Սրունքոսկրի ցողունի կոտրվածքը տարածված կլինիկական վնասվածք է: Միջոսկրային մեխի ներքին ֆիքսացիան ունի նվազագույն ինվազիվ և առանցքային ֆիքսացիայի կենսամեխանիկական առավելություններ, ինչը այն դարձնում է վիրաբուժական բուժման ստանդարտ լուծում: Սրունքոսկրի ներոսկրային մեխի ֆիքսացիայի համար կան երկու հիմնական մեխման մեթոդներ՝ գերպատելյար և ենթապատելյար մեխման մեթոդներ, ինչպես նաև որոշ գիտնականների կողմից օգտագործվող պարապատելյար մոտեցումը:
Սրունքոսկրի պրոքսիմալ 1/3-ի կոտրվածքների դեպքում, քանի որ ենթապատելյար մոտեցումը պահանջում է ծնկի ծալում, վիրահատության ընթացքում հեշտ է կոտրվածքը թեքել առաջ: Հետևաբար, բուժման համար սովորաբար խորհուրդ է տրվում վերպատելյար մոտեցումը:
▲ Նկարազարդում, որը ցույց է տալիս ախտահարված վերջույթի տեղադրումը վերծանային մոտեցման միջոցով
Այնուամենայնիվ, եթե գերպատելյար մեթոդին կան հակացուցումներ, ինչպիսիք են տեղային փափուկ հյուսվածքների խոցոտումը, ապա պետք է կիրառել ենթապատելյար մեթոդը: Վիրահատության ընթացքում կոտրվածքի ծայրի անկյունացումից խուսափելու խնդիրը պետք է լուծել: Որոշ գիտնականներ օգտագործում են փոքր կտրվածքով պողպատե թիթեղներ՝ առաջային կեղևը ժամանակավորապես ամրացնելու համար, կամ օգտագործում են արգելափակող մեխեր՝ անկյունավորումը շտկելու համար:
▲ Նկարում պատկերված է անկյունը շտկելու համար ամրացնող մեխերի օգտագործումը։
Այս խնդիրը լուծելու համար արտասահմանցի գիտնականները կիրառեցին նվազագույն ինվազիվ մեթոդ։ Հոդվածը վերջերս հրապարակվել է «Ann R Coll Surg Engl» ամսագրում։
Ընտրեք երկու 3.5 մմ կաշվե պտուտակներ՝ կոտրված ծայրի ծայրին մոտ, մեկական պտուտակը մտցրեք առաջ և հետ՝ կոտրվածքի երկու ծայրերում գտնվող ոսկրային բեկորների մեջ, և մաշկից դուրս թողեք 2 սմ-ից ավելի հեռավորություն։
Սեղմեք ռեդուկցիոն աքցանը՝ ռեդուկցիան պահպանելու համար, ապա տեղադրեք ներոսկրային մեխը՝ համաձայն ավանդական ընթացակարգերի: Ներոսկրային մեխը տեղադրելուց հետո հանեք պտուտակը:
Այս տեխնիկական մեթոդը հարմար է հատուկ դեպքերի համար, երբ հնարավոր չէ կիրառել գերպատելյար կամ պարապատելյար մոտեցումներ, և այն պարբերաբար չի խորհուրդ տրվում։ Այս պտուտակի տեղադրումը կարող է ազդել հիմնական մեխի տեղադրման վրա, կամ կարող է լինել պտուտակի կոտրման վտանգ։ Այն կարող է օգտագործվել որպես հղում հատուկ հանգամանքներում։
Հրապարակման ժամանակը. Մայիսի 21-2024
