Տիբիալ բարձրավանդակի կոտրվածքները սովորական կլինիկական վնասվածքներ են, որոնցից առավել տարածված են Շատցկերի տիպի II կոտրվածքները, որոնք բնութագրվում են կողային կեղևի ճեղքերով, որոնք համակցված են կողային հոդային մակերեսի ընկճվածությամբ: Ճնշված հոդային մակերեսը վերականգնելու և ծնկի հոդերի նորմալ դասավորությունը վերականգնելու համար սովորաբար առաջարկվում է վիրաբուժական բուժում:
Ծնկների հոդերի առջևորային մոտեցումը ներառում է կողային հոդային մակերեսի ուղղակիորեն բարձրացում ճեղքված կեղևի երկայնքով՝ ճնշված հոդային մակերեսը վերադիրքավորելու և ուղիղ տեսողության ներքո ոսկրային պատվաստում կատարելու համար, մեթոդ, որը սովորաբար օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկայում, որը հայտնի է որպես «գրքի բացման» տեխնիկա: Կողային ծառի կեղևում պատուհան ստեղծելը և պատուհանի միջով վերելակի օգտագործումը ճնշված հոդային մակերեսը վերադիրքավորելու համար, որը հայտնի է որպես «պատուհանի» տեխնիկա, տեսականորեն ավելի նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է:
Չկա վերջնական եզրակացություն, թե երկու մեթոդներից որն է գերազանց: Այս երկու տեխնիկայի կլինիկական արդյունավետությունը համեմատելու համար Ningbo Sixth Hospital-ի բժիշկները համեմատական հետազոտություն են անցկացրել:
Հետազոտությանը մասնակցել են 158 հիվանդներ, որոնցից 78-ը կիրառել են պատուհանների տեխնիկան, իսկ 80-ը՝ գրքի բացման տեխնիկան: Երկու խմբերի ելակետային տվյալները վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություններ չեն ցույց տվել.
▲ Նկարը ցույց է տալիս հոդային մակերեսի կրճատման երկու տեխնիկայի դեպքերը՝ AD՝ պատուհանապատման տեխնիկա, EF՝ գրքի բացման տեխնիկա:
Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս.
- Վնասվածքից մինչև վիրահատություն ժամանակի կամ վիրահատության տևողության երկու մեթոդների միջև վիճակագրորեն էական տարբերություն չկա:
- Հետվիրահատական համակարգչային տոմոգրաֆիան ցույց է տվել, որ պատուհանների խմբում գրանցվել է հոդային մակերեսի հետվիրահատական սեղմման 5 դեպք, մինչդեռ գրքույկ բացող խմբում գրանցվել է 12 դեպք, ինչը վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություն է: Սա ենթադրում է, որ պատուհանապատման տեխնիկան ապահովում է հոդային մակերեսի ավելի լավ կրճատում, քան գրքի բացման տեխնիկան: Բացի այդ, հետվիրահատությունից հետո ծանր տրավմատիկ արթրիտի դեպքերն ավելի բարձր են եղել գրքերի բացման խմբում՝ համեմատած պատուհանների խմբում:
- Երկու խմբերի միջև չկար վիճակագրորեն էական տարբերություն ծնկի ֆունկցիայի հետվիրահատական կամ VAS (Վիզուալ անալոգային սանդղակ) միավորների միջև:
Տեսականորեն, գրքի բացման տեխնիկան թույլ է տալիս ավելի մանրակրկիտ ուղղակիորեն պատկերացնել հոդային մակերեսը, բայց դա կարող է հանգեցնել հոդային մակերեսի չափազանց բացման, ինչը հանգեցնում է կրճատման համար ոչ բավարար հղման կետերի և հոդային մակերեսի հետագա կրճատման թերությունների:
Կլինիկական պրակտիկայում ո՞ր մեթոդը կընտրեիք:
Տեղադրման ժամանակը՝ հուլիս-30-2024
