Tendon- ի փչացումը եւ թերությունը տարածված հիվանդություններ են, որոնք հիմնականում վնասվածքի կամ վնասվածքից առաջ են բերում, վերջույթների գործառույթը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է վերականգնել ժամանակին: Tendon Suturing- ը ավելի բարդ եւ նուրբ վիրաբուժական տեխնիկա է: Քանի որ ջիլը հիմնականում բաղկացած է երկայնական մանրաթելերից, կոտրված ծայրը հակված է կարի ժամանակ պառակտման կամ կարի երկարացմանը: Կարյուրը գտնվում է որոշ լարվածության տակ եւ մնում է, մինչեւ որ ջիլը բուժվի, եւ կարի ընտրությունը նույնպես շատ կարեւոր է: Այսօր ես ձեզ հետ կկիսվեմ 12 ընդհանուր ջիլ վնասվածքներ եւ ջիլերի կարի սկզբունքներ, ժամկետներ, մեթոդներ եւ ջիլերի ամրագրման տեխնիկա:
I.cufftear
1.Pathogeny:
Ուսի քրոնիկ անխոհեմ վնասվածքներ.
Վնասվածք. Ռոտատորի ճարմանդային ջիլի չափազանց մեծ վնասվածքներ կամ ընկնում է վերին վերջույթով երկարաձգված եւ փակված գետնին, բռնի պատճառելով հումորային գլուխը ներթափանցելու եւ պոկել ռոտատորի ճարմանդի առաջատարի բարձրակարգ մասը.
Բժշկական պատճառ. Վիճակը ռոտատորի ճարմանդային ջիլը `ձեռքով թերապիայի ընթացքում ավելորդ ուժի պատճառով.
2.Լինական առանձնահատկություն.
Ախտանիշներ. Փոստի վնասվածքների ցավը, պոկելով նման ցավը.
Նշաններ. 60º ~ 120º ցավի նշան. ուսի առեւանգում եւ ներքին եւ արտաքին ռոտացիայի դիմադրության ցավ; ճնշման ցավը ակրոմիայի առաջի սահմանում եւ հումորի մեծ լուբկոզությունը.
3. Մակլինիկական մուտքագրում.
Տեսակը i. Ոչ մի ցավ չունի ընդհանուր գործունեությամբ, ցավը նետելիս կամ շրջելիս ցավը: Քննությունը միայն ռետրո-կամարի ցավի համար է.
II տիպը. Վիրավորական շարժումը կրկնելիս ցավից, կա ռոտատորի բռունցքի դիմադրության ցավ, իսկ ուսի ընդհանուր շարժումը նորմալ է:
III տիպ. Ավելի տարածված, ախտանիշները ներառում են ուսի ցավը եւ շարժման սահմանափակումը, եւ փորձաքննության մեջ կա ճնշում եւ դիմադրության ցավ:
4.Rotator Cuff Tendon Rupture.
① Ամբողջական փչացում.
Ախտանիշներ. Վնասվածքի պահին ծանր տեղայնացված ցավը վնասվածքից հետո ցավի թեթեւացում, որին հաջորդում է ցավի մակարդակի աստիճանական աճը:
Ֆիզիկական նշաններ. Ամբողջ ճնշման ցավը ուսի մեջ, կտրուկ ցավը ջիլի կոտրված հատվածում.
Հաճախ ակնաբույժ ճեղքված եւ աննորմալ ոսկորների քերող ձայն;
Թուլությունը կամ անկարողությունը `վերին թեւը 90º-ին տուժած կողմում առեւանգելու համար:
Ռենտգենյան ճառագայթներ. Վաղ փուլերը սովորաբար աննորմալ փոփոխություններ չեն ունենում.
Ուշ տեսանելի հումքային տուբերսստություն Օստեոսկլերոզի կիստիկ դեգեներացիա կամ ջիլ ոսֆացիա:
② Անավարտ փչացում. Ուսի արթրաֆոգրաֆիան կարող է օգնել հաստատել ախտորոշումը:
5. Ռոտատորի ճարմանդների ջիլերի նույնականացում եւ առանց առանց փչովի
①1% Procaine 10 մլ ցավի կետի փակումը.
② Վերին թեւի անկման թեստ:
Ii.- ի BECIPS BRACHII LONG HEAD ջիլը
1.Pathogeny:
Ուսի հոդի կրկնակի չափազանց մեծ տեսականի եւ ուսի հոդի կրկնակի չափազանց մեծ տեսականի, միջքաղաքային սուլսիայում կրկնակի մաշվածություն եւ պոկել:
Վնասվածք, որը առաջացել է հանկարծակի ավելորդ քաշքշուկով.
Ուրիշներ. Ծերացում, ռոտատորի ճարմանդային բորբոքում, ենթահողերի ջիլը դադարեցնում են վնասվածքը, բազմակի տեղայնացված կնիքները եւ այլն:
2.Լինական առանձնահատկություն.
BiceP- ի երկար գլխի մկանների տենդոնիտը եւ (կամ) տենոսովիտը.
Ախտանիշներ. Ուսակի առջեւ ցավ եւ անհանգստություն, ճառագայթելով եւ իջնելով դելտոիդը կամ երկգլուխը:
Ֆիզիկական նշաններ.
Միջ-հանգրե սուլկուս եւ երկգլուխներ երկար գլուխ տենդոնի քնքշություն;
Տեղայնացված STRIAE- ը կարող է լինել palpable;
Դրական վերին թեւի առեւանգում եւ հետիոտների երկարացման ցավ;
Դրական Երգասոնի նշան;
Ուսի համատեղ շարժման սահմանափակ շրջանակ:
Երկրամասի երկարատեւ գլխի ջիլի փչացում.
Ախտանիշներ.
Նրանք, ովքեր խստորեն քայքայում են ջիլը ծանր դեգեներացիայով. Ամենից հաճախ տրավմայի կամ միայն փոքր վնասվածքների ակնհայտ պատմություն չկա, եւ ախտանիշները ակնհայտ չեն.
Կոտրվածք ունեցող մարդիկ, որոնք առաջացել են երկգեղկերի դեմ պայքարի ուժեղ սեղմումով. Հիվանդը արցունքաբեր սենսացիա ունի կամ ուսի մեջ արցունքոտ ձայն է լսում, իսկ ուսի ցավը `ակնհայտ եւ ճառագայթում է վերին թեւի առջեւի մասում:
Ֆիզիկական նշաններ.
Այտուցված, էկխիմոզ եւ քնքշություն միջ-հանգամակային SULCUS- ում;
Անկյունը ճկունացնելու կամ արմունկների ճկունության նվազման անկարողությունը.
Ասիմետրիկություն երկու կողմերի երկկողմանի մկանների տեսքով `ուժային կծկման ժամանակ.
Երկրպագուների մկանների որովայնի աննորմալ դիրքը տուժած կողմում, որը կարող է իջնել վերին թեւի ստորին 1/3-ին.
Տուժած կողմը ունի ավելի ցածր մկանների տոննա, քան առողջ կողմը, եւ մկանների որովայնը ավելի ուռճացված է, քան հակառակ կողմը, ուժային սեղմման ժամանակ:
Ռենտգենյան կինոնկար. Ընդհանրապես, աննորմալ փոփոխություններ չեն:
III.InjoryThe BECIPS BRACHII ջիլ
1.Etiology:
Triceps Brachiի ջիլ (Triceps Brachiի ջիլի գզրոց). Triceps Brachii ջիլը բազմիցս քաշվում է:
Triceps Brachi ջիլի կոտրվածք (Triceps Brachi ջիլի փչոց). Triceps Brachii ջիլը պատռված է հանկարծակի եւ բռնի անուղղակի արտաքին ուժով:
2. Տեսիլական դրսեւորումներ.
Triceps Tendon Endopathy:
Ախտանիշներ. Ուսի հետեւի ցավը, որը կարող է ճառագայթել դելտոիդին, տեղական թմրությանը կամ այլ զգայական աննորմալություններին.
Նշաններ.
Pressure նշման ցավ, Triceps Brachii- ի երկար գլխի ջիլում `Scapular Glenoid- ի ստորադաս սահմանի սկզբում` վերին թեւի արտաքին սեղանի վրա.
Դրական արմունկ երկարացման դիմադրողական ցավ; Triceps ցավը, որը պայմանավորված է վերին թեւի պասիվ ծայրահեղ արտահայտությամբ:
Ռենտգեն. Երբեմն Triceps մկանների սկզբում կա հիպերտենդի ստվեր:
Triceps Tendon Rupture:
Ախտանիշներ.
Վնասվածքի պահին արմունկից շատ ցնցում.
Ցավ եւ այտուցվածություն վնասվածքի վայրում.
Արմունկի երկարաձգման կամ անհաջողությունը ակտիվորեն ընդլայնելու անկարողության մեջ.
Ցավը սրվել է արմունկի երկարացման դիմադրությամբ:
Ֆիզիկական նշաններ.
Դեպրեսիան կամ նույնիսկ թերությունը կարելի է զգալ Ուլնար հումորուսից վեր եւ տրիպերի ջիլի խզված ավարտը կարող է palpated;
Սուր քնքշություն Ուլնար հումերուս հանգույցում;
Դրական արմունկի երկարացման փորձություն ծանրության դեմ:
Ռենտգենյան ֆիլմ.
Գծային ավիացման կոտրվածք է դիտվում Ուլնար հումորուսից վերեւում գտնվող 1 սմ բարձրության վրա.
Ոսկրածուծի թերությունները դիտվում են Ուլնարի բալոնում:
Փոստի ժամանակը: Jul-08-2024
