«Կոճի կոտրվածքների 10%-ը ուղեկցվում է դիստալ տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի վնասվածքով։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դիստալ տիբիոֆիբուլյար պտուտակների 52%-ը հանգեցնում է սինդեսմոզի թույլ ռեդուկցիայի։ Դիստալ տիբիոֆիբուլյար պտուտակը սինդեսմոզի հոդային մակերեսին ուղղահայաց տեղադրելը կարևոր է՝ յաթրոգեն մալռեդուկցիայից խուսափելու համար։ AO ձեռնարկի համաձայն, խորհուրդ է տրվում դիստալ տիբիոֆիբուլյար պտուտակը տեղադրել դիստալ տիբիալ հոդային մակերեսից 2 սմ կամ 3.5 սմ վերև, հորիզոնական հարթության նկատմամբ 20-30° անկյան տակ, ֆիբուլայից մինչև տիբիա, կոճը չեզոք դիրքում»։
Դիստալ տիբիոֆիբուլյար պտուտակների ձեռքով տեղադրումը հաճախ հանգեցնում է մուտքի կետի և ուղղության շեղումների, և ներկայումս այդ պտուտակների տեղադրման ուղղությունը որոշելու ճշգրիտ մեթոդ չկա: Այս խնդիրը լուծելու համար արտասահմանյան հետազոտողները ընդունել են նոր մեթոդ՝ «անկյան կիսորդի մեթոդը»:
Օգտագործելով 16 նորմալ կոճ հոդերի պատկերագրական տվյալները, ստեղծվել են 16 եռաչափ տպիչով տպված մոդելներ: Սրունքոսկրի հոդային մակերեսից 2 սմ և 3.5 սմ հեռավորության վրա, հոդի մակերեսին զուգահեռ երկու 1.6 մմ Կիրշների մետաղալարեր տեղադրվել են համապատասխանաբար սրունքոսկրի և ֆիբուլայի առջևի և հետևի եզրերի մոտ: Երկու Կիրշների մետաղալարերի միջև անկյունը չափվել է անկյունաչափի միջոցով, և 2.7 մմ հորատման սայրով անցք է բացվել անկյան կիսորդի գծի երկայնքով, որին հաջորդել է 3.5 մմ պտուտակի տեղադրումը: Պտուտակի տեղադրումից հետո պտուտակը կտրվել է իր երկարությամբ՝ սղոց օգտագործելով՝ պտուտակի ուղղության և սրունքոսկրի և ֆիբուլայի կենտրոնական առանցքի միջև եղած կապը գնահատելու համար:
Նմուշային փորձերը ցույց են տալիս, որ կա լավ համապատասխանություն սրունքի և ֆիբուլայի կենտրոնական առանցքի և անկյան կիսորդ գծի, ինչպես նաև կենտրոնական առանցքի և պտուտակի ուղղության միջև։
Տեսականորեն, այս մեթոդը կարող է արդյունավետորեն տեղադրել պտուտակը սրունքի և ծայրոսկրի կենտրոնական առանցքի երկայնքով: Այնուամենայնիվ, վիրահատության ընթացքում Կիրշների մետաղալարերը սրունքի և ծայրոսկրի առաջային և հետին եզրերին մոտ տեղադրելը արյան անոթների և նյարդերի վնասման ռիսկ է առաջացնում: Բացի այդ, այս մեթոդը չի լուծում յաթրոգեն մալռեդուկցիայի խնդիրը, քանի որ սրունքոսկրի դիստալ դասավորվածությունը չի կարող բավարար կերպով գնահատվել վիրահատության ընթացքում՝ պտուտակի տեղադրումից առաջ:
Հրապարակման ժամանակը. Հուլիս-30-2024
