I.Ոսկրածուծի լցոնման տեխնիկա
Ոսկրածուծի ցեմենտի լցոնման մեթոդը հարմար է ավելի փոքր AORI տիպի, ես ոսկրային թերություններ եւ պակաս ակտիվ գործունեություն:
Ոսկրածուծի պարզ տեխնոլոգիան տեխնոլոգիապես պահանջում է ոսկրային արատների մանրակրկիտ մաքրում, եւ ոսկրային ցեմենտը խմորի փուլում լցնում է ոսկրերի թերությունը, որպեսզի հնարավորինս լցվի տողի անկյունների բացերը:
Հատուկ մեթոդըBմեկCիմ +SԱնձնակազմի տեխնոլոգիան մանրակրկիտ մաքրել ոսկրերի թերությունը, այնուհետեւ ամրացնել պտուտակը հյուրընկալող ոսկորի վրա եւ զգույշ լինել, որպեսզի պտուտակային գլխարկը գերազանցի Օստեոտոմիայից հետո համատեղ պլատֆորմի ոսկրային մակերեսը. Այնուհետեւ խառնել ոսկրային ցեմենտը, լցրեք ոսկրային թերությունը խմորի փուլում եւ փաթեթավորեք պտուտակը: Ritter ma et al. Օգտագործեց այս մեթոդը `վերակառուցելու տիբիալ սարահարթ ոսկրային արատը, եւ արատների հաստությունը հասավ 9 մմ-ի, եւ վիրահատությունից 3 տարի անց չի թուլանում: Ոսկրածուծի ցեմենտի լցոնման տեխնոլոգիան հեռացնում է ավելի քիչ ոսկոր, այնուհետեւ օգտագործում է պայմանական պրոթեզի վերանայումը, դրանով իսկ նվազեցնելով բուժման ծախսերը `վերանայման պրոթեզների օգտագործման պատճառով, որն ունի որոշակի գործնական արժեք:
Ոսկրածուծի + պտուտակային տեխնոլոգիայի հատուկ եղանակը ոսկրային թերությունը մանրակրկիտ մաքրելն է, ամրացրեք պտուտակը հյուրընկալող ոսկորին եւ ուշադրություն դարձրեք, որ պտուտակային գլխարկը չպետք է գերազանցի Օստեոտոմիայից հետո համատեղ պլատֆորմի ոսկրային մակերեսը. Այնուհետեւ խառնել ոսկրային ցեմենտը, լցրեք ոսկրային թերությունը խմորի փուլում եւ փաթեթավորեք պտուտակը: Ritter ma et al. Օգտագործեց այս մեթոդը `տիբիալ սարահարթի ոսկրերի արատը վերակառուցելու համար, եւ արատների հաստությունը հասավ 9 մմ-ի, եւ վիրահատությունից 3 տարի անց չկար թուլացում: Ոսկրածուծի լցոնման տեխնոլոգիան հեռացնում է ավելի քիչ ոսկոր, այնուհետեւ օգտագործում է պայմանական պրոթեզի վերանայումը, դրանով իսկ նվազեցնելով բուժման արժեքը, որն ունի որոշակի գործնական արժեք (գործիչ)I-1).
ՁեվI-1Ոսկրածուծի ցեմենտի լցոնում եւ պտուտակային ամրացում
II.Ոսկորների պատվաստման տեխնիկա
Կոմպրեսիոն ոսկորների պատվաստումը կարող է օգտագործվել ծնկների վերանայման վիրաբուժության մեջ ներառական կամ ոչ ներառական ոսկրերի թերությունները վերականգնելու համար: Այն հիմնականում հարմար է AROI տիպի I- ի III ոսկրերի վերակառուցման համար: Վերանայման վիրահատության դեպքում, քանի որ ոսկրերի թերությունների շրջանակն ու աստիճանը հիմնականում ծանր են, ստացված ինքնորոշված ոսկրերի քանակը փոքր եւ հիմնականում սկլերոտիկ ոսկոր է, երբ ոստիկանության զանգվածը պահպանելու ընթացքում հանվում են պրոթեզի եւ ոսկորների ցեմենտը: Հետեւաբար, հատիկավոր allogenice ոսկորը հաճախ օգտագործվում է ռեւեսական վիրաբուժության ընթացքում սեղմման ոսկորների պատվաստման համար:
Կոմպրեսիոն ոսկորների պատվաստումների առավելությունները հետեւյալն են. Հյուրընկալող ոսկորների ոսկրային զանգվածը պահպանելը. Մեծ պարզ կամ բարդ ոսկրերի թերությունների վերականգնում:
Այս տեխնոլոգիայի թերությունները հետեւյալն են. Գործողությունը ժամանակատար է. Վերակառուցման տեխնոլոգիան պահանջում է (հատկապես խոշոր ցանցի վանդակներ օգտագործելիս). Հիվանդության փոխանցման ներուժ կա:
Պարզ սեղմման ոսկորների պատվաստում.Պարզ սեղմման ոսկրային պատվաստում հաճախ օգտագործվում է ներառական ոսկրերի թերությունների համար: Կոմպրեսիոն ոսկորների պատվաստման եւ կառուցվածքային ոսկրերի պատվաստման միջեւ տարբերությունն այն է, որ սեղմման ոսկրային պատվաստման միջոցով պատրաստված հատիկավոր ոսկրային պատվաստման նյութը կարող է արագ եւ ամբողջովին վերակենդանացվել:
ԱՐՏ մետաղական վանդակի + սեղմման ոսկորների պատվաստում.Ոչ ներառական ոսկրային թերությունները սովորաբար պահանջում են վերակառուցում, օգտագործելով ԱՐՏ մետաղական վանդակներ `անօգնական ոսկոր: Femur- ի վերակառուցումը սովորաբար ավելի դժվար է, քան տիբիայի վերակառուցումը: Ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս, որ ոսկրային ինտեգրումը եւ պատվաստման նյութի ոսկրային ձեւը աստիճանաբար ավարտվում են (ՆկարII-1-1,II-1-2).
