Արտաքին ֆիքսատոր – Հիմնական գործողություն

Բազկային ոսկրի դիստալ թափանցող ասեղի դիրքը բազկի անոթային նյարդային խրձի նկատմամբ (Նկարում պատկերված հատվածը ասեղը թել անցկացնելու անվտանգության գոտին է):

[Տեղադրում և ամրացում]
Շատ դեպքերում կոտրվածքի վերականգնումը, ամրացումը և ֆիքսացիան կատարվում են հերթագայությամբ, և ֆիքսացիան ավարտվում է անհրաժեշտության դեպքում, երբ նախապես որոշված ​​պողպատե ամրակները ծակված են։ Կայուն կոտրվածքները ամրացվում են սեղմմամբ (սակայն սեղմման ուժը չպետք է չափազանց մեծ լինի, հակառակ դեպքում կառաջանա անկյունային դեֆորմացիա), մանրացված կոտրվածքները ամրացվում են չեզոք դիրքում, իսկ ոսկրային արատները ամրացվում են շեղման դիրքում։

Ընդհանուր ֆիքսացիայի նորաձևությունը պետք է ուշադրություն դարձնի հետևյալ հարցերին. 1.
1. Ֆիքսացիայի կայունության ստուգում. մեթոդը հոդի մանևրումն է՝ կոտրվածքի ծայրը երկայնական քաշելով կամ կողմնային հրելով։ Կոտրվածքի կայուն ֆիքսված ծայրը պետք է ակտիվություն չունենա կամ ունենա միայն փոքր քանակությամբ առաձգական ակտիվություն։ Եթե կայունությունը անբավարար է, կարելի է համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել ընդհանուր կոշտությունը բարձրացնելու համար։
2. Ոսկրային արտաքին ֆիքսատորից մինչև մաշկ հեռավորությունը՝ վերին վերջույթի համար 2~3 սմ, ստորին վերջույթի համար 3~5 սմ, մաշկի սեղմումը կանխելու և վնասվածքի բուժումը հեշտացնելու համար։ Երբ այտուցը լուրջ է կամ վնասվածքը մեծ է, վաղ փուլում հեռավորությունը կարող է մեծացվել, իսկ այտուցի մեղմացումից և վնասվածքի վերականգնումից հետո հեռավորությունը կարող է կրճատվել։
3. Երբ վնասվածքը ուղեկցվում է լուրջ փափուկ հյուսվածքների վնասվածքով, կարելի է որոշ մասեր ավելացնել՝ վնասվածք ստացած վերջույթը կախված կամ գլխավերևում պահելու համար՝ վերջույթի այտուցը հեշտացնելու և ճնշման վնասվածքը կանխելու համար։
4. Ոսկրային կադրի ոսկրային արտաքին ֆիքսատորը չպետք է ազդի հոդերի ֆունկցիոնալ վարժությունների վրա, ստորին վերջույթը պետք է հեշտ լինի քայլել ծանրաբեռնվածության տակ, իսկ վերին վերջույթը՝ հեշտ ամենօրյա գործողությունների և ինքնախնամքի համար։
5. Պողպատե ասեղի ծայրը կարելի է մոտ 1 սմ-ով ամրացնել պողպատե ասեղի ամրացման սեղմակին, իսկ ասեղի չափազանց երկար պոչը պետք է կտրել։ Ասեղի ծայրը պետք է փաթաթել պլաստիկե կափարիչով կամ ժապավենով, որպեսզի չծակվի կամ չկտրվի մաշկը։

[Հատուկ դեպքերում ձեռնարկվող քայլեր]

Վերակենդանացման ընթացքում լուրջ կամ կյանքին սպառնացող վնասվածքների պատճառով բազմակի վնասվածքներ ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև արտակարգ իրավիճակներում, ինչպիսիք են դաշտային առաջին բուժօգնությունը կամ խմբային վնասվածքները, ասեղը կարող է նախ թելվել և ամրացվել, ապա վերստին ուղղվել, կարգաբերվել և ամրացվել համապատասխան ժամանակին։

[Հաճախ հանդիպող բարդություններ]

1. Փինխոռոչային վարակ; և
2. Մաշկի սեղմման նեկրոզ; և
3. Նյարդանոթային վնասվածք
4. Կոտրվածքի ուշացած լավացում կամ չլավացում։
5. Կոտրված քորոցներ
6. Սեղմող տրակտի կոտրվածք
7. Հոդերի դիսֆունկցիա

(IV) Վիրահատությունից հետո բուժում

Հետվիրահատական ​​ճիշտ բուժումը անմիջականորեն ազդում է բուժման արդյունավետության վրա, հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ բարդություններ, ինչպիսիք են անցքային վարակը և կոտրվածքի չմիացումը: Հետևաբար, պետք է համապատասխան ուշադրություն դարձնել:

[Ընդհանուր բուժում]

Վիրահատությունից հետո վնասված վերջույթը պետք է բարձրացնել, հետևել արյան շրջանառությանը և վնասված վերջույթի այտուցին։ Երբ մաշկը սեղմվում է ոսկրային արտաքին ֆիքսատորի բաղադրիչներով՝ վերջույթի դիրքի կամ այտուցվածության պատճառով, այն պետք է ժամանակին մշակվի։ Թուլացած պտուտակները պետք է ժամանակին ամրացվեն։

