Վիրաբուժական հիվանդի եւ կայքի սխալները լուրջ եւ կանխարգելիչ են: Առողջապահական կազմակերպությունների հավատարմագրման համատեղ հանձնաժողովի համաձայն, նման սխալները կարող են կատարվել օրթոպեդիկ / մանկաբուժական վիրահատությունների 41% -ով: Ողնաշարի վիրահատության համար վիրաբուժական կայքի սխալ է տեղի ունենում, երբ ողնաշարավոր հատվածը կամ կողայինացումը սխալ է: Բացի հիվանդի ախտանիշների եւ պաթոլոգիայի լուծումից, հատվածային սխալները կարող են հանգեցնել նոր բժշկական խնդիրների, ինչպիսիք են արագացված սկավառակի այլասերումը կամ ողնաշարի անկայունությունը այլ կերպ ասիմպտոմատիկ կամ նորմալ հատվածներում:
Կան նաեւ ողնաշարի վիրաբուժության հատվածի սեգմենտական սխալների հետ կապված իրավական խնդիրներ, եւ հասարակական, պետական գործակալությունները, հիվանդանոցները եւ վիրաբույժների հասարակությունները զրոյական հանդուրժողականություն ունեն նման սխալների համար: Շատ ողնաշարի վիրահատություններ, ինչպիսիք են դիսկեկտոմիան, միաձուլումը, լամինեկտոմիայի քայքայումը եւ քիֆոպլաստիկան, իրականացվում են հետին մոտեցման միջոցով, եւ կարեւոր տեղակայումը կարեւոր է: Չնայած ներկայիս պատկերապատման տեխնոլոգիային, դեռեւս տեղի են ունենում հատվածային սխալներ, որոնց դեպքերը տատանվում են գրականության մեջ նշված 0.032% -ից մինչեւ 15% -ից 15% -ից: Եզրակացություն չկա, թե որ տեղայնացման եղանակն է առավել ճշգրիտ:
ԱՄՆ-ի Սինայի բժշկության դպրոցի օրթոպեդիկ վիրաբուժության ֆակուլտետի գիտնականներ անցկացրեցին հարցաթերթիկների առցանց ուսումնասիրություն, առաջարկելով ողնաշարի վիրաբույժների ճնշող մեծամասնությունը, եւ սխալի սովորական պատճառների պարզաբանումը կարող է արդյունավետ լինել «Ողնաշարի» մեջ հրապարակվել է: Ուսումնասիրությունն իրականացվել է Հյուսիսային Ամերիկայի ողնաշարի հասարակության անդամներին ուղարկված հարցաթերթիկ ուղարկված հարցաթերթիկի միջոցով: Հարցաթերթիկը ուղարկվել է միայն մեկ անգամ, ինչպես առաջարկվում է Հյուսիսային Ամերիկայի ողնաշարի հասարակության կողմից: Ընդհանուր առմամբ, ստացավ 2338 բժիշկ, 532-ը բացեցին հղումը, իսկ 173-ը (7,4% պատասխան տվեց) լրացրեց հարցաթերթիկը: Ավարտիչների յոթանասուներկու տոկոսը օրթոպեդիկ վիրաբույժներ էին, 28% -ը նյարդավիրաբույժներ էին, իսկ 73% -ը `մարզման մեջ ողնաշարի բժիշկներ:
Հարցաթերթիկը բաղկացած էր ընդամենը 8 հարցից (Նկար 1) ընդգրկում է տեղայնացման (ինչպես անատոմիական տեսարժան վայրերի եւ պատկերապատման տեղայնացման առավել հաճախ օգտագործվող մեթոդները), վիրաբուժական հատվածի սխալների դեպքեր եւ տեղայնացման եւ հատվածային սխալների միջեւ ասոցիացիա: Հարցաթերթիկը օդաչուն չէր փորձարկված կամ վավերացված: Հարցաթերթիկը թույլ է տալիս բազմաթիվ պատասխանների ընտրություն:
Նկար 1 Ութ հարց հարցաթերթիկից: Արդյունքները ցույց են տվել, որ ներհամակարգային ֆտորոսկոպիան հետին կրծքային եւ Lumbar ողնաշարի վիրաբուժության տեղայնացման ամենատարածված մեթոդն էր (համապատասխանաբար 89% եւ 86%), որին հաջորդում են ռենտգենագրերը (համապատասխանաբար 54% եւ 58%): 76 բժիշկ ընտրեց օգտագործել տեղայնացման երկու մեթոդների համադրություն: Գայթակղիչ գործընթացներն ու համապատասխան պատիժներն էին ամենատարածված անատոմիական տեսարժան վայրերը կրծքային եւ Lumbar ողնաշարի վիրաբուժության համար (67% եւ 59%), որին հաջորդում են ծուռ գործընթացները (նկ. 2): Բժիշկների 68% -ը խոստովանել է, որ իրենք իրենց պրակտիկայում կատարել են հատվածային տեղայնացման սխալներ, որոնց մի մասը շտկվել է ներհոսքայինորեն (Նկար 3):
Նկար 2 Պատկերացում եւ անատոմիական հենակետային տեղայնացման մեթոդներ:
Նկար 3 վիրաբուժական հատվածի սխալների բժիշկ եւ ներհասարակ շտկում:
Տեղայնացման սխալների համար այս բժիշկների 56% -ը օգտագործում էր նախադիտող ճառագայթագրություններ, իսկ 44% -ը օգտագործում էր ներարգամանակային ֆտորոսկոպիա: Նախընտրական դիրքավորման սխալների սովորական պատճառները հայտնի տեղեկատու կետի չկատարմանը (օրինակ, սակրային ողնաշարը ներառված չէր MRI- ում), անատոմիական տատանումները (Lumbar տեղահանված vertebrae կամ 13-արմատային երկայնական ցուցադրություն): Ներառարար դիրքավորման սխալների ընդհանուր պատճառները ներառում են ոչ ադեկվերտ հաղորդակցություն ֆտորոսկոպիստի հետ, դիրքավորվելուց հետո վերափոխման ձախողումը (ֆտորոսկոպայից հետո տեղակայող ասեղի շարժումը) եւ գծերից ներքեւից ներքեւ) (նկար 4):
Նկար 4 Նախնական եւ ներհամայնքային տեղայնացման սխալների պատճառ:
Վերոնշյալ արդյունքները ցույց են տալիս, որ չնայած տեղայնացման շատ մեթոդներ կան, վիրաբույժների ճնշող մեծամասնությունը օգտագործում է դրանցից միայն մի քանիսը: Չնայած վիրաբուժական հատվածային սխալները հազվադեպ են, իդեալականորեն դրանք բացակայում են: Այս սխալները վերացնելու ստանդարտ միջոց չկա. Այնուամենայնիվ, դիրքավորումը կատարելու եւ դիրքավորման սխալների սովորական պատճառները պարզելու ժամանակը կարող է օգնել նվազեցնել Thoracolumbar ողնաշարի վիրաբուժական հատվածային սխալների դեպքերը:
Փոստի ժամանակը, Հուլ - 24-2024
