«Կոճի կոտրվածքների 10%-ը ուղեկցվում է դիստալ տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզային վնասվածքով: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ դիստալ տիբիոֆիբուլյար պտուտակների 52%-ը հանգեցնում է սինդեսմոզի վատ կրճատմանը: Սինդեսմոզային հոդի մակերեսին ուղղահայաց տիբիոֆիբուլյար պտուտակի տեղադրումը կարևոր է իատրոգեն անսարքությունից խուսափելու համար: Համաձայն AO ձեռնարկի, խորհուրդ է տրվում սրունքաթիթեղային պտուտակը 2 սմ կամ 3,5 սմ բարձրության վրա դնել սրունքի ծայրամասային հոդային մակերեսից 20-30° անկյան տակ դեպի հորիզոնական հարթություն, բշտիկից մինչև սրունք, կոճով: չեզոք դիրքում»։
Դիստալ տիբիոֆիբուլյար պտուտակների ձեռքով տեղադրումը հաճախ հանգեցնում է մուտքի կետի և ուղղության շեղումների, և ներկայումս այդ պտուտակների տեղադրման ուղղությունը որոշելու հստակ մեթոդ չկա: Այս խնդիրը լուծելու համար օտարերկրյա հետազոտողները որդեգրել են նոր մեթոդ՝ «անկյան բիսեկտորի մեթոդը։
Օգտագործելով 16 նորմալ կոճ հոդերի պատկերային տվյալները՝ ստեղծվել են 16 3D տպագրված մոդելներ: Տիբիալ հոդային մակերեսից 2 սմ և 3,5 սմ հեռավորությունների վրա հոդային մակերեսին զուգահեռ երկու Kirschner 1,6 մմ մետաղալարեր տեղադրվել են համապատասխանաբար սրունքի և թելքի առջևի և հետևի եզրերին մոտ: Կիրշների երկու լարերի միջև անկյունը չափվել է անկյունաչափի միջոցով, և 2,7 մմ գայլիկոնով անցք բացվել է անկյան բիսեկտորի գծի երկայնքով, որին հաջորդել է 3,5 մմ պտուտակի տեղադրումը: Պտուտակի տեղադրումից հետո պտուտակն իր երկարությամբ կտրվեց սղոցի միջոցով՝ գնահատելու պտուտակի ուղղության և սրունքի և ֆիբուլայի կենտրոնական առանցքի միջև կապը:
Նմուշի փորձերը ցույց են տալիս, որ լավ հետևողականություն կա սրունքի և թաթքի կենտրոնական առանցքի և անկյան բիսեկտորի գծի, ինչպես նաև կենտրոնական առանցքի և պտուտակի ուղղության միջև:
Տեսականորեն, այս մեթոդը կարող է արդյունավետ կերպով տեղադրել պտուտակը սրունքի և ֆիբուլայի կենտրոնական առանցքի երկայնքով: Այնուամենայնիվ, վիրահատության ընթացքում Kirschner մետաղալարերը սրունքի և ֆիբուլայի առջևի և հետևի եզրերին մոտ դնելը արյան անոթների և նյարդերի վնասման վտանգ է ներկայացնում: Ի հավելումն, այս մեթոդը չի լուծում իատրոգեն թերզարգացման խնդիրը, քանի որ դիստալ տիբիոֆիբուլյար հավասարեցումը չի կարող համարժեք գնահատվել ներվիրահատական ճանապարհով մինչև պտուտակի տեղադրումը:
Տեղադրման ժամանակը՝ հուլիս-30-2024
