Կոտրվածքից հետո վնասվածքի եւ վնասվածքի աստիճանի պայմաններում կան ոսկրային եւ շրջակա հյուսվածքները, եւ վնասվածքի աստիճանի համաձայն կա բուժման տարբեր սկզբունքներ եւ մեթոդներ: Բոլոր կոտրվածքները բուժելուց առաջ անհրաժեշտ է որոշել վնասվածքի չափը:
Փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներ
I.classificion
Փակ կոտրվածքներ
Փափուկ հյուսվածքների վնասվածքները գնահատվում են մեղմից խիստ, սովորաբար օգտագործելով Tscherne մեթոդը (Նկար 1)
Դասախոսություն Վնասվածք. Փոքր փափուկ հյուսվածքների վնասվածք
GRAGE1 Վնասվածք. Մակերեսային քայքայում կամ փափուկ հյուսվածքների խառնաշփոթը, որը ծածկում է կոտրվածքի կայքը
GRALE2 Վնասվածք. Մկանների զգալի վիճաբանություն կամ աղտոտված մաշկի վիճաբանություն կամ երկուսն էլ
GRALE3 Վնասվածք. Դաժան փափուկ հյուսվածքների վնասվածք `ծանր տեղահանման, ջախջախիչ, խցիկի սինդրոմով կամ անոթային վնասվածքով
Գծապատկեր 1: Tscherne դասակարգում
Բաց կոտրվածք
Քանի որ կոտրվածքները հաղորդակցվում են արտաքին աշխարհի վրա, փափուկ հյուսվածքների վնասման աստիճանը կապված է վնասվածքների ընթացքում վերջույթների կողմից զգացած էներգիայի չափի հետ, եւ Գուստիլոյի դասակարգումը սովորաբար օգտագործվում է (Նկար 2)
Գծապատկեր. Գուստիլոկլասիֆիկացում
Տեսակը I. Մաքուր վերքի երկարությունը <1 սմ, մկանների փոքր վնաս, ակնհայտ պերիոստալի արտահոսքի տեսակը II. Վերքի երկարություն> 1 սմ, ոչ մի ակնհայտ հյուսվածքային վնասվածք
III տիպ. Վերքի միջակայքը ներառում է մաշկ, մկաններ, պերիոստեում եւ ոսկոր, ավելի ընդարձակ տրավմայով, ներառյալ հրազենային վնասվածքների եւ ֆերմերային վնասվածքների հատուկ տեսակներ
IIIA տիպը. Համատարած աղտոտում եւ / կամ խորը փափուկ հյուսվածքների վնասվածքների, փափուկ հյուսվածքներ, ոսկրերի եւ նյարդայնասյան կառույցների համարժեք ծածկույթով
Տեսակը IIB. Ծածկույթի ընթացքում անհրաժեշտ է ընդարձակ փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի, պտտվող կամ անվճար մկանների մետաստազներ `ծածկույթի հասնելու համար
Տեսակը IIIS. Բաց կոտրվածքներ անոթային վնասներով, որոնք պահանջում են ձեռնարկի նորոգման համար
Ii.injury կառավարում
Վերքի բուժումը պահանջում է թթվածնացիա, բջջային մեխանիզմների ակտիվացում, աղտոտված եւ նեկրոզային հյուսվածքից վերքերի մաքրում: Բուժման չորս հիմնական փուլ կա, կոագուլյացիա (րոպե); բորբոքային փուլ (ժամ); հատիկավոր հյուսվածքի փուլ (հաշվարկված օրեր); Սպի հյուսվածքների ձեւավորման ժամանակահատվածը (շաբաթներ):
Բուժման բեմադրություն
Սուր փուլ.վերքի ոռոգում, դեկորացիա, ոսկորների վերակառուցում եւ շարժման միջակայքի վերականգնում
(1) Գնահատեք փափուկ հյուսվածքների վնասվածքների եւ հարակից նյարդովուլային վնասվածքի չափը
(2) Օգտագործեք մեծ քանակությամբ իզոտոնիկ հեղուկ `գործադիր սենյակում իմպուլսային ոռոգման համար` նեկրոզային հյուսվածքները եւ օտար մարմինները հեռացնելու համար
(3) դեբրիդումն իրականացվում է յուրաքանչյուր 24 ~ 48 ժամ հեռավորության վրա բոլոր օտար մարմինները եւ նեկրոզային հյուսվածքները վերքից հեռացնելու համար, մինչեւ վերքը փակվի կամ ամբողջովին ծածկված (4):
