դրոշակիր

Արտաքին ամրագրիչ - Հիմնական գործողություն

Գործառնական մեթոդ

Արտաքին ամրագրիչ - հիմնական օպերան 1

(I) Անզգայացում

Brachial Plexus Block- ը օգտագործվում է վերին վերջույթների համար, էպիդուրալ բլոկը կամ սուբարախնոիդ բլոկը, որն օգտագործվում է ստորին վերջույթների համար, իսկ համապատասխան ցավազրկումը կամ տեղական անեսթեզիան կարող են օգտագործվել նաեւ ըստ անհրաժեշտության:

(Ii) դիրքը

Վերին վերջույթներ. Գոդի, արմունկների ճկունություն, նախաբազուկ կրծքավանդակի դիմաց:
Ստորին վերջույթներ. Գոդի, ազդրի ճկունություն, առեւանգում, ծնկների ճկունություն եւ կոճ, 90 աստիճանի dorsal ընդլայնման դիրքում:

(Iii) Գործողության հաջորդականությունը

Արտաքին ամրագրիչի շահագործման հատուկ հաջորդականությունը վերափոխման, թելերի եւ ամրացման այլընտրանք է:

[Ընթացակարգ]

Այսինքն, կոտրվածքն առաջին հերթին վերափոխվում է (ռոտացիոն եւ համընկնող դեֆորմացիաների շտկում), այնուհետեւ պոկվելով կոտրվածքի գծի մեջ գտնվող քորոցներով եւ սկզբում վերափոխվում է կոտրվածքի գծի վրա եւ վերջապես վերափոխվում է կոտրվածքի վրա: Որոշ հատուկ դեպքերում կոտրվածքները կարող են նաեւ շտկել ուղղակիորեն կադրով, եւ երբ իրավիճակը թույլ է տալիս, կոտրվածքները կարող են վերափոխվել, ճշգրտվել եւ վերափոխվել:

[Կոտրվածքների կրճատում]

Կոտրվածքների կրճատումը կոտրվածքների բուժման հիմնական մասն է: Անկախ նրանից, թե կոտրվածքը բավարարված է, ուղղակի ազդեցություն ունի կոտրվածքի բուժման որակի վրա: Կոտրվածքը կարող է փակվել կամ ուղղակի տեսլականի ներքո, ըստ հատուկ իրավիճակի: Այն կարող է ճշգրտվել նաեւ ռենտգենյան ֆիլմի համաձայն `մարմնի մակերեւույթի մակերեւույթից հետո: Հատուկ մեթոդները հետեւյալն են.
1. Ուղիղ տեսլականի ներքո. Բացահայտված կոտրվածքի ավարտի բաց կոտրվածքների համար կոտրվածքները կարող են վերափոխվել ուղղակիորեն նողկալի դեբրիդից հետո: Եթե ​​փակ կոտրվածքը ձախողվի մանիպուլյացիան, կոտրվածքը կարող է կրճատվել, պիրսինգ եւ ամրագրված ուղիղ տեսլականի տակ `3 ~ 5 սմ փոքր կտրվածքից հետո:
2-ը: Նվազեցման փակ եղանակ. Նախ եղեք կոտրվածքը մոտավորապես վերագործարկեք, այնուհետեւ գործեք ըստ հաջորդականության, կարող է օգտագործել կոտրվածքի եւ այնուհետեւ, որպեսզի այն բավարարվի, որպեսզի այն բավարարվի, որպեսզի այն բավարարվի, մինչեւ այն բավարարվի, որպեսզի այն բավարարվի, մինչեւ այն բավարարվի, ապա այն բավարարվի, որպեսզի այն բավարարվի, մինչեւ այն բավարարվի, ապա այն բավարարված է, մինչեւ այն բավարարվի, ապա այն բավարարված է, մինչեւ այն բավարարվի, մինչեւ այն բավարարվի: Հնարավոր է նաեւ համապատասխան ճշգրտումներ կատարել փոքր տեղահանման կամ անկյունագծի համար, ըստ ռենտգենյան ռենտգենյան նվազումից եւ ամրագրումից հետո `մարմնի մակերեւույթի կամ ոսկորների գծանշանների հիման վրա: Կոտրվածքների կրճատման պահանջները, սկզբունքորեն, անատոմիական կրճատումն են, բայց լուրջ կոմունալ կոտրվածք, հաճախ հեշտ չէ վերականգնել բնօրինակ անատոմիական ձեւը:

