգտագործված ոսկրային ցեմենտի սորտերը ներառում են պոլիմեթիլ մետաքսրիլատ (PMMA) ոսկրային ցեմենտ, կալցիումի ֆոսֆատ ոսկրային ցեմենտի եւ կալցիումի սուլֆատի ոսկրային ցեմենտի, որոնց թվում ամենատարածված օգտագործվում են PMMA ոսկորների ցեմենտը եւ կալցիումի ֆոսֆատ ոսկրային ցեմենտը: Այնուամենայնիվ, կալցիումի սուլֆատ ոսկրային ցեմենտը ունի կենսաբանական վատ գործունեություն եւ չի կարող քիմիական կապեր ձեւավորել կալցիումի սուլֆատ պատվաստումների եւ ոսկրային հյուսվածքի միջեւ եւ արագորեն կջնջի: Կալցիումի սուլֆատի ոսկրային ցեմենտը կարող է ամբողջովին ներծծվել մարմնում իմպլանտացիայից հետո վեց շաբաթվա ընթացքում: Այս արագ քայքայումը չի համապատասխանում ոսկրերի ձեւավորման գործընթացին: Հետեւաբար, համեմատած կալցիումի ֆոսֆատի ոսկրային ցեմենտի, կալցիումի սուլֆատ ոսկրային ցեմենտի զարգացման եւ կլինիկական կիրառումը համեմատաբար սահմանափակ է: PMMA Bone Cemention- ը ակրիլային պոլիմեր է, որը ձեւավորված է երկու բաղադրիչների խառնուրդով. Հեղուկ մեթիլ մետաքսրիլային մոնոմեր եւ դինամիկ մեթիլ մետաքսրիլլատ-Styrene Copolymer: Այն ունի ցածր մոնոմերային մնացորդ, հոգնածության ցածր դիմադրություն եւ սթրեսի ճեղքումը եւ կարող է առաջացնել ոսկրերի նոր ձեւավորում եւ նվազեցնել ծայրաստիճան բարձր ամրության եւ պլաստիկության կոտրվածքների հետեւանքով առաջացած անբարենպաստ ռեակցիաների դեպքը: Դրա փոշու հիմնական բաղադրիչը պոլիմեթիլ մետաքսրիլային կամ մեթիլ մետաքսրիլատե-Styrene Copolymer է, իսկ հեղուկի հիմնական բաղադրիչը `մեթիլ մետաքսրիլատի մոնոմեր:
PMMA Ոսկրածուծի ցեմենտն ունի առաձգական բարձր ուժ եւ պլաստիկություն եւ արագորեն ամրապնդվում է, ուստի հիվանդները կարող են դուրս գալ անկողնուց եւ վիրահատությունից հետո վերականգնել վերականգնողական աշխատանքներ: Այն ունի գերազանց ձեւի պլաստիկություն, եւ օպերատորը կարող է կատարել ցանկացած պլաստիկություն, նախքան ոսկրային ցեմենտը ամրապնդելը: Նյութը ունի անվտանգության լավ կատարում, եւ մարմնում ձեւավորվելուց հետո այն քայքայված կամ ներծծվում է մարդու մարմնի կողմից: Քիմիական կառուցվածքը կայուն է, եւ մեխանիկական հատկությունները ճանաչվում են:
Այնուամենայնիվ, այն դեռ ունի որոշ թերություններ, ինչպիսիք են ոսկրային ոսկրային խոռոչի մեջ մեծ ճնշում պատճառելով լցնելու ընթացքում, առաջացնելով ճարպային կաթիլներ եւ դիսպոլիզմ առաջացնել: Ի տարբերություն մարդկային ոսկորների, արհեստական հոդերը դեռ ժամանակի ընթացքում կարող են չամրացված դառնալ: PMMA մոնոմերները պոլիմերացման ընթացքում թողարկում են ջերմությունը, ինչը կարող է վնաս պատճառել շրջակա հյուսվածքների կամ բջիջների: Ոսկրածուծի ցեմենտ կազմող նյութերը ունեն որոշակի ցիտոտոքսիկություն եւ այլն:
Ոսկրածուծի բաղադրիչները կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ, ինչպիսիք են Rash, Urticaria, Dyspnea եւ այլ ախտանիշներ, եւ ծանր դեպքերում կարող են առաջանալ անաֆիլակտիկ ցնցում: Ալերգիայի փորձարկումը պետք է իրականացվի նախքան օգտագործումը `խուսափելու ալերգիկ ռեակցիաներից: Ոսկրածուծի անբարենպաստ ռեակցիաները ներառում են ոսկրային ցեմենտի ալերգիկ ռեակցիա, ոսկրային ցեմենտի արտահոսք, ոսկրային ցեմենտի թուլացում եւ տեղաբաշխում: Ոսկրածուծի ցեմենտի արտահոսքը կարող է առաջացնել հյուսվածքների բորբոքում եւ թունավոր ռեակցիաներ, եւ կարող է նույնիսկ վնասել նյարդերի եւ արյան անոթներին, ինչը հանգեցնում է բարդությունների: Ոսկրածուծի ցեմենտի ամրագրումը բավականին հուսալի է եւ կարող է տեւել ավելի քան տաս տարի, կամ նույնիսկ ավելի քան քսան տարի:
Ոսկրածուծի ցեմենտի վիրահատությունը բնորոշ նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, եւ նրա գիտական անունը ողնաշար է: Ոսկրածուծի ցեմենտը պոլիմերային նյութ է, որը լավ հեղուկություն է, նախքան ամրապնդումը: Այն կարող է հեշտությամբ մուտքագրել vertebrae- ն պունկցիայի ասեղի միջոցով, այնուհետեւ տարածել ողնաշարավորների չամրացված ներքին կոտրվածքների ճաքերը. Ոսկրածուծի ցեմենտը ամրապնդվում է մոտ 10 րոպեի ընթացքում, ոսկորների ճեղքերը կպչելով, իսկ ոսկրերի ծանր ցեմենտը կարող է օժանդակ դեր խաղալ ոսկորների ներսում, ուժեղացնելով ողնաշարը: Բուժման ամբողջ գործընթացը տեւում է ընդամենը 20-30 րոպե:
Ոսկրածուծի ցեմենտի ներարկումից հետո դիֆուզիոն խուսափելու համար արտադրվել է վիրաբուժական սարք, մասնավորապես, verteboplasty սարքը: Այն փոքրիկ կտրվածք է առաջացնում հիվանդի հետեւի մասում եւ օգտագործում է հատուկ պունկցիայի ասեղ `վերաթողային մարմինը մաշկի միջոցով կթողնելու համար ռենտգենյան մոնիտորինգի ներքո` աշխատանքային ալիք ստեղծելու համար: Այնուհետեւ մի փուչիկ տեղադրվում է սեղմված կոտրված ողնաշարավոր մարմինը ձեւավորելու համար, այնուհետեւ ոսկրային ցեմենտը ներարկվում է ողնաշարավոր մարմնում `կոտրված ողնաշարավոր մարմնի տեսքը վերականգնելու համար: Ոսկրային ցեմենտի արտահոսքը կանխելու համար ողնաշարային մարմնում չխեղկավոր ոսկորը սեղմվում է փուչիկի ընդլայնմամբ `ոսկրային ցեմենտի ներարկումների ընթացքում ճնշումը նվազեցնելով: Այն կարող է նվազեցնել կոտրված մահճակալի հանգստի հետ կապված բարդությունների դեպքերը, ինչպիսիք են թոքաբորբը, ճնշման վերքերը, միզուղիների վարակները եւ այլն եւ խուսափել ոսկրերի կորստի հետեւանքով առաջացած օստեոպորոզի արատավոր ցիկլից:
Եթե PCP վիրաբուժությունն իրականացվում է, հիվանդը սովորաբար պետք է հանգստանա վիրահատությունից հետո 2 ժամվա ընթացքում եւ կարող է շրջվել առանցքի վրա: Այս ժամանակահատվածում, եթե կա որեւէ աննորմալ սենսացիա, կամ ցավը շարունակում է վատթարանալ, բժիշկը պետք է ժամանակին տեղեկացված լինի:
Նշում.
① Խուսափեք գոտկատեղի լայնածավալ ռոտացիայի եւ ճկման գործողություններից.
② Խուսափեք երկար ժամանակ նստելուց կամ կանգնելուց.
③ Խուսափեք քաշը կրելուց կամ թեքվելով գետնին օբյեկտներ վերցնելու համար.
④ Խուսափեք ցածր աթոռակի վրա նստելուց.
⑤ Կանխել անկումներն ու կոտրվածքների կրկնությունը:
Փոստի ժամանակը: Nov-25-2024
