Կոճային պրակտիկայում կոճ կոտրվածքները կլինիկական պրակտիկայում կոտրվածքների ամենատարածված տեսակներից են: Բացառությամբ II / II ռոտացիոն վնասվածքների եւ առեւանգման վնասվածքների, կոճ կոտրվածքների մեծ մասը սովորաբար ներառում է կողային Մալլոլուսը: Weber A / B տիպի կողային Malleolus կոտրվածքները, որպես կանոն, հանգեցնում են կայուն տիբիոֆուլային սինդեսմոզի եւ կարող են լավ իջեցվել ուղղակիորեն արտացոլման միջոցով: Ի հակադրություն, C- տիպի կողային Malleolus կոտրվածքները ներառում են կողային Malleolus- ի անկայունությունը երեք առանցքների միջով `տիֆիոֆիբուլային հեռավոր վնասվածքի պատճառով, ծովային ինքնաթիռում առհասարակ, ռոտացիոն տեղաշարժի եւ համադրությունների կրճատում վնասվածքների տեսակները:
Բազմաթիվ նախորդ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ կրճատումը / երկարացումը կարող է գնահատվել, ի թիվս այլոց, գնահատելու DEME Sign, Stenton Line եւ Tibial-Gapping անկյունը գնահատելու միջոցով: Կորոնային եւ աղետալի ինքնաթիռներում տեղաշարժը կարող է լավ գնահատվել, օգտագործելով ճակատային եւ կողային ֆտորոսկոպիկ տեսարաններ. Այնուամենայնիվ, ռոտացիոն տեղաշարժը առավել դժվար է ներհոսեւոր գնահատել:
Հատկապես ակնհայտ է ռոտացիոն տեղաշարժի գնահատման դժվարությունը `հեռավոր տիբիոֆուլային պտուտակը տեղադրելիս Fibula- ի կրճատման մեջ: Գրականության մեծամասնությունը նշում է, որ հեռավոր տիբիոֆիբուլյարների պտուտակի տեղադրումից հետո կա 25% -50% խանգարումների առաջացում, ինչը հանգեցնում է մանրաթելերի դեֆորմացիաների չարագործության եւ ամրագրման: Որոշ գիտնականներ առաջարկել են օգտագործել պարբերական Ատ գնահատականներ, բայց դա կարող է դժվար լինել գործնականում իրականացնելը: Այս խնդրին լուծելու համար 2019-ին Տոնգոջի համալսարանի անդամակցող Յանգպուի հիվանդանոցից պրոֆեսոր Ժանգ Շիմինի հավաքականը հոդված է հրապարակել միջազգային օրթոպեդիկ ամսագրի * վնասվածքով *, որը գնահատվում է լիցքավորվող ռենտգենյան ճառագայթների գնահատման համար: Գրականությունը հայտնում է այս մեթոդի նշանակալի կլինիկական արդյունավետության մասին:
Այս մեթոդի տեսական հիմքը այն է, որ կոճի ֆտորոսկոպիկ տեսարանում կողային Malleolar Fossa- ի կողային պատի կեղեվը ցույց է տալիս կողային Մալլոլուսի մեդալի եւ կողային ծառերի միջինից մեկ երրորդի մեջ զուգահեռ:
Կոճ ֆտորոսկոպիկ տեսքի նկարազարդում, որը ցույց է տալիս կողային Malleolar Fossa (B գծի) կողային պատի կեղեվի միջեւ դիրքային փոխհարաբերությունները եւ կողային Մալլոլուսի (A եւ C տողերի միջուկային եւ կողային): Սովորաբար, B- գիծը գտնվում է արտաքին մեկ երրորդ տողի վրա, A եւ C տողերի միջեւ:
Կողոպլի լարիոլուսի, արտաքին ռոտացիայի եւ ներքին ռոտացիայի նորմալ դիրքը կարող է արտադրել տարբեր պատկերապատման երեւույթներ Fluoroscopic տեսքում.
- Կողմական Մալլոլուսը պտտվում է նորմալ դիրքում **. Նորմալ կողային Malleolus- ի ուրվագիծը Կորտիկ ստվերով կողային Malleolar Fossa կողային պատի վրա, որը տեղադրված է կողային Մալլոլուսի մեդալի եւ կողային ծառերի արտաքին մեկ երրորդ տողում:
- Մալլեոլուսի արտաքին ռոտացիայի դեֆորմացիա **. Կողոպտալլոլի եզրագիծը հայտնվում է «սուր տերեւով»:
- Մալլեոլուսի ներքին ռոտացիայի դեֆորմացիա **
Թիմում ընդգրկված էր C տիպի կողային Malleolar կոտրվածքներ, որոնք զուգորդվում են հեռավոր տիբիիբուլային սինդեսմոզի վնասվածքների հետ եւ օգտագործում էին վերոհիշյալ գնահատման մեթոդը: Postoperative CT- ի վերազինումները ցույց են տվել, որ 44 հիվանդ հասել է անատոմիական կրճատմանը, առանց ռոտացիոն դեֆորմացիաների, մինչդեռ 12 հիվանդը զգացել է մեղմ ռոտացիոն դեֆորմացիա (արտաքին ռոտացիայի 5 դեպք): Տեղի են ունեցել արտաքին (5-10 °) կամ ծանր (ավելի քան 10 °) արտաքին ռոտացիայի դեֆորմացիաների դեպքեր:
Նախորդ ուսումնասիրությունները նշել են, որ կողային Malleolar կոտրվածքների կրճատման գնահատումը կարող է հիմնված լինել Weber- ի երեք հիմնական պարամետրերի վրա. Տիբիալ եւ թալարի համատեղ մակերեսների միջեւ զուգահեռ հավասարությունը, շենտան գծի շարունակականությունը:
Կողմնակի վատ կրճատումը կլինիկական պրակտիկայում շատ տարածված խնդիր է: Թեեւ պատշաճ ուշադրություն է դարձվում երկարության վերականգնմանը, ապա հավասար նշանակություն պետք է տեղադրվի ռոտացիայի շտկման վրա: Որպես քաշ ունեցող համատեղ, կոճի ցանկացած չարություն կարող է աղետալի էֆեկտներ ունենալ իր գործառույթի վրա: Համարվում է, որ պրոֆեսոր Ժանգ Շիմինի առաջարկած ներհամակարգային ֆտորոսկոպիկ տեխնիկան կարող է օժանդակել C տիպի կողային Malleolar կոտրվածքների ճշգրիտ կրճատմանը: Այս տեխնիկան ծառայում է որպես արժեքավոր տեղեկանք առաջնագծի կլինիկայի համար:
Փոստի ժամանակը, Մայիս -06-2024