(5) Անվճար կոտրվածքների վերջը հետ է քաշվում վերքի մեջ. Փոքր անջատված ծառի կեղեվը հանվում է ոսկրածուծի խոռոչը զննելու եւ մաքրելու համար
Վերակառուցում.Գործնական վնասվածքների հետեւանքների հետ կապված (հետաձգված միություն, ոչ ննջող, դեֆորմացիա, վարակ)
Առողջություն.Հոգեբանական, սոցիալական եւ հիվանդի աշխատանքային ռեգրեսիա
Վերքի փակման եւ ծածկույթի տեսակը
Վերի վերքերի փակումը կամ ծածկույթը (3 ~ 5 օր) կարող են հասնել բավարար բուժման արդյունքների. 1) առաջնային փակումը
(2) հետաձգված փակումը
(3) երկրորդական փակումը
(4) Միջին հաստ ծալքի փոխպատվաստում
(5) կամավոր ծածկոց (հարակից թվային ծածկոց)
(6) անոթային պեդիկուլային ծածկոց (գաստրոկնեմի ժապավեն)
(7) անվճար ծալք (Նկար 3)
Նկար 3. Անվճար փոխպատվաստումների մասնակի տեսարաններ հաճախ տրամադրվում են
Ոսկորների վնաս
I.Fracture Line ուղղություն
Transverse. Լարվածության հետեւանքով լայնակի կոտրվածքների օրինակը
Հնարավոր է. Բեռի ռեժիմի բեռի ռեժիմը `անկյունագծային կոտրվածքով
Spiral. Բեռի պրակտիկայի բաբեռի ձեւը պարուրաձեւ կոտրվածքների պատճառով
II. Անվճարներ
Դասակարգում ըստ կոտրվածքների, կոտրվածքների տեսակների եւ այլն (Նկար 4)
Ներկայացված կոտրվածքները կոտրվածքներ են 3 կամ ավելի կենդանի ոսկրային բեկորներով, որոնք սովորաբար աճում են բարձր էներգիայի վնասվածքի:
Պաթոլոգիական կոտրվածքային կոտրվածքային գծի կոտրվածք է տեղի ունենում նախորդ հիվանդության ոսկրերի վատթարացման տարածքում, ներառյալ. Նախնական ոսկրային ուռուցք, ոսկրային մետաստազներ, օստեոպորոզ, նյութափոխանակության ոսկրերի հիվանդություն եւ այլն
Անավարտ կոտրվածքները չեն կոտրվում ոսկրերի առանձին կտորների մեջ
Segmental կոտրվածքներ `հեռավոր, միջին եւ պրոկտիկ կոտրված հատվածներով: Միջին հատվածը ազդում է արյան մատակարարման վրա, սովորաբար բարձր էներգիայի վնասվածքի հետեւանքով, ոսկորից փափուկ հյուսվածքների ջոկատով, ոսկրերի բուժման հետ կապված խնդիրներ առաջացնելով:
Կոտրվածքներ ոսկրային թերություններով, ոսկրային բեկորներով բացված կոտրվածքներ կամ տրավմա-անգործուն կոտրվածքներ, որոնք անհրաժեշտ է մաքրել կամ ծանր կոմերցիոն կոտրվածքներ, որոնք հանգեցնում են ոսկրերի թերություններին:
Թիթեռի ոսկրերի բեկորներով կոտրվածքները նման են այն հատվածային կոտրվածքներին, քանի որ դրանք չեն ենթադրում ոսկորի ամբողջ հատվածը եւ սովորաբար բռնում են բռնություն:
Սթրեսի կոտրվածքները պայմանավորված են կրկնակի բեռներով եւ հաճախ պատահում են Քալանեուսում եւ Տիբիայում:
Ավզուլսինգի կոտրվածքները հանգեցնում են ոսկրերի ներդրման կետի կոտրվածք, երբ ձգվում է ջիլ կամ կապան:
Կոմպրեսիոն կոտրվածքներ կոտրվածքներ են, որոնցում ոսկրերի բեկորները սեղմվում են, սովորաբար, առանցքային բեռներով:
Գծապատկեր 4. Կոտրվածքների դասակարգում
III. Factors ազդող կոտրվածքների բուժման վրա
Կենսաբանական գործոններ. Տարիք, նյութափոխանակության ոսկրային հիվանդություն, հիմքում ընկած հիվանդություն, ֆունկցիոնալ մակարդակ, սննդային կարգավիճակը, նյարդաբանական գործառույթը, անոթային վնասը, աճի գործոնները, ծխելը, դեղնաչափը, ոսկրային պարագայի աստիճանը, կայունության աստիճանի, կայունության աստիճանի, Անատոմիական կառուցվածքը, տրավմատիկ էներգիայի մակարդակը, ոսկրերի արատների աստիճանը:
IV. Բուժման ռեժիմներ
Ոչ վիրաբուժական բուժում նշված է ցածր էներգիայի վնասվածք ունեցող հիվանդների համար, կամ ովքեր անգործունակ են համակարգային կամ տեղական գործոնների պատճառով:
Նվազեցում. Երգության երկար առանցքի երկայնքով քաշում է կոտրվածքի տարանջատումը:
Կտրուկի ամրագրում կրկին կոտրվածքների երկու ծայրերում. Արտաքին ամրագրման միջոցով կրճատված ոսկորների ամրագրում, ներառյալ եռանիշ ամրագրման տեխնիկան:
Խաչքեղենի ոսկորների շարունակական սեղմման ամրագրման տեխնիկա.
Վիրաբուժական բուժում
(1) Արտաքին ամրագրումը հարմար է բաց կոտրվածքների, փակ փափուկ հյուսվածքների վնասվածքով փակված կոտրվածքներ եւ վարակով ուղեկցված կոտրվածքներ (Նկար 5)
Գծապատկեր 5. Արտաքին ամրագրման կարգը
(2) Ներքին ամրագրումը կիրառելի է կոտրվածքների այլ տեսակների համար եւ հետեւում է AO սկզբունքին (Աղյուսակ 1)
Աղյուսակ 1. ԱՕ-ի էվոլյուցիան կոտրված թերապիայի մեջ
Interfracture բեկորները պահանջում են սեղմման ամրացում, ներառյալ ստատիկ սեղմում (սեղմման պտուտակներ), դինամիկ սեղմում (չփակիչ ներխուժող եղունգներ), բաժանել (ներքին առարկայի եւ ոսկորի միջեւ սահելը)
(4) անուղղակի իջեցում.
Քողորքի տեխնոլոգիան իրականացվում է կոտրվածքի կոմունալ տարածքում `փափուկ հյուսվածքի լարվածության միջոցով հատվածը նվազեցնելու համար, իսկ քաշքշուկի ուժը բխում է Femorual Traction սարքից, արտաքին ամրագրիչից:
V. Բուժման համար
Cracture Healing- ի կենսաքիմիական գործընթացի համաձայն, այն բաժանված է չորս փուլերի (աղյուսակ 2): Միեւնույն ժամանակ, կենսաքիմիական գործընթացի հետ զուգորդված կոտրվածքների բուժումը բաժանվում է երեք փուլով, ինչը նպաստում է կենսաքիմիական գործընթացի ավարտին եւ կոտրվածքի բուժմանը (Նկար 6):
Աղյուսակ 2. Կոտրվածքի բուժման կյանքի ընթացքը
Գծապատկեր 6. Կոտրվածքի բուժման սխեմատիկ դիագրամ մկների մեջ
Բորբոքային փուլ
Կոտրվածքային կայքից եւ շրջապատող փափուկ հյուսվածքներից արյունազեղումը կազմում է հեմատոմա, կոտրված վերջում ֆիբրովաշուլյար հյուսվածքների ձեւերը, եւ օստեոբլաստներ եւ ֆիբրոբլաստներ սկսում են տարածվել:
Խափանում
Callus- ի բնօրինակ պատասխանը տեղի է ունենում 2 շաբաթվա ընթացքում, աճառի կմախքի ձեւավորմամբ, որին հաջորդում է էնդոկոնդրալ Օոսսիսիայի միջոցով կալուսի ձեւավորումը, եւ կոտրվածքի բուժման բոլոր հատուկ ձեւերը կապված են բուժման մոդի հետ:
Սահմանափակում
Վերանորոգման ընթացքում ձեւավորված հյուսված ոսկորը փոխարինվում է Lamellar Bone- ով, իսկ մեդուլյար խոռոչը վերականգնում է կոտրվածքի վերանորոգման ավարտը նշելու համար:
Բարդություն
Հետաձգված միությունը հիմնականում դրսեւորվում է այն կոտրվածքով, որը չի բուժվում սպասվող ժամկետում, բայց դեռ ունի կենսաբանական ակտիվություն, եւ հետաձգված միության պատճառները կապված են կոտրվածքի բուժման գործոնների հետ:
Nonunion- ը դրսեւորվում է որպես կոտրվածք, առանց ապացույցների կլինիկական կամ ռադիոլոգիական բուժման, եւ հիմնական իրագործումներն են.
(1) ատրոֆիկ նահանգը չկատարման եւ բուժման կենսաբանական ունակության պատճառով, սովորաբար դրսեւորվում է որպես ոսկրերի կոտրված ավարտի ստենոզ, եւ բուժման գործընթացը պահանջում է խթանում տեղական կենսաբանական ակտիվության (ոսկրային պատվաստում կամ ոսկրային փոխադրումներ):
(2) Հիպերտոֆիկ նահանգը ունի անցումային անոթների եւ կենսաբանական ունակություն, բայց չունի մեխանիկական կայունություն, որը սովորաբար դրսեւորվում է կոտրվածքի կոտրված ավարտի գերաճի (ոսկրային ափսեի եւ պտուտակով ամրացում):
(3) Dystrophic Nonenion- ը ունի բավարար արյան մատակարարում, բայց կան Callus- ի ձեւավորումը գրեթե չկա, եւ կոտրվածքի կրճատումը պետք է վերափոխվի կոտրվածքի կոտրված ավարտի եւ կոտրված ավարտի կրճատման պատճառով:
(4) քրոնիկ վարակով վարակիչ նոնիոնի համար բուժումը նախ պետք է հեռացնի վարակի ուշադրությունը, այնուհետեւ խթանեք կոտրվածքի բուժումը: Ոսկրածուծի ինֆեկցիան ոսկրերի եւ ոսկրերի վարակի հիվանդություն է, որը կարող է լինել արյան վերքերի բաց վերքերի կամ պաթոգեն վարակների անմիջական վարակ, եւ նախքան բուժումից առաջ անհրաժեշտ է նույնականացնել վարակված միկրոօրգանիզմները եւ պաթոգենները:
Տարածաշրջանային ցավի բարդ սինդրոմը բնութագրվում է ցավով, հիպսեստեզիայով, վերջույթներով ալերգիկներով, անկանոն տեղական արյան հոսքի, քրտնարտադրությամբ եւ այտուցվածության, ներառյալ ինքնավար նյարդային համակարգի աննորմալությունները: Այն սովորաբար տեղի է ունենում վնասվածքից եւ վիրահատությունից հետո, եւ անհրաժեշտության դեպքում հայտնաբերվում եւ բուժվում է, եթե անհրաժեշտության դեպքում համակրելի նյարդային բլոկով:
• Հետերոտոպիկ Օսիան (HO) տարածված է վնասվածքից կամ վիրահատությունից հետո եւ ավելի տարածված է արմունկում, ազդրի եւ ազդրի եւ բանավոր բիսֆոսֆոնատները կարող են խանգարել ոսկրային հանքայնացմանը:
• Պարբերական խցիկում ճնշումը մեծանում է որոշակի մակարդակի, ներքին պերֆուզիայի խանգարումով:
• Նվազեցված վնասվածքը տարբեր անատոմիական վայրերի պատճառով ունի նյարդովյան վնասվածքների տարբեր պատճառներ:
• Դաժան նեկրոզը տեղի է ունենում արյան անբավարար մատակարարման ոլորտներում, մասնավորապես, տես վնասը եւ անատոմիական գտնվելու վայրը եւ այլն, եւ տեղի է ունենում անդառնալի վնաս:
Փոստի ժամանակը: Dec-31-2024
