Ֆուտբոլ խաղալը ACL-ի վնասվածք է առաջացնում, որը խոչընդոտում է քայլելուն։ Նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը օգնում է վերականգնել կապանները։

Բժիշկը հիվանդին կատարում է մինիմալ ինվազիվ արթրոսկոպիկ կապանների վերականգնման վիրահատություն

Առաջային խաչաձև կապանը (ԱՌԿ) ծնկի կենտրոնում հատվող երկու կապաններից մեկն է, որը միացնում է ազդրոսկրը սրունքոսկրին և օգնում է կայունացնել ծնկան հոդերը: ԱՌԿ վնասվածքները ամենից հաճախ տեղի են ունենում այն ​​սպորտաձևերում, որոնք պահանջում են կտրուկ կանգառներ կամ ուղղության, ցատկի և վայրէջքի հանկարծակի փոփոխություններ, ինչպիսիք են ֆուտբոլը, բասկետբոլը, ռեգբին և լեռնադահուկային սպորտը: Բնորոշ դրսևորումներն են հանկարծակի, ուժեղ ցավը և լսելի ճռռոցը: Երբ ԱՌԿ վնասվածք է առաջանում, շատ մարդիկ լսում են «կտտոց» ծնկի վրա կամ զգում են ճաք: Ծունկը կարող է այտուցվել, անկայուն լինել և դժվարանալ կրել ձեր քաշը ցավի պատճառով:

Վերջին տարիներին ACL վնասվածքները դարձել են սպորտային վնասվածքների տարածված տեսակներից մեկը՝ ավելի ու ավելի մեծ ուշադրություն դարձնելով առողջ վարժություններին: Այս վնասվածքը ախտորոշելու մեթոդներն են՝ անամնեզի հավաքումը, ֆիզիկական զննումը և պատկերագրական հետազոտությունը: ՄՌՏ-ն ներկայումս ACL վնասվածքների ամենակարևոր պատկերագրական մեթոդն է, և ՄՌՏ հետազոտության ճշգրտությունը սուր փուլում կազմում է ավելի քան 95%:

Առաջային խաչաձև կապանի պատռվածքը ազդում է ծնկան հոդի կայունության վրա՝ հանգեցնելով անհավասարակշռության և տատանումների, երբ հոդը ծալվում, ձգվում և պտտվում է, և որոշ ժամանակ անց այն հաճախ առաջացնում է մենիսկի և աճառի վնասվածքներ: Այս դեպքում կարող է լինել ծնկի ցավ, շարժումների սահմանափակություն կամ նույնիսկ հանկարծակի «խրվել», շարժման զգացողության կորուստ, ինչը նշանակում է, որ վնասվածքը թեթև չէ, նույնիսկ եթե վիրահատություն կատարվի վերականգնման համար, վնասվածքի վաղ վերականգնումը դժվար է, իսկ ազդեցությունը նույնպես համեմատաբար թույլ է: Ծնկի անկայունության հետևանքով առաջացած շատ փոփոխություններ, ինչպիսիք են մենիսկի վնասումը, օստեոֆիտները, աճառի մաշվածությունը և այլն, անդառնալի են, ինչը հանգեցնում է մի շարք հետևանքների, ինչպես նաև բարձրացնում է բուժման արժեքը: Հետևաբար, առաջային խաչաձև կապանի արթրոսկոպիկ վերականգնումը խիստ խորհուրդ է տրվում առաջային խաչաձև կապանի վնասվածքից հետո՝ ծնկան հոդի կայունությունը վերականգնելու համար:

Որո՞նք են ACL վնասվածքի ախտանիշները:

Առաջային խաչաձև կապանի (ACL) հիմնական գործառույթը սրունքոսկրի առաջային տեղաշարժի սահմանափակումն ու դրա պտտական ​​կայունության պահպանումն է: Առաջային խաչաձև կապանի պատռվածքից հետո սրունքը ինքնաբուխ առաջ է շարժվում, և հիվանդը կարող է անկայունություն և տատանում զգալ ամենօրյա քայլքի, սպորտի կամ պտտական ​​գործունեության ժամանակ, իսկ երբեմն՝ զգալ, որ ծունկը չի կարողանում օգտագործել իր ուժը և թույլ է:

Հետևյալ ախտանիշները տարածված են ACL վնասվածքների դեպքում.

① Ծնկի ցավ, որը տեղայնացված է հոդի մեջ, հիվանդները կարող են վախենալ շարժվել ուժեղ ցավի պատճառով, որոշ հիվանդներ կարող են քայլել կամ շարունակել ցածր ինտենսիվության վարժությունները թույլ ցավի պատճառով։

② ծնկի այտուցը, որը պայմանավորված է ծնկի հոդի կողմից առաջացած ներհոդային արյունահոսությամբ, սովորաբար առաջանում է ծնկի վնասվածքից մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ անց։

Ծնկի ձգման սահմանափակում, կապանի պատռվածք, կապանի կոճղը շրջվել է դեպի միջկոնդիլյար փոսը՝ առաջացնելով բորբոքային գրգռում: Որոշ հիվանդների մոտ մենիսկի վնասվածքի պատճառով կարող է լինել սահմանափակ ձգում կամ ծալում: Միջին կողմնակի կապանի վնասվածքի հետ մեկտեղ, երբեմն այն դրսևորվում է նաև որպես ձգման սահմանափակում:

Ծնկի անկայունություն, որոշ հիվանդներ վնասվածքի պահին զգում են ծնկի հոդի սխալ շարժում և վնասվածքից մոտ 1-2 շաբաթ անց քայլելը վերսկսելիս սկսում են զգալ ծնկի հոդի տատանման զգացողությունը (այսինքն՝ ոսկորների միջև տեղաշարժի զգացողությունը, ինչպես նկարագրել են հիվանդները):

⑤ Ծնկի հոդի սահմանափակ շարժունակություն, որը պայմանավորված է տրավմատիկ սինովիտի հետևանքով, ինչը հանգեցնում է ծնկի հոդի այտուցվածության և ցավի:

Բժիշկը ներկայացրեց, որ արթրոսկոպիկ առաջային խաչաձև կապանի վերականգնումը նպատակ ունի վերականգնել առաջային խաչաձև կապանը պատռվածքից հետո, և ներկայիս հիմնական բուժումը ջիլի արթրոսկոպիկ փոխպատվաստումն է ծնկան հոդի մեջ՝ նոր կապանը վերականգնելու համար, որը նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է: Փոխպատվաստված ջիլը նախընտրելի է ինքնածին ծոպային ջիլից, որն ունի ավելի քիչ տրավմատիկ կտրվածքի, ֆունկցիայի վրա ավելի քիչ ազդեցության, մերժման բացակայության և ջլոսկրի հեշտ ապաքինման առավելություններ: Հետվիրահատական ​​հարթ վերականգնողական պրոցեդուրաներով հիվանդները հունվարին քայլում են հենակներով, փետրվարին՝ առանց հենակների, մարտ ամսին քայլում են հենարանը հանած, վեց ամսից վերադառնում են ընդհանուր սպորտաձևերին և մեկ տարի անց վերադառնում են իրենց վնասվածքից առաջ ունեցած սպորտաձևերին: