DHS վիրահատություն և DCS վիրահատություն. Համապարփակ ակնարկ

Ի՞նչ է DHS-ը և DCS-ը:

DHS (դինամիկ ազդրի պտուտակ)վիրաբուժական իմպլանտ է, որն օգտագործվում է հիմնականում ազդրոսկրի վզի կոտրվածքների և միջտրոչանտերային կոտրվածքների բուժման համար: Այն բաղկացած է պտուտակային և թիթեղային համակարգից, որը ապահովում է կայուն ֆիքսացիա՝ թույլ տալով դինամիկ սեղմում կոտրվածքի տեղում, նպաստելով ապաքինմանը:

DCS (դինամիկ կոնդիլյար պտուտակ)ֆիքսացիոն սարք է, որն օգտագործվում է ազդրոսկրի դիստալ և սրունքոսկրի պրոքսիմալ կոտրվածքների դեպքում: Այն համատեղում է բազմակի կանուլային պտուտակների (MCS) և DHS իմպլանտների առավելությունները՝ ապահովելով վերահսկվող դինամիկ սեղմում շրջված եռանկյունաձև դասավորված երեք պտուտակների միջոցով:

Ո՞րն է տարբերությունը DHS-ի և D-ի միջևCS?

DHS-ը (դինամիկ կոնդիլյար պտուտակ) հիմնականում օգտագործվում է ազդրոսկրի վզիկի և միջտրոչանտերային կոտրվածքների դեպքում՝ ապահովելով կայուն ֆիքսացիա պտուտակային և թիթեղային համակարգի միջոցով: DCS-ը (դինամիկ կոնդիլյար պտուտակ) նախատեսված է ազդրոսկրի դիստալ և սրունքոսկրի պրոքսիմալ կոտրվածքների համար՝ ապահովելով վերահսկվող դինամիկ սեղմում եռանկյունաձև պտուտակային կոնֆիգուրացիայի միջոցով:

Ինչի՞ համար է օգտագործվում DCS-ը:

DCS-ը կիրառվում է ազդրոսկրի դիստալ և սրունքոսկրի պրոքսիմալ հատվածների կոտրվածքների բուժման համար։ Այն հատկապես արդյունավետ է այս հատվածներում կայունություն ապահովելու և ապաքինումը խթանելու համար՝ կոտրվածքի տեղում վերահսկվող դինամիկ սեղմում կիրառելով։

Ո՞րն է տարբերությունը DCS-ի և DPL-ի միջև:

DPL (Դինամիկ ճնշման կողպեք)օրթոպեդիկ վիրաբուժության մեջ օգտագործվող ֆիքսացիայի համակարգի մեկ այլ տեսակ է: Մինչդեռ DCS-ը և DPL-ը նպատակ ունեն ապահովել կոտրվածքների կայուն ֆիքսացիա, DPL-ը սովորաբար օգտագործում է ամրացնող պտուտակներ և թիթեղներ՝ կոշտ ֆիքսացիա ապահովելու համար, մինչդեռ DCS-ը կենտրոնանում է դինամիկ սեղմման վրա՝ կոտրվածքների ապաքինումը խթանելու համար:

Ո՞րն է տարբերությունը DPS-ի և CPS-ի միջև:

DPS (դինամիկ թիթեղների համակարգ)ևCPS (սեղմման թիթեղների համակարգ)Երկուսն էլ օգտագործվում են կոտրվածքի ֆիքսացիայի համար: DPS-ը թույլ է տալիս դինամիկ սեղմում, որը կարող է արագացնել կոտրվածքի ապաքինումը՝ խթանելով միջբեկորային շարժումը քաշը կրելու ընթացքում: Մյուս կողմից, CPS-ը ապահովում է ստատիկ սեղմում և օգտագործվում է ավելի կայուն կոտրվածքների համար, որտեղ դինամիկ սեղմումը անհրաժեշտ չէ:

Ո՞րն է տարբերությունը DCS 1-ի և DCS 2-ի միջև:

DCS 1-ը և DCS 2-ը վերաբերում են դինամիկ կոնդիլյար պտուտակային համակարգի տարբեր սերունդներին կամ կոնֆիգուրացիաներին: DCS 2-ը կարող է առաջարկել բարելավումներ դիզայնի, նյութի կամ վիրաբուժական տեխնիկայի առումով՝ համեմատած DCS 1-ի հետ: Այնուամենայնիվ, որոշակի տարբերությունները կախված կլինեն արտադրողի կողմից համակարգի թարմացումներից և առաջընթացներից:

Ինչպե՞ս անցկացնել DHS:

DHS-ը վիրաբուժական միջամտություն է, որն օգտագործվում է ազդրոսկրի պրոքսիմալ կոտրվածքների, այդ թվում՝ միջտրոչանտերիկ և ենթատրոչանտերիկ կոտրվածքների բուժման համար: Միջամտությունը ներառում է հետևյալ քայլերը՝

1. Նախավիրահատական նախապատրաստում. Հիվանդը մանրակրկիտ հետազոտվում է, և կոտրվածքը դասակարգվում է պատկերագրական հետազոտությունների, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները, միջոցով:
2. Անզգայացում. Կիրառվում է ընդհանուր անզգայացում կամ տեղային անզգայացում (օրինակ՝ ողնաշարի անզգայացում):
3. Կտրվածք և բացում. Կոնքի վրա կատարվում է կողմնային կտրվածք, և մկանները հետ են քաշվում՝ ազդրոսկրը բացելու համար:
4. Կրճատում և ֆիքսացիա. Կոտրվածքը կրճատվում (հավասարեցվում է) ֆլուորոսկոպիկ ուղղորդմամբ: Ազդրոսկրի վզի և գլխիկի մեջ տեղադրվում է մեծ օղակաձև պտուտակ (հետաձգված պտուտակ): Այս պտուտակը տեղադրված է մետաղական թևքի մեջ, որը ամրացված է թիթեղի, որը պտուտակներով ամրացված է ազդրոսկրի կողմնային կեղևին: DHS-ը թույլ է տալիս դինամիկ սեղմում, ինչը նշանակում է, որ պտուտակը կարող է սահել թևքի ներսում՝ նպաստելով կոտրվածքի սեղմմանը և ապաքինմանը:
5. Փակում. Կտրվածքը փակվում է շերտերով, և կարող են տեղադրվել դրենաժներ՝ հեմատոմայի առաջացումը կանխելու համար:

Ի՞նչ է PFN վիրահատությունը:

Պրոքսիմալ ազդրոսկրի եղունգի (PFN) վիրահատությունը պրոքսիմալ ազդրոսկրի կոտրվածքների բուժման մեկ այլ մեթոդ է: Այն ներառում է ներոսկրային եղունգի տեղադրում ազդրոսկրի խողովակի մեջ, որն ապահովում է կայուն ֆիքսացիա ոսկրի ներսից:

Ի՞նչ է Z երևույթը PFN-ում։

«Z ֆենոմենը» PFN-ի դեպքում վերաբերում է պոտենցիալ բարդության, երբ եղունգը, իր կառուցվածքի և կիրառվող ուժերի պատճառով, կարող է առաջացնել ազդրոսկրի վզիկի վարուսային փլուզում: Սա կարող է հանգեցնել անկանոն դասավորվածության և վատ ֆունկցիոնալ արդյունքների: Այն տեղի է ունենում, երբ եղունգի երկրաչափությունը և ծանրությունը կրելու ընթացքում գործադրվող ուժերը առաջացնում են եղունգի տեղաշարժ կամ դեֆորմացիա, ինչը հանգեցնում է եղունգի բնորոշ «Z» ձևի դեֆորմացիայի:

Ո՞րն է ավելի լավ՝ ներողնաշարային մեխը, թե՞ դինամիկ կոնքի պտուտակը։

Միջողնային մեխի (օրինակ՝ PFN) և դինամիկ կոնքի պտուտակի (DHS) միջև ընտրությունը կախված է մի քանի գործոններից, այդ թվում՝ կոտրվածքի տեսակից, ոսկրի որակից և հիվանդի բնութագրերից: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ PFN-ը, ընդհանուր առմամբ, որոշակի առավելություններ ունի.

1. Արյան կորստի նվազում. PFN վիրահատությունը սովորաբար հանգեցնում է վիրահատության ընթացքում արյան կորստի ավելի քիչ լինելուն՝ համեմատած DHS-ի հետ:
2. Վիրահատության տևողության կրճատում. PFN միջամտությունները հաճախ ավելի արագ են, ինչը կրճատում է անզգայացման տակ անցկացրած ժամանակը:
3. Վաղ մոբիլիզացիա. PFN-ով բուժվող հիվանդները հաճախ կարող են ավելի վաղ մոբիլիզացվել և քաշը կրել, ինչը հանգեցնում է ավելի արագ վերականգնման:
4. Բարդությունների նվազում. PFN-ը կապված է ավելի քիչ բարդությունների հետ, ինչպիսիք են վարակը և անկանոն միացումը:

Այնուամենայնիվ, DHS-ը մնում է կենսունակ տարբերակ, հատկապես կայուն կոտրվածքների որոշակի տեսակների համար, որտեղ դրա դիզայնը կարող է ապահովել արդյունավետ ֆիքսացիա: Որոշումը պետք է կայացվի՝ հիմնվելով հիվանդի անհատական կարիքների և վիրաբույժի փորձագիտության վրա:

Հնարավո՞ր է հեռացնել PFN-ը։

Շատ դեպքերում, կոտրվածքի լավացումից հետո PFN-ը (Մոտակա ազդրային եղունգ) հեռացնելու կարիք չկա: Այնուամենայնիվ, հեռացման հարցը կարող է քննարկվել, եթե հիվանդը անհարմարություն կամ իմպլանտի հետ կապված բարդություններ է զգում: PFN-ը հեռացնելու որոշումը պետք է կայացվի բուժող օրթոպեդ վիրաբույժի հետ խորհրդակցելով՝ հաշվի առնելով այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են հիվանդի ընդհանուր առողջությունը և հեռացման ընթացակարգի հնարավոր ռիսկերն ու օգուտները: