Նորություններ - Հաճախակի ջլերի վնասվածքներ

Ջիլի պատռվածքը և դեֆեկտը տարածված հիվանդություններ են, որոնք հիմնականում առաջանում են վնասվածքի կամ վնասվածքի պատճառով։ Վերջույթի գործառույթը վերականգնելու համար պատռված կամ դեֆեկտիվ ջիլը պետք է ժամանակին վերականգնվի։ Ջիլի կարումը ավելի բարդ և նուրբ վիրաբուժական տեխնիկա է։ Քանի որ ջիլը հիմնականում կազմված է երկայնական մանրաթելերից, կոտրված ծայրը հակված է պատռվելու կամ կարելու երկարացման կարի ժամանակ։ Կարը որոշակի լարվածության տակ է և մնում է մինչև ջիլի լավացումը, և կարի ընտրությունը նույնպես շատ կարևոր է։ Այսօր ես ձեզ հետ կկիսվեմ ջիլի 12 տարածված վնասվածքներով և ջիլի կարերի սկզբունքներով, ժամանակացույցով, մեթոդներով և ջիլի ամրացման տեխնիկայով։
I.Cufftear
1. Պաթոգենեզ.
Ուսի քրոնիկ հարվածային վնասվածքներ;
Վնասվածք. պտտող մկանի ջիլի չափազանց լարվածության վնասվածք կամ վերին վերջույթը գետնին ձգված և ամրացված վիճակում ընկնելը, որի հետևանքով բազկային ոսկրի գլուխը ուժգին ներթափանցում և պատռում է պտտող մկանի առաջային վերին մասը։
Բժշկական պատճառ՝ պտտող մկանի ջիլի վնասվածք՝ ձեռքով թերապիայի ժամանակ չափազանց մեծ ուժի կիրառման պատճառով։
2. Կլինիկական առանձնահատկություն.
Ախտանիշներ՝ վնասվածքից հետո ուսի ցավ, պատռվածքի նման ցավ։
Նշաններ՝ 60º~120º դրական ցավային աղեղի նշան, ուսի առևանգման և ներքին ու արտաքին պտույտի դիմադրության ցավ, ճնշման ցավ ակրոմիոնի առաջային եզրին և բազկոսկրի մեծ թմբիկում։
3. Կլինիկական տիպավորում:
I տիպ. ընդհանուր ակտիվության ժամանակ ցավ չկա, ցավ է ուսը նետելիս կամ պտտելիս։ Հետազոտությունը կատարվում է միայն հետին կամարի ցավի հայտնաբերման համար։
II տիպ. վնասվածք ստացած շարժումը կրկնելիս ցավից բացի, կա պտտող մկանի դիմադրության ցավ, և ուսի ընդհանուր շարժումը նորմալ է։
III տիպ՝ ավելի տարածված, ախտանիշներից են ուսի ցավը և շարժումների սահմանափակումը, ինչպես նաև հետազոտության ժամանակ ճնշման և դիմադրության ցավը։

4. Պտտվող մկանի ջիլի պատռվածք։
① Լրիվ պատռվածք։
Ախտանիշներ՝ վնասվածքի պահին ուժեղ տեղայնացված ցավ, վնասվածքից հետո ցավի մեղմացում, որին հաջորդում է ցավի աստիճանական աճը։
Ֆիզիկական նշաններ՝ լայնորեն տարածված ճնշման ցավ ուսի շրջանում, սուր ցավ ջիլի պատռված մասում։
Հաճախ շոշափելի ճեղք և ոսկրային աննորմալ շփում

Թուլություն կամ անկարողություն վերին թևը ախտահարված կողմից 90°-ով բարձրացնելու համար։
Ռենտգեն. Վաղ փուլերում սովորաբար աննորմալ փոփոխություններ չեն լինում։
Ուսոսկրի ուշ տեսանելի թմբիկավորություն, օստեոսկլերոզ, կիստոզ դեգեներացիա կամ ջլի օսցիֆիկացիա։

② Անավարտ պատռվածք. ուսի արթրոգրաֆիան կարող է օգնել հաստատել ախտորոշումը:
5. Մկանային պտտող մկանի ջլերի նույնականացում՝ պատռվածքով և առանց պատռվածքի
①1% պրոկաին 10 մլ ցավային կետի փակման համար։
② Վերին ձեռքի իջեցման թեստ։

II. Բեցիպս բազկային մկանների երկար գլխիկի ջլի վնասվածք
1. Պաթոգենեզ.
Վնասվածք, որն առաջացել է ուսի կրկնվող չափազանց մեծ պտույտների և ուսի հոդի ուժային շարժման հետևանքով, ինչը հանգեցնում է միջհանգույցային ակոսում ջլի կրկնվող մաշվածության և պատռվածքի։
Հանկարծակի չափազանց քաշքշուկից առաջացած վնասվածք;
Այլ՝ ծերացում, պտտող մկանի բորբոքում, ենթաթիթեղային ջլի վնասվածք, բազմակի տեղայնացված կնիքներ և այլն։
2. Կլինիկական առանձնահատկություն.
Բիցեպսի երկար գլխիկ մկանի ջիլաբորբ և/կամ տենոսինովիտ.
Ախտանիշներ՝ ցավ և անհարմարություն ուսի առջևի մասում, որը ճառագայթում է վերև և ներքև դելտոիդ կամ բիցեպս մկանով։
Ֆիզիկական նշաններ.
Միջհանգույցային ակոսի և երկգլուխ մկանների երկար ջլի ցավոտություն։
Տեղայնացված շերտերը կարող են շոշափելի լինել։
Վերին բազկի դրական արտամղման և հետին ձգման ցավը;
Դրական Երգասոնի նշան;
Ուսի հոդի շարժման սահմանափակ միջակայք։

Բիցեպսի երկար գլխիկի ջիլի պատռվածք.
Ախտանիշներ՝

Նրանք, ովքեր ունեն ջլի պատռվածք՝ ծանր դեգեներացիայով. ամենից հաճախ վնասվածքի ակնհայտ պատմություն չկա կամ լինում են միայն թեթև վնասվածքներ, և ախտանիշներն ակնհայտ չեն։

Դիմադրության դեմ բիցեպսի ուժեղ կծկման հետևանքով առաջացած պատռվածք ունեցողները. հիվանդը ուսի մեջ ունի պատռվածքի զգացողություն կամ լսում է պատռվածքի ձայն, և ուսի ցավը ակնհայտ է և ճառագայթում է դեպի վերին բազկի առջևի մասը։

Ֆիզիկական նշաններ.

Այտուց, էկխիմոզ և զգայունություն միջհանգույցային ակոսներում;

Արմունկը ծալելու անկարողություն կամ արմունկի ծալման նվազում;

Ուժեղ կծկման ժամանակ երկու կողմերում բիցեպսի ձևի ասիմետրիա;

Բիցեպս մկանների որովայնի աննորմալ դիրքը ախտահարված կողմում, որը կարող է տեղաշարժվել դեպի բազկի ստորին 1/3-ը։

Վնասված կողմն ունի ավելի ցածր մկանային տոնուս, քան առողջ կողմը, և ուժեղ կծկման ժամանակ մկանային որովայնն ավելի փքված է, քան հակառակ կողմը։

Ռենտգենյան պատկեր. ընդհանուր առմամբ աննորմալ փոփոխություններ չկան։

III.Iնջորիիբեցիպսի բազկային ջիլը

1. Պատճառաբանություն.

Եռագլուխ բազկային մկանների էնթեզիոպաթիա (եռագլուխ բազկային մկանների էնթեզիոպաթիա). եռագլուխ բազկային մկանների ջիլը բազմիցս ձգվում է։

Եռագլուխ բազկային մկանի ջիլի պատռվածք (եռագլուխ բազկային մկանի ջիլի պատռվածք). եռագլուխ բազկային մկանը պոկվում է հանկարծակի և ուժեղ անուղղակի արտաքին ուժի ազդեցությամբ։

2. Կլինիկական դրսևորումներ.

Եռագլուխ մկանի ջիլի էնդոպաթիա.

Ախտանիշներ՝ ցավ ուսի հետևի մասում, որը կարող է ճառագայթվել դեպի դելտոիդ մկան, տեղային թմրություն կամ այլ զգայական խանգարումներ։

Նշաններ՝

Ճնշման ցավ եռագլուխ բազկային մկանների երկար գլխիկ ջլում, թիակի սաղմնային մկանի ստորին եզրի սկզբում՝ բազկի վերին հատվածի արտաքին հատվածում։

Արմունկի դրական ձգման դիմադրողական ցավ; եռագլուխ մկանների ցավ՝ առաջացած վերին բազկի պասիվ ծայրահեղ պրոնացիայից։

Ռենտգեն. երբեմն եռագլուխ մկանների սկզբում կա գերխիտ ստվեր։

Եռագլուխ մկանի ջիլի պատռվածք.

Ախտանիշներ՝

Վնասվածքի պահին արմունկի ետևում ուժեղ ճռռոց;

Վնասվածքի տեղում ցավ և այտուցվածություն;

Արմունկի ձգման թուլություն կամ արմունկը ակտիվորեն ամբողջությամբ ձգելու անկարողություն;