ՁեվII-1-1Mesh Cage ներքին սեղմման ոսկորների պատվաստում `տիբիալ ոսկրերի թերությունը վերականգնելու համար: Ներհամակարգիչ; B հետվիրահատական ռենտգեն
ՊատկերավորE II-1-2Femoral and Tibia ոսկրերի թերությունների նորոգում Titanium Mesh ներքին սեղմման ոսկրերի պատվերով: Ներհամակարգիչ; B հետվիրահատական ռենտգեն
Ծնկի արատղեկների վերանայման ընթացքում, ալոգենետիկ կառուցվածքային ոսկորը հիմնականում օգտագործվում է AORI տիպի II կամ III ոսկրային թերությունները վերակառուցելու համար: Բացի ծնկների բարդ փոխարինման հիանալի վիրաբուժական հմտություններ եւ հարուստ փորձ ունենալուց, վիրաբույժը պետք է նաեւ զգույշ եւ մանրամասն նախապատվության ծրագրեր անի: Կառուցվածքային ոսկրային պատվաստումը կարող է օգտագործվել կեղեւային ոսկրերի թերությունները վերականգնելու եւ ոսկրերի զանգվածը բարձրացնելու համար:
Այս տեխնոլոգիայի առավելությունները ներառում են. Այն կարող է կատարվել ցանկացած չափի եւ ձեւի `տարբեր երկրաչափական ձեւերի ոսկրային թերություններին հարմարվելու համար. Այն լավ օժանդակ ազդեցություն ունի վերանայման պրոթեզների վրա. Եվ երկարաժամկետ կենսաբանական ինտեգրացիա կարելի է հասնել allogeneic ոսկորների եւ հյուրընկալող ոսկորի միջեւ:
Թերությունները ներառում են. Երկարատեւ ռեժիմի երկարաձգման ժամանակը `ալոգենական ոսկորը կտրելիս. Allogenice ոսկորների սահմանափակ աղբյուրներ. Անունը եւ հետաձգված միության ռիսկը `ըստ ոսկրերի ինտեգրման գործընթացից առաջ ոսկրերի ռեզորսինգի եւ հոգնածության կոտրվածքների պատճառով. փոխպատվաստված նյութերի կլանման եւ վարակի հետ կապված խնդիրներ. Հնարավորություն հիվանդությունների փոխանցման համար. եւ ալոգենական ոսկորի անբավարար սկզբնական կայունությունը: Ալեգենային կառուցվածքային ոսկորը հավաքվում է հեռավոր ֆեմուրից, պրոքսիմալ տիբիայից կամ Femoral- ի գլխից: Եթե փոխպատվաստման նյութը մեծ է, ապա ամբողջական հակադարձումը սովորաբար տեղի չի ունենում: AlloGeneic Femoral գլուխները կարող են օգտագործվել Femoral Condy- ի եւ Tibial Plateau- ի ոսկրերի թերությունները վերականգնելու համար, հիմնականում հսկայական խոռոչի տիպի ոսկրերի թերությունների վերականգնման համար եւ ամրագրված են մամուլի տեղավորմամբ `կտրելուց եւ ձեւավորելուց հետո: Allogenice կառուցվածքային ոսկորների օգտագործման վաղ կլինիկական արդյունքները `ոսկրային թերությունները վերականգնելու համար ցույց տվեցին փոխպատվաստված ոսկորի բարձր բուժումը (ՆկարII-1-3,II-1-4).