Արտաքին ամրագրիչ - Հիմնական օպերա 2

[Pinning]

Pinning- ը արտաքին ոսկրերի ամրագրման հիմնական գործողության տեխնիկան է, եւ պոկելու լավ կամ վատ տեխնիկան ոչ միայն ազդում է կոտրվածքի ամրագրման կայունության վրա, այլեւ վերաբերում է կոմունալության բարձր կամ ցածր դեպքին: Հետեւաբար, ասեղը թելելիս պետք է խստորեն հետեւել գործողությունների հետեւյալ տեխնիկան:
1: Խուսափեք գրավի վնասներից. Լիովին հասկացեք պիրսինգի անատոմիան եւ խուսափեք արյան հիմնական անոթներն ու նյարդերից վիրավորվելուց:
2. Խստորեն ասեպտիկ գործառնական տեխնիկան, ասեղը պետք է լինի 2 ~ 3 սմ վարակված վնասվածքի տարածքից դուրս:
3. Խստորեն ոչ ինվազիվ տեխնիկա. Կես ասեղ եւ հաստ տրամագիծը հագնելիս, պողպատե ասեղի մուտքն ու ելակը կտրուկ դանակով `0,5 ~ 1 սմ մաշկի կտրվածք պատրաստելու համար. Կի կես ասեղ կրելիս օգտագործեք հեմոստատիկ ֆորպսներ `մկանները առանձնացնելու համար, այնուհետեւ տեղադրեք թնդանոթը, ապա փորեք անցքեր: Մի օգտագործեք բարձր արագությամբ հոսանքի հորատումը, երբ հորատումը կամ ուղղակիորեն թել եք ասեղը: Ասեղը թելադրելուց հետո հոդերը պետք է տեղափոխվեն `ասեղի մեջ մաշկի մեջ կա լարվածություն, եւ եթե լարվածություն կա, մաշկը պետք է կտրվի եւ կարվի:
4. Cor իշտ ընտրեք ասեղի գտնվելու վայրը եւ անկյունը. Ասեղը չպետք է անցնի մկանների միջով հնարավորինս քիչ, կամ ասեղը պետք է տեղադրվի մկանների բացում. Երբ ասեղը տեղադրվում է բազմաթիվ ինքնաթիռներում, կոտրվածքի հատվածում ասեղների միջեւ եղած հեռավորությունը պետք է լինի հնարավորինս մեծ: Քորոցների եւ կոտրվածքների գծի կամ հոդային մակերեսի միջեւ հեռավորությունը չպետք է լինի ավելի քիչ, քան 2 սմ:
5. Cor իշտ ընտրեք պողպատե ասեղի տեսակը եւ տրամագիծը:
6. Ասեղի խոռոչը մանրացրեք ալկոհոլային շղարշով եւ ստերիլ շղարշով:

Արտաքին ամրագրիչ - հիմնական օպերա 3

Վերին թեւի անոթային նյարդային փաթեթների հետ կապված հեռավոր հումալային ներթափանցող ասեղի դիրքը (նկարազարդում ցուցադրված ոլորտը `ասեղը թելերի անվտանգության գոտի է):

[Մոնտաժում եւ ամրագրում]
Շատ դեպքերում կոտրվածքի իջեցումը, պոկումն ու ամրացումը իրականացվում են այլընտրանքով, եւ ամրագրումն ավարտվում է, ինչպես պահանջվում է, երբ կանխորոշված ​​պողպատե քորոցները խոցվել են: Կայուն կոտրվածքները ամրագրված են սեղմմամբ (բայց սեղմման ուժը չպետք է լինի չափազանց մեծ, հակառակ դեպքում տեղի կունենա անկյունային դեֆորմացիան), չեզոք դիրքում ամրագրված են բեկորներ:

Ընդհանուր ամրագրման նորաձեւությունը պետք է ուշադրություն դարձնի հետեւյալ խնդիրներին. 1.
1. Փորձեք ամրագրման կայունությունը. Մեթոդը համատեղ, երկայնական նկարչությունը կամ կողայինը մղելը `կոտրվածքի ավարտը մղելու համար. Կայուն ֆիքսված կոտրվածքի ավարտը չպետք է ունենա ոչ մի գործունեություն կամ միայն փոքր քանակությամբ առաձգական գործունեություն: Եթե ​​կայունությունը անբավարար է, ապա համապատասխան միջոցներ կարող են ձեռնարկել ընդհանուր կոշտությունը բարձրացնելու համար:
2: Ոսկրածուծի արտաքին ամրագրիչից դեպի մաշկը.
3. Լուրջ փափուկ հյուսվածքների վնասվածքով, որոշ մասեր կարող են ավելացվել, վնասվածքի վերջույթները կասեցված կամ գլխավերեւից պատրաստելու համար `վերջույթների այտուցը հեշտացնելու եւ ճնշման վնասվածքը կանխելու համար:
4. Ոսկրածուծի կադրերի ոսկրային արտաքին ամրագրիչը չպետք է ազդի հոդերի ֆունկցիոնալ վարժության վրա, ստորին վերջույթը պետք է հեշտ լինի ծանրաբեռնվածության տակ, եւ վերին վերջույթները պետք է հեշտ լինեն ամենօրյա գործունեության եւ ինքնասիրության համար:
5. Պողպատե ասեղի ավարտը կարելի է ենթարկվել պողպատե ասեղի ամրագրման տեսահոլովակով մոտ 1 սմ, եւ ասեղի չափազանց երկար պոչը պետք է կտրվի: Ասեղի վերջը պլաստիկ գլխարկով կնիքով կամ ժապավենով փաթաթվածով, որպեսզի մաշկը չփչացնի կամ մաշկը կտրի:

[Հատուկ դեպքերում ձեռնարկվելիք քայլեր]

Բազմաթիվ վնասվածքներ ունեցող հիվանդների համար `վերակենդանացման ընթացքում լուրջ վնասվածքների կամ կյանքի սպառնալից վնասվածքների պատճառով, ինչպես նաեւ արտակարգ իրավիճակների ժամանակ, ինչպիսիք են առաջին օգնությունը դաշտում կամ խմբաքանակի վնասվածքներ, ապա ասեղը նախ եւ առաջ պետք է ապահովվի, եւ ապա համապատասխան ժամանակ ապահովվի:

[Ընդհանուր բարդություններ]

1. Pinhole վարակ; մի քանազոր
2-ը: Մաշկի սեղմման նեկրոզ; մի քանազոր
3. Նյարդովասյան վնասվածք
4. Կոտրվածքի հետաձգված բուժումը կամ չբուժելը:
5. Կոտրված կապում
6. PIN TRACK կոտրվածք
7. Համատեղ դիսֆունկցիա

(Iv) հետվիրահատական ​​բուժում

Prop իշտ հետվիրահատական ​​բուժումը ուղղակիորեն ազդում է բուժման արդյունավետության վրա, հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ բարդություններ, ինչպիսիք են Pinhole վարակը եւ կոտրվածքների ոչ միությունը: Հետեւաբար, համարժեք ուշադրություն պետք է դարձնել:

[Ընդհանուր բուժում]

Գործողությունից հետո տուժած վերջույթը պետք է բարձրացվի, եւ պետք է դիտարկել տուժած վերջույթների արյան շրջանառությունը եւ այտուցը. Երբ մաշկը սեղմվում է ոսկրային արտաքին ամրագրիչի բաղադրիչներով `վերջույթների դիրքի կամ այտուցվածության պատճառով, այն պետք է ժամանակին վարվի: Չամրացված պտուտակները պետք է ժամանակին խստացվեն:

[Վարակների կանխարգելում եւ բուժում]

Ոսկրածուծի արտաքին ամրագրման համար հակաբիոտիկները անհրաժեշտ չեն կանխել Pinhole- ի վարակը: Այնուամենայնիվ, կոտրվածքները եւ վերքը պետք է առայժմ պետք է վերաբերվեն հակաբիոտիկների հետ: Բաց կոտրվածքների համար, նույնիսկ եթե վերքը մանրակրկիտ դեբրիամիկ է, հակաբիոտիկները պետք է կիրառվեն 3-ից 7 օր, եւ վարակված կոտրվածքները պետք է տրվեն ավելի երկար ժամանակահատվածի համար, ապա անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներ:

