Սրունքոսկրի սարահարթի կոտրվածքները տարածված կլինիկական վնասվածքներ են, որոնցից ամենատարածվածը Շացկերի II տիպի կոտրվածքներն են, որոնք բնութագրվում են կողմնային կեղևի ճեղքով՝ զուգակցված կողմնային հոդային մակերեսի ընկճվածության հետ: Հոդային ընկճված մակերեսը վերականգնելու և ծնկի հոդերի նորմալ դասավորությունը վերականգնելու համար սովորաբար խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժում:
Ծնկի հոդի առաջային կողմնային մոտեցումը ներառում է կողմնային հոդային մակերեսի անմիջական բարձրացումը ճեղքված կեղևի երկայնքով՝ ընկճված հոդային մակերեսը վերադասավորելու և ոսկրային պատվաստում կատարելու ուղիղ տեսողության ներքո, որը կլինիկական պրակտիկայում լայնորեն օգտագործվող մեթոդ է, որը հայտնի է որպես «գրքի բացման» տեխնիկա: Կողմնային կեղևում պատուհան ստեղծելը և պատուհանի միջով վերադասավորող սարք օգտագործելը՝ ընկճված հոդային մակերեսը վերադասավորելու համար, որը հայտնի է որպես «պատուհանավորման» տեխնիկա, տեսականորեն ավելի նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է:
Չկա որևէ վերջնական եզրակացություն այն մասին, թե երկու մեթոդներից որն է ավելի լավը։ Այս երկու մեթոդների կլինիկական արդյունավետությունը համեմատելու համար Նինգբոյի վեցերորդ հիվանդանոցի բժիշկները համեմատական ուսումնասիրություն են անցկացրել։
Ուսումնասիրությանը մասնակցել է 158 հիվանդ, որոնցից 78-ի դեպքում օգտագործվել է պատուհանների բացման տեխնիկան, իսկ 80-ի դեպքում՝ գիրք բացելու տեխնիկան։ Երկու խմբերի նախնական տվյալները վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություններ չեն ցույց տվել։
▲ Նկարում պատկերված են հոդային մակերեսի երկու կրճատման տեխնիկաների դեպքերը՝ AD՝ պատուհանագծման տեխնիկա, EF՝ գրքի բացման տեխնիկա։
Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս.
- Երկու մեթոդների միջև վնասվածքից մինչև վիրահատություն անցած ժամանակի կամ վիրահատության տևողության միջև վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություն չի եղել։
- Հետվիրահատական համակարգչային տոմոգրաֆիան ցույց տվեց, որ պատուհանավորող խմբում հոդային մակերեսի սեղմման 5 դեպք է գրանցվել, մինչդեռ գրքերի բացման խմբում 12 դեպք է գրանցվել, ինչը վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություն է։ Սա ենթադրում է, որ պատուհանավորող տեխնիկան հոդային մակերեսի ավելի լավ նվազեցում է ապահովում, քան գրքերի բացման տեխնիկան։ Բացի այդ, վիրահատությունից հետո ծանր տրավմատիկ արթրիտի դեպքերը ավելի բարձր էին գրքերի բացման խմբում՝ պատուհանավորող խմբի համեմատ։
- Երկու խմբերի միջև հետվիրահատական ծնկի ֆունկցիայի կամ VAS (Visual Analog Scale) սանդղակի միավորների վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություն չի եղել։
Տեսականորեն, գրքի բացման տեխնիկան թույլ է տալիս ավելի մանրակրկիտ անմիջականորեն տեսնել հոդային մակերեսը, սակայն այն կարող է հանգեցնել հոդային մակերեսի չափազանց բացման, ինչը կհանգեցնի ռեդուկցիայի համար անբավարար հենակետերի և հետագա հոդային մակերեսի ռեդուկցիայի թերությունների։
Կլինիկական պրակտիկայում, որ մեթոդը կընտրեիք։
Հրապարակման ժամանակը. Հուլիս-30-2024