ՁեվII-1-3Femoral անապարհային բեմականի գլխի կառուցվածքի ոսկրային հյուսվածքով
ՁեվII-1-4Տիբիալ ոսկրերի արատների նորոգում `ալոգենետիկ ֆեմորային գլխի ոսկրային հյուսվածքով
III.Մետաղական լցոնման տեխնոլոգիա
Մոդուլային տեխնոլոգիաների մոդուլային տեխնոլոգիան նշանակում է, որ մետաղական լցոնիչները կարելի է հավաքել պրոթեզներով եւ ներխուժող բխումներով: Լրացուցիչները պարունակում են տարբեր մոդելներ `տարբեր չափերի ոսկրային թերությունների վերականգնումը հեշտացնելու համար:
Մետաղական Պրոթետիկ Բարձրացում:Մոդուլային մետաղական spacer- ը հիմնականում հարմար է AORI տիպի II ոչ պարունակող ոսկրերի թերությունների համար `մինչեւ 2 սմ հաստությամբ:Ոսկրածուծի թերությունները վերականգնելու համար մետաղական բաղադրիչների օգտագործումը հարմար է, պարզ եւ ունի հուսալի կլինիկական էֆեկտներ:
Մետաղական տարածությունները կարող են լինել ծակոտկեն կամ պինդ, եւ դրանց ձեւերը պարունակում են սեպեր կամ բլոկներ: Մետաղական տարածությունները կարող են միացված լինել համատեղ պրոթեզի հետ պտուտակներով կամ ամրագրված են ոսկրային ցեմենտով: Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ ոսկրերի ցեմենտի ամրագրումը կարող է խուսափել մետաղների միջեւ մաշվելուց եւ խորհուրդ տալ ոսկրերի ցեմենտի ամրագրում: Որոշ գիտնականներ նաեւ նախապես պաշտպանում են ոսկրային ցեմենտի օգտագործման մեթոդը, այնուհետեւ ամրացնելով spacer- ի եւ պրոթեզի միջեւ պտուտակներով: Femoral արատները հաճախ տեղի են ունենում Femoral Condyle- ի հետին եւ հեռավոր մասերում, այնպես որ մետաղական տարածքներ սովորաբար տեղադրվում են Femoral Condyle- ի հետին եւ հեռավոր մասերում: Թեմիալ ոսկրերի արատների համար, սեպերի կամ բլոկների համար կարող են ընտրվել վերակառուցման համար `տարբեր թերությունների ձեւերին հարմարվելու համար: Գրականությունը հայտնում է, որ գերազանց եւ լավ տեմպերը նույնքան բարձր են, որքան 84% -ով եւ կազմել 98%:
Ամսաթվի ձեւով բլոկներն օգտագործվում են այն ժամանակ, երբ ոսկրային թերությունը սեպաձեւ է, որը կարող է պահպանել ավելի շատ հյուրընկալող ոսկոր: Այս մեթոդը պահանջում է ճշգրիտ օստեոտոմիա, որպեսզի օստեոտոմիայի մակերեսը համապատասխանի բլոկին: Բացի սեղմիչ սթրեսի, շփման միջերեսների միջեւ կա նաեւ կտրատված ուժ: Հետեւաբար, սեպի անկյունը չպետք է գերազանցի 15 °: Համեմատած սեպաձեւ բլոկների հետ համեմատած, գլանաձեւ մետաղական բլոկները ունեն օստեոտոմիայի քանակի ավելացման թերությունը, բայց վիրաբուժական գործառնությունը հարմար է եւ պարզ, իսկ մեխանիկական ազդեցությունը մոտ է նորմալին (III-1-1Ա, բ):
ՁեվIII-1-1Metal Spacers. Ամսաթթիվ թերությունները վերականգնելու համար սեպաձեւաձեւ spacer; B սյունակի ձեւավորված spacer `տիբիալ թերությունները վերականգնելու համար
Քանի որ մետաղական տարածությունները նախագծված են տարբեր ձեւերով եւ չափերով, դրանք լայնորեն օգտագործվում են ոչ պարունակող ոսկրային թերություններ եւ տարբեր ձեւերի ոսկրային թերություններ եւ ապահովում են լավ նախնական մեխանիկական կայունություն: Այնուամենայնիվ, երկարաժամկետ ուսումնասիրությունները պարզել են, որ մետաղական տարածությունները ձախողվում են սթրեսի պաշտպանության պատճառով: Եզրագծային պարգեւների համեմատությամբ, եթե մետաղական տարածությունները ձախողվեն եւ պետք է վերանայվեն, դրանք կհանգեցնեն ոսկրերի ավելի մեծ թերություններ:
Փոստի ժամանակը, Հոկտ -28-2024
