Ջիլի պատռվածքը և արատը տարածված հիվանդություններ են, որոնք հիմնականում առաջանում են վնասվածքի կամ վնասվածքի հետևանքով, վերջույթի ֆունկցիան վերականգնելու համար պատռված կամ թերի ջիլը պետք է ժամանակին վերականգնվի։ Ջլերի կարումը ավելի բարդ և նուրբ վիրաբուժական տեխնիկա է: Քանի որ ջիլը հիմնականում կազմված է երկայնական մանրաթելերից, կոտրված ծայրը կարի ժամանակ հակված է պառակտման կամ կարի երկարացման: Կարը որոշակի լարվածության տակ է և մնում է մինչև ջիլը լավանա, և կարի ընտրությունը նույնպես շատ կարևոր է։ Այսօր ես ձեզ հետ կկիսվեմ 12 ընդհանուր ջիլային վնասվածքներով և ջիլ կարի սկզբունքներով, ժամկետներով, մեթոդներով և ջիլ ամրացնելու տեխնիկայով:
I.Cufftear
1. Պաթոգենություն.
Ուսի հետքի քրոնիկ վնասվածքներ;
Վնասվածք. պտտվող բռունցքի ջլի ավելցուկային լարվածության վնասվածք կամ վերին վերջույթի անկում, երկարացված և գետնին ամրացված վերին վերջույթով, ինչը կատաղի պատճառ է դառնում, որ հումերալ գլուխը ներթափանցի և պատռի պտտվող բռունցքի առաջի վերին հատվածը։
Բժշկական պատճառ. մանուալ թերապիայի ընթացքում ավելորդ ուժի պատճառով պտտվող բռունցքի ջիլ վնասվածք.
2.Կլինիկական առանձնահատկություն.
Ախտանիշներ. Վնասվածքից հետո ուսի ցավ, պատռվող ցավ;
Նշաններ՝ 60º ~ 120º ցավի կամարի դրական նշան; ուսի առևանգում և ներքին և արտաքին ռոտացիայի դիմադրության ցավ; ճնշման ցավ ակրոմիոնի առաջի սահմանին և հումուսի ավելի մեծ տուբերոզ;
3.Կլինիկական մուտքագրում.
Տիպ I. ցավ չկա ընդհանուր ակտիվության հետ կապված, ցավ ուսը նետելիս կամ շրջելիս: Հետազոտությունը նախատեսված է միայն ռետրո-աղեղային ցավի համար;
Տիպ II. Վնասված շարժումը կրկնելիս ցավից բացի, կա պտտվող բռունցքի դիմադրության ցավ, և ուսի ընդհանուր շարժումը նորմալ է:
Տիպ III. ավելի տարածված, ախտանշանները ներառում են ուսի ցավ և շարժման սահմանափակում, և կա ճնշման և դիմադրողականության ցավ հետազոտության ժամանակ:
4. Rotator cuff ջիլ պատռվածք:
① Ամբողջական պատռվածք.
Ախտանիշներ. Վնասվածքի պահին ուժեղ տեղայնացված ցավ, վնասվածքից հետո ցավի թեթևացում, որին հաջորդում է ցավի մակարդակի աստիճանական աճ:
Ֆիզիկական նշաններ. Համատարած ճնշման ցավ ուսի շրջանում, սուր ցավ ջլի պատռված հատվածում;
Հաճախ շոշափելի ճեղքվածք և ոսկորների աննորմալ շփում;
Թուլություն կամ անկարողություն՝ ախտահարված կողմի վերին թևը 90º-ով հափշտակելու:
Ռենտգենյան ճառագայթներ. Վաղ փուլերը սովորաբար չունեն աննորմալ փոփոխություններ.
Ուշ տեսանելի հումերալ տուբերոզ օստեոսկլերոզ կիստիկ դեգեներացիա կամ ջիլ ոսկրացում:
② Անավարտ պատռվածք. ուսի արթրոգրաֆիան կարող է օգնել հաստատել ախտորոշումը:
5. Պտտվող բռունցքի ջիլերի նույնականացում՝ պատռվածքով և առանց պատռվածքի
①1% պրոկաին 10 մլ ցավային կետի փակում;
② Վերին թեւի անկման փորձարկում:
II. Becips brachii երկար գլխի ջլի վնասվածք
1. Պաթոգենություն.
Վնասվածք, որն առաջացել է ուսի պտտման և ուսի հոդի ուժգին շարժման հետևանքով, որը առաջացրել է ջիլ միջհանգուցային ծուղակի կրկնակի մաշվածություն.
Վնասվածք, որն առաջացել է հանկարծակի չափից ավելի քաշքշուկից;
Մյուսները՝ ծերացում, պտտվող մանժետի բորբոքում, ենթասպուլյար ջիլ կանգառի վնասվածք, բազմաթիվ տեղայնացված կնիքներ և այլն:
2.Կլինիկական առանձնահատկություն.
Բիսեպսի երկար գլխի մկանների տենդոնիտ և/կամ տենոսինովիտ.
Ախտանիշները՝ ցավ և անհանգստություն ուսի առջևի հատվածում, որը տարածվում է դելտոիդ կամ երկգլուխ մկանի վերևից վար:
Ֆիզիկական նշաններ.
Միջհանգույցային սուլկուսի և երկգլուխ մկանների երկար գլխի ջլի քնքշություն;
Տեղայնացված ստրիաները կարող են շոշափելի լինել;
Դրական վերին թևի առևանգում և հետևի երկարացման ցավ;
Դրական Երգասոնի նշան;
Ուսի հոդի շարժման սահմանափակ շրջանակ:
Բիսեպսի երկար գլխի ջիլի պատռվածք.
Ախտանիշները:
Նրանք, ովքեր պատռում են ջիլը ծանր դեգեներացիայով. ամենից հաճախ բացակայում է տրավմայի ակնհայտ պատմությունը կամ միայն թեթև վնասվածքները, և ախտանշաններն ակնհայտ չեն.
Նրանք, ովքեր ունեն պատռվածք, որն առաջացել է դիմադրության դեմ երկգլուխ մկանի ուժեղ կծկման հետևանքով. հիվանդը պատռում է կամ լսում է ուսի մեջ պատռվող ձայն, իսկ ուսի ցավն ակնհայտ է և տարածվում է դեպի վերին թևի առջևի հատվածը:
Ֆիզիկական նշաններ.
Այտուց, էխիմոզ և քնքշություն միջհանգուցային ծունկում;
Անկյունը ճկելու անկարողություն կամ արմունկի ճկման նվազում;
Երկու կողմերի երկգլուխ մկանի ձևի ասիմետրիա ուժային կծկման ժամանակ.
Բիսեպս մկանների որովայնի աննորմալ դիրքը տուժած կողմում, որը կարող է շարժվել դեպի վերին թևի ստորին 1/3-ը;
Վնասված կողմն ունի ավելի ցածր մկանային տոն, քան առողջ կողմը, իսկ մկանային որովայնն ավելի փքված է, քան հակառակ կողմը ուժային կծկման ժամանակ:
Ռենտգեն թաղանթ. հիմնականում ոչ մի աննորմալ փոփոխություն:
III.Iուրախությունbecips brachii ջիլ
1.Էթիոլոգիա:
Triceps brachii ջիլը էնթեզիոպաթիա (triceps brachii ջիլ).
Triceps brachii ջիլը պատռվում է (triceps brachii ջիլ).
2.Կլինիկական դրսեւորումներ.
Triceps ջիլ endopathy:
Ախտանիշները՝ ցավ ուսի հետևի մասում, որը կարող է տարածվել դեպի դելտոիդ, տեղային թմրություն կամ զգայական այլ աննորմալություններ;
Նշաններ:
Ճնշման ցավ երեք գլխի երկար գլխի ջիլում բազկի վերին սեղանի վրա գտնվող թիակային գլենոիդի ստորին սահմանի սկզբում;
Անկյունի դրական երկարացման դիմադրողական ցավ; triceps ցավը առաջացած է պասիվ ծայրահեղ pronation է վերին թեւի.
Ռենտգեն. երբեմն լինում է գերխիտ ստվեր, որը հայտնվում է triceps մկանների սկզբում:
Triceps ջիլ պատռվածք.
Ախտանիշները:
Վնասվածքի պահին արմունկի հետևում շատ ցնցումներ;
ցավ և այտուց վնասվածքի տեղում;
Անկյունի երկարացման թուլություն կամ արմունկն ամբողջությամբ երկարացնելու անկարողություն;
Ցավը սրվում է արմունկի երկարացման դիմադրության պատճառով:
Ֆիզիկական նշաններ.
Դեպրեսիան կամ նույնիսկ արատը կարող է զգալ ulnar humerus վերևում, և կարող է շոշափվել triceps ջիլի կտրված ծայրը;
Կտրուկ քնքշություն ulnar humerus հանգույցում;
Արմունկի երկարացման դրական թեստ՝ ընդդեմ ձգողականության:
Ռենտգեն ֆիլմ.
Ուզային բազուկից մոտ 1 սմ բարձրության վրա նկատվում է գծային հեռացման կոտրվածք;
Ոսկրային արատները նկատվում են ուլնարային տուբերոզիտում:
Հրապարակման ժամանակը՝ հուլիս-08-2024