[Pinhole Care]

Արտաքին ոսկորների ամրագրումից հետո ավելի շատ աշխատանք է պահանջվում պարբերաբար հոգալու համար պինֆներ: Անբավարար Pinhole խնամքը կհանգեցնի Pinhole- ի վարակի:
1. Ընդհանրապես, հագնվելու է միանգամից մեկ անգամ վիրահատությունից հետո 3-րդ օրը, իսկ հագնվելու համար անհրաժեշտ է փոխել այն ամեն օր, երբ քողարկվում է փնթփնթոցից:
2. 10 օր կամ ուրեմն, Pinhole- ի մաշկը մանրաթելային փաթաթված է, միեւնույն ժամանակ մաշկը մաքուր եւ չոր պահելով, յուրաքանչյուր 1 ~ 2 օր Pinhole մաշկի վրա կարող է լինել 75% ալկոհոլի կամ յոդի լուծում:
3. Երբ մաշկի մեջ լարվածություն կա Pinhole- ում, լարվածության կողմը պետք է ժամանակին կտրվի լարվածությունը նվազեցնելու համար:
4. Ուշադրություն դարձրեք ոսկրային արտաքին ամրագրիչը կարգավորելու կամ կազմաձեւումը փոխելու միջոցով եւ պարագաղեք մաշկը պարբերաբար:
5. Խուսափեք Pinhole խնամքի ընթացքում խաչմերուկից:
6: Երբ Pinhole- ի վարակը տեղի է ունենում, ճիշտ վիրաբուժական բուժում պետք է իրականացվի ժամանակին, եւ տուժած վերջույթները պետք է վեր բարձրանան հանգստի համար եւ պետք է կիրառվեն համապատասխան հակամանրէներ:

[Ֆունկցիոնալ վարժություն]

Ժամանակին եւ ճիշտ ֆունկցիոնալ վարժությունը ոչ միայն նպաստում է համատեղ գործառույթի վերականգնմանը, այլեւ հեմոդինամիկայի վերականգնմանը եւ սթրեսային խթանման վերականգնմանը `կոտրվածքի բուժման գործընթացը խթանելու համար: Ընդհանուր առմամբ, մկանների կծկումը եւ համատեղ գործողությունները կարող են իրականացվել անկողնում վիրահատությունից հետո 7 օրվա ընթացքում: Վերին վերջույթները կարող են իրականացնել ձեռքի եւ արմունկների հոդերի ձեռքերի եւ ինքնավար շարժումների խթանում եւ պահելը, իսկ ռոտացիոն վարժությունները կարող են սկսվել 1 շաբաթ անց. Ստորին վերջույթները մասամբ կարող են մասնակիորեն թողնել մահճակալը հենակների օգնությամբ, 1 շաբաթից հետո կամ վերքը բուժվելուց հետո, եւ այնուհետեւ աստիճանաբար սկսեք քայլել ամբողջ քաշով: Գործառնական վարժության ժամկետն ու ռեժիմը տատանվում է անձից անձի կողմից, հիմնականում կախված տեղական եւ համակարգային պայմաններից: Զորավարժությունների գործընթացում, եթե Pinhole- ը հայտնվում է կարմիր, այտուցված, ցավոտ եւ այլ բորբոքային դրսեւորումները պետք է դադարեցնեն գործունեությունը, բարձրացրեք տուժած վերջույթը անկողնային հանգստի:

[Արտաքին ոսկորների ամրագրիչների հեռացում]

Արտաքին ամրագրման փակագիծը պետք է հանվի, երբ կոտրվածքները հասել են կոտրվածքների բուժման կլինիկական չափանիշներին: Արտաքին ոսկրերի ամրացման փակագիծը հեռացնելիս կոտրվածքի բուժիչ ուժը պետք է ճշգրիտ որոշվի, եւ արտաքին ոսկրերի ամրագրումը չպետք է վաղաժամ հեռացվի ոսկրերի եւ արտաքին կոտրվածքների եւ ոսկրային նոնսիայի հետ կապված պայմանների բուժման հետ:


Փոստի ժամանակ: Օգոստոս-29-2024