[Վարակների կանխարգելում և բուժում]

Արտաքին ոսկրային ֆիքսացիայի դեպքում հակաբիոտիկները անհրաժեշտ չեն՝ անցքային վարակը կանխելու համար: Այնուամենայնիվ, կոտրվածքը և վերքը պետք է բուժվեն համապատասխանաբար հակաբիոտիկներով: Բաց կոտրվածքների դեպքում, նույնիսկ եթե վերքը մանրակրկիտ մաքրվել է, հակաբիոտիկները պետք է կիրառվեն 3-7 օրվա ընթացքում, իսկ վարակված կոտրվածքներին անհրաժեշտության դեպքում պետք է հակաբիոտիկներ տրվեն ավելի երկար ժամանակահատվածում:

[Խնամք անցքերի համար]

Արտաքին ոսկրային ֆիքսացիայից հետո անհրաժեշտ է ավելի շատ աշխատանք կատարել՝ անցքերի կանոնավոր խնամքի համար: Անպատշաճ խնամքը կհանգեցնի անցքերի վարակի:
1. Սովորաբար վիրակապը փոխվում է վիրահատությունից հետո 3-րդ օրը մեկ անգամ, իսկ վիրակապը պետք է փոխվի ամեն օր, երբ անցքից արտահոսք է լինում:
2. Մոտ 10 օր անցքի մաշկը փաթաթվում է մանրաթելային թաղանթով, և մաշկը մաքուր և չոր պահելով՝ յուրաքանչյուր 1-2 օրը մեկ անցքի մեջ կարելի է կաթեցնել 75% սպիրտ կամ յոդի ֆտորիդի լուծույթ։
3. Երբ մաշկի վրա լարվածություն կա անցքի մոտ, լարվածության կողմը պետք է ժամանակին կտրել՝ լարվածությունը նվազեցնելու համար։
4. Ոսկրի արտաքին ֆիքսատորը կարգավորելիս կամ կոնֆիգուրացիան փոխելիս ուշադրություն դարձրեք ասեպտիկ գործողությանը և պարբերաբար ախտահանեք մաշկը անցքի և պողպատե ասեղի շուրջը:
5. Խուսափեք խաչաձև վարակից պինխոռոչի խնամքի ընթացքում:
6. Երբ առաջանում է անցքային վարակ, պետք է ժամանակին իրականացվի ճիշտ վիրաբուժական բուժում, վնասված վերջույթը պետք է բարձրացվի հանգստանալու համար և կիրառվեն համապատասխան հակամանրէային դեղամիջոցներ:

[Ֆունկցիոնալ վարժություն]

Ժամանակին և ճիշտ ֆունկցիոնալ վարժությունները նպաստում են ոչ միայն հոդերի ֆունկցիայի վերականգնմանը, այլև հեմոդինամիկայի վերականգնմանը և սթրեսային խթանմանը՝ կոտրվածքի բուժման գործընթացը խթանելու համար: Ընդհանուր առմամբ, մկանների կծկումը և հոդերի ակտիվությունը կարող են իրականացվել անկողնային պայմաններում վիրահատությունից հետո 7 օրվա ընթացքում: Վերին վերջույթներով կարելի է իրականացնել ձեռքերի սեղմում և բռնում, ինչպես նաև դաստակի և արմունկի հոդերի ինքնուրույն շարժումներ, իսկ պտտական ​​վարժությունները կարելի է սկսել 1 շաբաթ անց. ստորին վերջույթներով կարելի է մասամբ դուրս գալ անկողնուց՝ հենակների օգնությամբ 1 շաբաթ անց կամ վերքի լավացումից հետո, ապա աստիճանաբար սկսել քայլել՝ ամբողջ քաշը կրելով 3 շաբաթ անց: Ֆունկցիոնալ վարժությունների ժամանակացույցը և եղանակը տարբերվում են մարդուց մարդ՝ հիմնականում կախված տեղային և համակարգային պայմաններից: Ֆիզիկական վարժությունների ընթացքում, եթե անցքիկը կարմրում, այտուցվում է, ցավոտ է և առաջանում են այլ բորբոքային դրսևորումներ, պետք է դադարեցնել ակտիվությունը, վնասված վերջույթը դնել անկողնային ռեժիմի:

[Արտաքին ոսկրային ֆիքսատորի հեռացում]

Արտաքին ամրացման բրեկետը պետք է հանվի, երբ կոտրվածքը հասնում է կոտրվածքի բուժման կլինիկական չափանիշներին: Արտաքին ոսկրային ամրացման բրեկետը հանելիս պետք է ճշգրիտ որոշվի կոտրվածքի բուժման ամրությունը, և արտաքին ոսկրային ամրացումը չպետք է վաղաժամ հեռացվի առանց ոսկրի բուժման ամրության և արտաքին ոսկրային ամրացման ակնհայտ բարդությունների որոշման վստահության, հատկապես այնպիսի վիճակների բուժման ժամանակ, ինչպիսիք են հին կոտրվածքը, մանրացված կոտրվածքը և ոսկրային չմիացումը: