մենիսկի ձևը
Ներքին և արտաքին մենիսկը։
Միջին մենիսկի երկու ծայրերի միջև հեռավորությունը մեծ է, ցույց է տալիս «C» տառի ձև, և եզրը միացված էհոդ պարկուճը և միջային զուգահեռ կապանի խորը շերտը։
Կողմնային մենիսկը «O» տառի ձև ունի։ Ծնկոսկրի ջիլը մենիսկը հոդային պատիճից բաժանում է միջին և հետին 1/3-ով՝ առաջացնելով ճեղք։ Կողմնային մենիսկը անջատված է կողմնային կողմնակի կապանից։
Դասական վիրաբուժական ցուցումմենիսկի կարկարմիր գոտում գտնվող երկայնական պատռվածքն է։ Սարքավորումների և տեխնոլոգիաների կատարելագործման հետ մեկտեղ, մենիսկի վնասվածքների մեծ մասը կարելի է կարել, սակայն անհրաժեշտ է հաշվի առնել նաև հիվանդի տարիքը, հիվանդության ընթացքը և ստորին վերջույթների ուժային գիծը։ , համակցված վնասվածքի և շատ այլ իրավիճակներում կարի վերջնական նպատակը մենիսկի վնասվածքի ապաքինման հույսը դնելն է, այլ ոչ թե կարել կարի դիմաց։
Մենիսկի կարման մեթոդները հիմնականում բաժանվում են երեք կատեգորիայի՝ դրսից-ներս, ներսից-դուրս և ամբողջությամբ ներս։ Կախված կարման եղանակից՝ կլինեն համապատասխան կարման գործիքներ։ Ամենապարզը։ Կան գոտկային պունկցիայի ասեղներ կամ սովորական ասեղներ, ինչպես նաև կան հատուկ մենիսկի կարման սարքեր և մենիսկի կարման սարքեր։
Արտաքինից ներս մեթոդը կարող է ծակվել 18 տրամաչափի գոտկային պունկցիայի ասեղով կամ 12 տրամաչափի թեքված սովորական ներարկման ասեղով: Այն պարզ է և հարմար: Այն ունի յուրաքանչյուր հիվանդանոց: Իհարկե, կան հատուկ պունկցիոն ասեղներ: - Ⅱ և 0/2 սիրային վիճակ: Արտաքինից ներս մեթոդը ժամանակատար է և չի կարող վերահսկել մենիսկի ասեղի ելքը հոդի մեջ: Այն հարմար է մենիսկի առաջային եղջյուրի և մարմնի համար, բայց ոչ հետին եղջյուրի համար:
Անկախ նրանից, թե ինչպես եք թեքում էլեկտրոդները, դուրս-ներս մոտեցման վերջնական արդյունքը դրսից և մենիսկի պատռվածքով մտած կարը մարմնի արտաքին մաս տեղափոխելն է և տեղում հանգույց ամրացնելը՝ վերականգնման կարն ավարտելու համար։
«Ներսից դուրս» մեթոդն ավելի լավն է և հակառակը «դրսից դուրս» մեթոդին։ Ասեղն ու լարը անցկացնում են հոդի ներսից դեպի հոդի արտաքին մասը, և այն նաև ամրացվում է հոդի դրսի հանգույցով։ Այն կարող է վերահսկել մենիսկի ասեղի տեղադրման տեղը հոդի մեջ, և կարը ավելի կոկիկ և հուսալի է։ Սակայն, «ներսից դուրս» մեթոդը պահանջում է հատուկ վիրաբուժական գործիքներ, և հետին եղջյուրը կարելիս անհրաժեշտ են լրացուցիչ կտրվածքներ՝ արյան անոթներն ու նյարդերը աղեղային միջնորմներով պաշտպանելու համար։
Ամբողջությամբ ներսից պատրաստված մեթոդները ներառում են կարիչի տեխնոլոգիա, կարի կեռիկի տեխնոլոգիա, կարի աքցանների տեխնոլոգիա, խարսխային տեխնոլոգիա և ոսկրային թունելային տեխնոլոգիա: Այն նաև հարմար է առաջային եղջյուրի վնասվածքների համար, ուստի այն ավելի ու ավելի է հարգվում բժիշկների կողմից, սակայն հոդային ամբողջական կարումը պահանջում է մասնագիտացված վիրաբուժական գործիքներ:
1. Ստեպլերի տեխնիկան ամենատարածված լիարժեք հոդային մեթոդն է: Շատ ընկերություններ, ինչպիսիք են Smith Nephew-ը, Mitek-ը, Linvatec-ը, Arthrex-ը, Zimmer-ը և այլն, արտադրում են իրենց սեփական ստեպլերը, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու թերությունները: Բժիշկները սովորաբար օգտագործում են դրանք՝ համաձայն իրենց սեփական հոբբիների և ծանոթությունների, ապագայում մեծ քանակությամբ կհայտնվեն ավելի նոր և ավելի մարդկայնացված մենիսկի ստեպլերներ:
2. Կարերի աքցանի տեխնոլոգիան ծագել է ուսի արթրոսկոպիայի տեխնոլոգիայից: Շատ բժիշկներ կարծում են, որ պտտող մկանի կարերի աքցանները հարմար են և արագ օգտագործման համար, և դրանք տեղափոխվում են մենիսկի վնասվածքների կարերի վրա: Այժմ կան ավելի կատարելագործված և մասնագիտացված:մենիսկի կարերշուկայում։ Վաճառվում են աքցաններ։ Քանի որ կարի աքցանի տեխնոլոգիան պարզեցնում է վիրահատությունը և զգալիորեն կրճատում վիրահատության տևողությունը, այն հատկապես հարմար է մենիսկի հետին արմատի վնասվածքի համար, որը դժվար է կարել։
3. Իրական խարիսխային տեխնոլոգիան պետք է վերաբերի առաջին սերնդինմենիսկի հյուսվածքի վերականգնում, որը հատուկ մշակված կեռ է մենիսկի կարերի համար։ Այս ապրանքը այլևս հասանելի չէ։
Այսօր խարիսխի տեխնոլոգիան սովորաբար վերաբերում է իրական խարիսխների օգտագործմանը: Էնգելսոնը և այլք առաջին անգամ 2007 թվականին հաղորդել են, որ կարի խարիսխի վերականգնման մեթոդը կիրառվել է միջային մենիսկի հետին արմատի վնասվածքի բուժման համար: Խարիսխները տեղադրվում են տպված հատվածում և կարվում: Կարի խարիսխի վերականգնումը պետք է լինի լավ մեթոդ, բայց անկախ նրանից, թե դա միջային, թե կողմնային կիսալուսնաձև արմատի հետին արմատի վնասվածք է, կարի խարիսխը պետք է ունենա բազմաթիվ խնդիրներ, ինչպիսիք են՝ համապատասխան մոտեցման բացակայությունը, տեղադրման դժվարությունը և խարիսխը ոսկրային մակերեսին ուղղահայաց պտուտակելու անկարողությունը: Եթե խարիսխի պատրաստման մեջ հեղափոխական փոփոխություն կամ վիրաբուժական մուտքի ավելի լավ տարբերակներ չլինեն, դժվար է այն դարձնել պարզ, հարմար, հուսալի և լայնորեն օգտագործվող մեթոդ:
4. Տրանսոսկրային տրակտի տեխնիկան ամբողջական ներհոդային կարերի մեթոդներից մեկն է: 2006 թվականին Ռաուստոլն առաջին անգամ այս մեթոդը կիրառեց միջային մենիսկի հետին արմատի վնասվածքը կարելու համար, իսկ ավելի ուշ այն հատուկ կիրառվեց կողմնային մենիսկի հետին արմատի վնասվածքի և ճառագայթային մենիսկի մարմնի պատռվածքի, ինչպես նաև մենիսկ-պոպլիտեուս ջիլի շրջանում պատռվածքի դեպքում և այլն: Տրանսոսկրային կարի մեթոդը վնասվածքը արթրոսկոպիայի միջոցով հաստատելուց հետո նախ քերծում է աճառը ներդրման կետում, ապա օգտագործում է առաջային խաչաձև կապանի սրունքային նշանոց կամ հատուկ նշանոց՝ թունելը նշանառելու և փորելու համար: Կարող են օգտագործվել միոսկրային կամ կրկնակի ոսկրային խողովակ, ինչպես նաև միոսկրային խողովակ: Մեթոդ. Ոսկրային թունելն ավելի մեծ է, և գործողությունը պարզ է, բայց առջևի մասը պետք է ամրացվի կոճակներով: Երկոսկրային թունելի մեթոդը պահանջում է ևս մեկ ոսկրային թունել փորել, ինչը հեշտ չէ սկսնակների համար: Առջևի մասը կարող է ուղղակիորեն հանգույցվել ոսկրային մակերեսին, և արժեքը ցածր է:
Հրապարակման ժամանակը. Սեպտեմբերի 23-2022
