Նորություններ - Կանուլային պտուտակ

I. Ի՞նչ նպատակի համար ունի կանուլային պտուտակը անցքը։
Ինչպե՞ս է աշխատում կանուլացված պտուտակային համակարգը։ Օգտագործվում են բարակ Կիրշների մետաղալարեր (K-լարեր), որոնք անցքավորվել են ոսկորի մեջ՝ պտուտակային հետագծերը ճշգրտորեն ուղղորդելու փոքր ոսկրային բեկորների մեջ։
K-լարերի օգտագործումը թույլ է տալիս խուսափել ուղեցույց անցքերի չափից շատ փորելուց և թույլ է տալիս ամրագրել ոսկրային բեկորները պտուտակների տեղադրման ժամանակ: Խոռոչ գործիքները և խոռոչ պտուտակները տեղադրվում են ոսկորի մեջ K-լարերի վրայով: Կանուլային պտուտակային ամրացումը օգտակար է պարանոցային ողնաշարի դեպքում՝ ատամնաձև կոտրվածքները կայունացնելու և ատլանտոաքսիալ անկայունությունը բուժելու համար:
Կանուլային պտուտակները մի քանի առավելություններ ունեն ոչ կանուլային պտուտակների համեմատ. 1) K-լարերը ուղղորդում են պտուտակի դիրքը ոսկորի մեջ։
2) K-մետաղալարի հետագիծը հեշտացնում է վերադասավորումը, եթե սկզբնական հետագիծը իդեալական չէր։
3) K-լարերը թույլ են տալիս շարունակաբար ամրագրել հարակից անկայուն ոսկրային բեկորները։
4) K-ձևի լարերը կանխում են անկայուն ոսկրային բեկորների տեղաշարժը պտուտակի ներդրման ժամանակ։

K-մետաղալարի հետ կապված բարդությունները (կոտրվածք, վերատեղադրում և առաջխաղացում) կարող են նվազագույնի հասցվել ճշգրիտ վիրաբուժական տեխնիկայի միջոցով: Վերին պարանոցային ֆիքսացիայի համար մշակվել է հատուկ կանուլային պտուտակային գործիքային համակարգ, որը թույլ է տալիս մաշկային հորատում՝ օգտագործելով երկար թունելային սարքեր, հյուսվածքային պատյաններ, հորատման ուղեցույցներ և երկար K-մետաղալարեր: Այս գործիքները թույլ են տալիս կանուլային պտուտակները տեղադրել ողնաշարի նկատմամբ ցածր անկյան տակ՝ երկար փափուկ հյուսվածքների հետագծերով: Կանուլային պտուտակները զգալի առավելություններ ունեն ոչ կանուլային պտուտակների համեմատ՝ անկայուն պարանոցային ողնաշարը համակարգի վրա ֆիքսելու համար:

II. Ո՞րն է ավելի լավ՝ կանուլային պտուտակները, թե՞ ներողնաշարային եղունգները:
Ե՛վ ներողնաշարային մեխերը, և՛ կանուլային մեխերը բժշկական սարքեր են, որոնք օգտագործվում են կոտրվածքների ներքին ֆիքսացիայի համար: Դրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելությունները և հարմար է տարբեր տեսակի կոտրվածքների և բուժման կարիքների համար:

Տեսակ	Առավելություն
Միջողնային եղունգ	Երկար ոսկորների կայուն կոտրվածքների դեպքում ներոսկրային մեխերի ամրացման ազդեցությունը լավ է՝ ավելի քիչ վնասվածքներով և արյունահոսությամբ։ Ներոսկրային մեխերի ամրացումը պատկանում է կենտրոնական ամրացման դասին։ Պողպատե թիթեղների համեմատ, ներոսկրային մեխերը կարող են նաև պաշտպանել արտաոսկրային թաղանթի ամբողջականությունը, կանխել կոտրվածքի ուշացած ապաքինումը և դեր խաղալ վարակի կանխարգելման գործում։
Կանուլային պտուտակ	Այն հիմնականում կիրառվում է այնպիսի հատվածներում, ինչպիսիք են ազդրոսկրի վզի կոտրվածքները՝ հատուկ ֆիքսացիայի և սեղմման էֆեկտներով։ Ավելին, վնասը շատ փոքր է, և պողպատե թիթեղներ անհրաժեշտ չեն։

III. Ե՞րբ օգտագործել կպչուն և կեղևային պտուտակներ:
Կպչուն և կեղևային պտուտակները երկուսն էլ ոսկրային ֆիքսացիայի համար օգտագործվող օրթոպեդիկ իմպլանտների տեսակներ են, բայց դրանք նախատեսված են ոսկրերի տարբեր տեսակների համար և ունեն տարբեր կիրառություններ.
Պղպջակավոր պտուտակները հատուկ նախագծված են սպունգանման, պակաս խիտ և տրաբեկուլյար ոսկրային հյուսվածքի վրա օգտագործելու համար, որոնք սովորաբար հանդիպում են երկար ոսկորների ծայրերում, ինչպիսիք են ազդրոսկրը և սրունքոսկրը: Սովորաբար օգտագործվում են այն հատվածներում, որտեղ ոսկորն ավելի ծակոտկեն է և պակաս խիտ, ինչպիսիք են երկար ոսկորների մետաֆիզային շրջանները: Դրանք հաճախ օգտագործվում են ողնաշարի, կոնքի և ուսի ու կոնքի որոշակի մասերի վրա ազդող վիրահատությունների ժամանակ:
Կեղևային պտուտակները նախատեսված են ավելի խիտ, կեղևային ոսկորի վրա օգտագործելու համար, որը կազմում է ոսկորների մեծ մասի արտաքին շերտը և շատ ավելի կարծր ու ամուր է, քան սպունգային ոսկորը: Սովորաբար օգտագործվում են այն դեպքերում, երբ պահանջվում է ավելի մեծ ամրություն և կայունություն, օրինակ՝ երկար ոսկորների դիաֆիզում (ձողիկ) կոտրվածքների ամրացման ժամանակ: Դրանք նաև օգտագործվում են որոշակի ներքին ամրացման սարքերում և թիթեղներում:
Ամփոփելով՝ սպունգային և կեղևային պտուտակների միջև ընտրությունը կախված է ամրացվող ոսկրի տեսակից և օրթոպեդիկ միջամտության կոնկրետ պահանջներից: Սպունգային պտուտակները հարմար են ավելի փափուկ, ավելի ծակոտկեն ոսկորի համար, մինչդեռ կեղևային պտուտակները իդեալական են ավելի խիտ, բեռ կրող ոսկորի համար: