Նախնական նախապատրաստում եւ դիրքորոշում, ինչպես նախկինում նկարագրված էր տրանսագործի արտաքին շրջանակի ամրագրման համար:
Ներքին հոդային կոտրվածքի վերափոխում եւ ամրագրում:
Օգտագործվում է սահմանափակ կտրվածքային կրճատում եւ ամրացում: Ներքին հոդային մակերեսի կոտրվածք կարող է պատկերացնել ուղղակիորեն Meniscus- ի ներքեւում գտնվող համատեղ պարկուճի փոքր աներօգտական կտրվածքների եւ կողային կտրվածքով:
Տուժած վերջույթների եւ մեծ ոսկրերի բեկորները շտկելու համար կապանների օգտագործումը եւ միջանկյալ սեղմումը կարող են վերականգնել, գողություն եւ փչելով:
Ուշադրություն դարձրեք տիբիալ սարահարթի լայնությունը վերականգնելուն, եւ երբ հոդային մակերեսի տակ գտնվող ոսկրային թերություն կա, կատարեք ոսկրային պատվաստում `հոդային մակերեսը վերականգնելու համար հոդային մակերեսին աջակցելու համար:
Ուշադրություն դարձրեք մեդալի եւ կողային հարթակների բարձրությանը, այնպես որ չկա հոդային մակերեսային քայլ:
Վերականգնումը պահպանելու համար օգտագործվում է ժամանակավոր ամրացում `վերականգնելով սեղմիչ կամ Kirschner PIN- ով:
Խոռոչ պտուտակների, պտուտակների տեղադրումը պետք է զուգահեռ լինի հոդային մակերեսին եւ տեղակայված է ենթահանձնաժողովի ոսկորում, ամրագրման ուժը մեծացնելու համար: Պտուտակները ստուգելու համար պետք է իրականացվի ներհամակարգային ռենտգենյան լյումրոսոսկոպիա եւ պտուտակները միացնել համատեղ:
Epiphyseal կոտրվածքների վերափոխում:
Երգչությունը վերականգնում է տուժած վերջույթների երկարությունն ու մեխանիկական առանցքը:
Խնամք է ձեռնարկվում տուժած վերջույթների ռոտացիոն տեղաշարժը շտկելու միջոցով `ափսոսելով տիբիալ լցնելու եւ կողմնորոշել այն առաջին եւ երկրորդ մատների միջեւ:
Մոտեցման մատանի տեղաբաշխում
Անվտանգ գոտիների շարք `տիբիալ սարահարթի լարվածության լարվածության համար:
Պոպլիտական զարկերակը, պոպիտյան երակային եւ տիբիալ նյարդը հետին մասում են տիբիայում, իսկ ընդհանուր պորտոնալ նյարդը հետին մասում է ընկնում մանրաթելային գլխին: Հետեւաբար, ասեղի եւ ասեղի մուտքն ու ելքը պետք է արվեն նախնական տիբիալ սարահարթին, այսինքն, ասեղը պետք է մտնի եւ դուրս եկա պողպատե ասեղի առաջատարը Տիբիայի միջնակարգ սահմանին եւ նախնական սահմանին դեպի ֆիբուլի միջնակարգ սահմանը:
Կողմնակի կողմում ասեղը կարող է տեղադրվել Fibula- ի առաջի ծայրից եւ դուրս է եկել միջերկրային կողմից կամ միջնային կողմից. Միջաբեղենի մուտքի կետը սովորաբար գտնվում է տիբիալ սարահարթի եւ դրա առաջի կողմի մեդալի եզրին, որպեսզի խուսափեք լարվածության մետաղալարերից `ավելի շատ մկանային հյուսվածքով անցնելու համար:
Գրականության մեջ հաղորդվել է, որ լարվածության մետաղալարերի մուտքի կետը պետք է լինի առնվազն 14 մմ հոդային մակերեսից `լարվածության լարը չկատարելուց եւ վարակիչ արթրիտ առաջացնելով:
Տեղադրեք առաջին լարվածության լարերը.
Կարող է օգտագործվել ձիթապտղի քորոց, որն անցնում է անվտանգության քորոցով ռինգի սեփականատիրոջ վրա, ձիթապտղի գլուխը թողնելով անվտանգության PIN- ի արտաքին մասում:
Օգնականը պահպանում է ռինգի տիրոջ դիրքը, որպեսզի այն զուգահեռ լինի հոդային մակերեսին:
Ձիթապտղի քորոցը փորեք փափուկ հյուսվածքի միջոցով եւ տիբիալ սարահարթի միջոցով, հոգ տանելով վերահսկել իր ուղղությունը `ապահովելու համար, որ մուտքի եւ ելքի կետերը նույն հարթության մեջ են:
Հակագեղձից մաշկը դուրս գալուց հետո շարունակեք դուրս գալ ասեղից, մինչեւ ձիթենի գլուխը կապվի անվտանգության քորոցով:
Տեղադրեք մետաղալարային ճարմանդը սլայդի վրա եւ անցեք ձիթապտղի քորոցը մետաղալարով սեղմիչ սլայդով:
Հոգ տանել, որ գործողության ընթացքում բոլոր ժամանակներում տիբիալ սարահարթը պահեք օղակի շրջանակի կենտրոնում:
Ուղեցույցի միջոցով զուգահեռաբար տեղադրվում է երկրորդ լարվածության լարը, ինչպես նաեւ մետաղալարով սեղմիչ սլայդի հակառակ կողմի միջոցով:
Տեղադրեք լարվածության երրորդ լարը, պետք է լինի անվտանգ միջակայքում, որքան հնարավոր է, լարվածության մետաղալարերի հատման նախորդ տեսանկյունից, սովորաբար պողպատե մետաղալարերի երկու հավաքածուն կարող է լինել 50 ° 70 ° անկյուն:
Preload- ը կիրառվել է լարվածության լարով. Ամբողջությամբ լարվածությունը խստացրեք, անցեք լարվածության մետաղալարերի ծայրը խստացուցիչով, սեղմեք բռնակը, ապա լարվածության կողպեքը կիրառեք:
Կիրառելով արտաքին ամրագրման նույն մեթոդը, ինչպես նկարագրված է նախկինում, տեղադրել առնվազն երկու շանցի պտուտակներ հեռավոր տիբիայում, կցեք միանգամյա արտաքին ամրագրիչին եւ ամրագրումը կատարելուց առաջ այն վերափոխել, որ փոխաբերությունն ավարտվում է:
Եթե պահանջվում է հետագա կայունություն, մատանի շրջանակը կարող է կցվել արտաքին ամրագրման բազուկին միացնող գավազանով:
Կտրումը փակելը
Վիրաբուժական կտրումը փակ շերտ է շերտով:
Ասեղի տրակտը պաշտպանված է ալկոհոլային շղարշով փաթաթվածներով:
Հետվիրահատական կառավարում
Fascial սինդրոմ եւ նյարդային վնասվածք
Վնասվածքից հետո 48-ի սահմաններում պետք է զգույշ լինել `դիտելու եւ որոշելու ֆաշնային խցիկի համախտանիշի առկայությունը:
Զգուշորեն դիտարկեք տուժած վերջույթների անոթային նյարդերը: Արյունի խանգարում կամ առաջադեմ նյարդաբանական կորուստը պետք է պատշաճ կերպով կառավարվի որպես արտակարգ իրավիճակ:
Ֆունկցիոնալ վերականգնում
Ֆունկցիոնալ վարժությունները կարող են սկսվել հետվիրահատական առաջին օրը, եթե այլ կայքի վնասվածքներ կամ կոմունականություններ չկան: Օրինակ, ծնկների եւ կոճի ակտիվ շարժման ոստրիկ եւ պասիվ շարժման իզոմետրիկ սեղմում:
Վաղ ակտիվ եւ պասիվ գործունեության նպատակը ծնկների հոդի շարժման առավելագույն տեսականի ստանալն է վիրահատությունից հետո հնարավորինս կարճ ժամանակահատվածում, այսինքն `ծնկների հոդի շարժման ամբողջ տեսականին ստանալ հնարավորինս 4 ~ 6 շաբաթվա ընթացքում: Ընդհանուր առմամբ, վիրահատությունը կարողանում է հասնել ծնկների կայունության վերակառուցման նպատակին, շուտով թույլ տալով
գործունեություն: Եթե ֆունկցիոնալ վարժությունները հետաձգվում են, ընկղմվելու պահելու պատճառով, դա չի նպաստելու ֆունկցիոնալ վերականգնմանը:
Քաշի կրող. Վաղ քաշի կրումը, ընդհանուր առմամբ, չի պաշտպանում, բայց առնվազն 10-ից 12 շաբաթ կամ ավելի ուշ, ներհամայնքային կոտրվածքներ մշակելու համար:
Վերքի բուժում. Վիրահատությունից հետո 2 շաբաթվա ընթացքում սերտորեն դիտեք վերքերի բուժումը: Եթե վերքի վարումը կամ հետաձգված ապաքինումը տեղի է ունենում, վիրաբուժական միջամտությունը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ:
Փոստի ժամանակը, օգոստոսի 16-2024
