Կոճի վնասվածքները տարածված տարածված վնասվածք են, որը տեղի է ունենում մկանային-կմախքային վնասվածքների մոտ 25% -ի մեջ, կողային գրավի կապի (LCL) վնասվածքները ամենատարածված են: Եթե ծանր վիճակը ժամանակին չի բուժվում, ապա հեշտ է հանգեցնել կրկնվող ցողունների, եւ ավելի լուրջ դեպքեր կազդի կոճ հոդի գործառույթի վրա: Հետեւաբար, դա մեծ նշանակություն ունի վաղ փուլում հիվանդների վնասվածքների ախտորոշմանը եւ բուժելուն: Այս հոդվածը կանդրադառնա կոճ հոդի կողային գրավի վնասվածքի ախտորոշիչ հմտությունների վրա, որպեսզի բժիշկներին օգնի բարելավել ախտորոշման ճշգրտությունը:
I. Անատոմիա
Նախկին Talofibular Ligament (ATFL). Հարթեցված, միաձուլված է կողային պարկուճին, սկսելով առաջնահերթը Fibula- ին եւ առաջնահանել առաջատարը Թալուսի մարմնին:
Calcaneofibular Ligament (CFL). Լարը ձեւավորված, որը ծագում է հեռավոր կողային Մալլոլուսի առաջի սահմանում եւ դադարեցվում է Քալանեուսով:
Posterior Talofibular Ligament (PTFL). Սկզբնական շրջանում է կողային Մալլոլուսի մեդալի մակերեւույթի վրա եւ ավարտվում է միջնադարյան բալուսին հետին:
ATFL- ն միայնակել է վնասվածքների մոտ 80% -ը, իսկ CFL- ի վնասվածքների հետ կապված ATFL- ն կազմում է մոտ 20%:
Cankle Joint- ի կողային գրավի կապարի կապի գծապատկերային սխեմատիկ դիագրամ եւ անատոմիական դիագրամ
II. Վնասվածքների մեխանիզմ
Գծված վնասվածքներ. Առաջնային Talofibular Ligament
Calcaneofibular Ligament Varus վնասվածք. Calcaneofibular Ligament
III. Վնասվածքների դասակարգում
Դասարոզիտ I. Ligament Strain, տեսանելի կապանների քայքայումը, հազվադեպ ուռածությունը կամ քնքշությունը եւ գործառույթի կորստի նշաններ.
II աստիճանի. Կտրամասի մասնակի մակրոոսկոպիկ կոտրվածք, չափավոր ցավ, այտուցվածություն եւ քնքշություն եւ համատեղ գործառույթի փոքր արժեզրկում.
III դաս. Լիգանոսը ամբողջովին պատռված է եւ կորցնում իր ամբողջականությունը, ուղեկցվում է էական այտուցվածությամբ, արյունահոսությամբ եւ քնքշությամբ, ուղեկցվում է համատեղ անկայունության գործառույթի եւ դրսեւորումների զգալի կորստով:
IV. Կլինիկական քննություն Առջեւի գզրոցի թեստ
Հիվանդը նստած է ծնկի ճկունությամբ եւ հորթի վերջը կախվելով, եւ քննիչը մի ձեռքով պահում է տիբիան եւ ոտքը մղում է մյուսի հետ գարշապարի հետեւում:
Այլապես, հիվանդը օվկիանոս է կամ նստած ծնկով թեքված 60-ից 90 աստիճանով, գարշապարը ամրացված է գետնին, եւ քննիչը հետին ճնշում է գործադրում հեռավոր տիբի վրա:
Դրական կանխատեսում է առաջի թալոֆիբլային կապանության փչացումը:
Inversion Strese Test
Մոտակա կոճը անշարժացված էր, եւ varus սթրեսը կիրառվեց Distal կոճի վրա `Talus Tilt- ի անկյունը գնահատելու համար:
Համեմատած հակառակը,> 5 ° կասկածելիորեն դրական է, իսկ> 10 ° դրական է. կամ միակողմանի> 15 ° դրական է:
Qualaneofibular Ligament- ի քայքայման դրական կանխատեսում:
Պատկերների թեստեր
Ընդհանուր կոճի սպորտի վնասվածքների ռենտգենյան ճառագայթներ
Ռենտգենյան ճառագայթները բացասական են, բայց MRI- ն ցույց է տալիս առաջի թալոֆիբլուլյարների եւ կալանավորված կապանների արցունքներ
Առավելություններ. Ռենտգենը փորձաքննության առաջին ընտրությունն է, որը տնտեսական եւ պարզ է. Վնասվածքի չափը դատվում է, դատելով թալուսի հակումների աստիճանը: Թերությունները. Փափուկ հյուսվածքների աղքատ դրսեւորում, հատկապես կապարային կառույցներ, որոնք կարեւոր են համատեղ կայունության պահպանման համար:
Հայրենի
Նկար .1 20 ° շեղբի դիրքը ցույց տվեց լավագույն առաջի Talofibular Ligament (ATFL); Նկար.2 ATFL սկանավորման ազիմուտի գիծ
Տարբեր առաջի թալոֆիբլային կապանների վնասվածքների MRI պատկերները ցույց են տվել, որ (ա) առաջի թալոֆիբլային կապանների խտացում եւ այտուց. Բ) առաջի թալոֆիբլուլային կապի արցունք. Գ) առաջի թալոֆիբլային կապանության փչացում. Դ) առաջի թալոֆիբլային կապանների վնասվածք, ավազակային կոտրվածքով:
Նկար 3 -15 ° Oblique դիրքը ցույց տվեց լավագույն հաշվարկային կապան (CFI);
Նկար 4: CFL սկան ազիմուտ
Կալակենոֆիբլի լիգայի սուր, ամբողջական արցունք
Գծապատկեր 5: Coronal View- ը ցույց է տալիս լավագույն posterior Talofibular Ligament (PTFL);
Fig.6 ptfl սկան ազիմուտ
Հետին թալոֆիբլային կապանքի մասնակի արցունք
Ախտորոշման դասակարգում.
Դաս I. Ոչ մի վնաս.
II աստիճանի. Կտրուկի հակադրություն, լավ հյուսվածքների շարունակականություն, կապանների հաստացում, հիպոեչոգենություն, շրջակա հյուսվածքների այտուցվածություն;
III դաս. Անավարտ կապանների մորֆոլոգիա, հյուսվածքների շարունակականության նոսրացում կամ մասնակի խափանում, կապանների հաստացում եւ ազդանշանի ավելացում;
IV դաս. Ligament շարունակականության ամբողջական խափանում, որոնք կարող են ուղեկցվել ավուլսիատիկ կոտրվածքներով, կապանների հաստությամբ եւ տեղական կամ տարածված ազդանշանով բարձրացմամբ:
Առավելություններ. Փափուկ հյուսվածքների բարձր լուծում, կապանների վնասվածքների տեսակների հստակ դիտարկումը. Այն կարող է ցույց տալ աճառի վնասը, ոսկրային խառնաշփոթը եւ բարդ վնասվածքի ընդհանուր վիճակը:
Թերությունները. Հնարավոր չէ ճշգրիտ պարզել, թե կոտրվածքները եւ հոդային աճառի վնասը ընդհատվում են. Կոճ կապանության բարդության պատճառով քննության արդյունավետությունը բարձր չէ. Թանկ եւ ժամանակատար:
Բարձր հաճախականության ուլտրաձայնային
Գծապատկեր 1 ա. Առաջնային թալոֆիբլերի կապան վնասվածք, մասնակի արցունք; Գծապատկեր 1 բ. Առաջի թալոֆիբլերի կապանն ամբողջովին պատռված է, կոճղը խիտ է, եւ մեծ ազդեցություն է նկատվում առաջի կողային տարածքում:
Գծապատկեր 2 ա. Կալակենոֆիբլի լույսի վնասվածք, մասնակի արցունք; Գծապատկեր 2B. Կալակենոֆիբլերի կապանների վնասվածք, ամբողջական փչացում
Գծապատկեր 3 ա. Նորմալ առաջի Talofibular Ligament. Ուլտրաձայնային պատկեր, որը ցույց է տալիս շրջադարձային եռանկյունի միատեսակ հիպոէքային կառուցվածք; Գծապատկեր 3B. Նորմալ կալենենոֆիբուլային կապան. Չափավոր echogenic եւ խիտ թելիկ կառուցվածքը ուլտրաձայնային պատկերի վրա
Գծապատկեր 4 ա. Առաջնային Talofibular Ligament- ի մասնակի արցունք `ուլտրաձայնային պատկերի վրա. Գծապատկեր 4 բ. Քալտրաձայնային պատկերի վրա կալանավորված կապի ամբողջական արցունք
Ախտորոշման դասակարգում.
Խոզարություն. Ակուստիկ պատկերները ցույց են տալիս անձեռնմխելի կառուցվածքը, խիտ եւ այտուցված կապանները. Մասնակի արցունք. Լիգայի մեջ կա այտուցվածություն, որոշ մանրաթելերի համառ խանգարում կա, կամ մանրաթելերը տեղական բարակ են: Դինամիկ սկաները ցույց տվեցին, որ կապանների լարվածությունը զգալիորեն թուլացել է, եւ կապանները նոսրացել եւ աճել են, եւ առաձգականությունը թուլացել է Վալգուսի կամ Վարուսի դեպքում:
Ամբողջական արցունք. Ամբողջ եւ համառորեն ընդհատված կապան `հեռավոր տարանջատմամբ, դինամիկ սկանավորում չի առաջարկում կապի լարվածություն կամ մեծահասակ արցունքներ եւ Վալգուսում կամ Վարուսով:
Առավելություններ. Ցածր գին, հեշտ է գործել, ոչ ինվազիվ; Հստակ ցուցադրվում է ենթամաշկային հյուսվածքի յուրաքանչյուր շերտի նուրբ կառուցվածքը, որը նպաստում է մկանային-կմախքային հյուսվածքների վնասվածքների դիտարկմանը: Կամայական բաժնի քննություն, ըստ կապան գոտու, կապանության ամբողջ գործընթացը հետամուտելու համար, կապանների վնասվածքի գտնվելու վայրը հստակեցվում է, եւ դինամիկ կերպով նկատվում են կապանների լարվածությունը եւ ձեւաբանական փոփոխությունները:
Թերությունները. Ավելի ցածր փափուկ հյուսվածքների բանաձեւը `MRI- ի հետ; Ապավինել մասնագիտական տեխնիկական գործողությանը:
Արթրոսկոպիայի ստուգում
Առավելություններ. Ուղղակի դիտարկեք կողային Մալլոլուսի եւ լեռնադահուկային հոդի կառուցվածքները (օրինակ `ստորադաս թալանույցի, առաջատար թալոֆիբլային կապան, կամական թալոֆիբլի կապան եւ այլն):
Թերությունները. InvaSive, կարող է առաջացնել որոշ բարդություններ, ինչպիսիք են նյարդային վնասը, վարակը եւ այլն: Այն ընդհանուր առմամբ համարվում է ոսկու ստանդարտը կապանների վնասվածքների ախտորոշման համար:
Փոստի ժամանակը: Sep-29-2024
