I.Ոսկրային ցեմենտի լցման տեխնիկա
Ոսկրային ցեմենտով լցոնման մեթոդը հարմար է AORI I տիպի ավելի փոքր ոսկրային արատներ և ավելի քիչ ակտիվ գործունեություն ունեցող հիվանդների համար։
Պարզ ոսկրային ցեմենտի տեխնոլոգիան տեխնիկապես պահանջում է ոսկրային արատի մանրակրկիտ մաքրում, և ոսկրային ցեմենտը լցնում է ոսկրային արատը խմորի փուլում, որպեսզի այն հնարավորինս խցանվի արատի անկյուններում եղած ճեղքերը՝ այդպիսով ապահովելով ամուր համապատասխանություն հյուրընկալող ոսկրի միջերեսին։
Հատուկ մեթոդըBմեկCէմենտ +SԱնձնակազմի տեխնոլոգիան կայանում է ոսկրային արատի մանրակրկիտ մաքրման, այնուհետև պտուտակի ամրացման մեջ ընդունող ոսկորի վրա և զգույշ լինելու մեջ, որ պտուտակային կափարիչը չգերազանցի հոդի հարթակի ոսկրային մակերեսը օստեոտոմիայից հետո։ Այնուհետև խառնեք ոսկրային ցեմենտը, լցրեք ոսկրային արատը խմորի փուլում և փաթաթեք պտուտակը։ Ռիտտեր Մ.Ա.-ն և այլք օգտագործել են այս մեթոդը սրունքի սարահարթի ոսկրային արատի վերականգնման համար, և արատի հաստությունը հասել է 9 մմ-ի, և վիրահատությունից 3 տարի անց թուլացում չի եղել։ Ոսկրային ցեմենտի լցոնման տեխնոլոգիան հեռացնում է ավելի քիչ ոսկոր, այնուհետև օգտագործում է ավանդական պրոթեզի վերանայում, այդպիսով նվազեցնելով բուժման ծախսերը վերանայման պրոթեզների օգտագործման շնորհիվ, ինչը որոշակի գործնական արժեք ունի։
Ոսկրային ցեմենտի + պտուտակի տեխնոլոգիայի հատուկ մեթոդը ոսկրային արատի մանրակրկիտ մաքրումն է, պտուտակի ամրացումը ընդունող ոսկորի վրա և ուշադրություն դարձնելը, որ պտուտակային կափարիչը չգերազանցի հոդի հարթակի ոսկրային մակերեսը օստեոտոմիայից հետո, այնուհետև խառնել ոսկրային ցեմենտը, լցնել ոսկրային արատը խմորի փուլում և փաթաթել պտուտակը: Ռիտտեր Մ.Ա.-ն և այլք օգտագործել են այս մեթոդը սրունքի սարահարթի ոսկրային արատի վերականգնման համար, և արատի հաստությունը հասել է 9 մմ-ի, և վիրահատությունից 3 տարի անց թուլացում չի եղել: Ոսկրային ցեմենտի լցոնման տեխնոլոգիան հեռացնում է ավելի քիչ ոսկոր, ապա օգտագործում է ավանդական պրոթեզի վերանայում, այդպիսով նվազեցնելով բուժման արժեքը վերանայման պրոթեզի օգտագործման շնորհիվ, որն ունի որոշակի գործնական արժեք (ՆկարI-1).
ՆկարI-1Ոսկրային ցեմենտի լցոնում և պտուտակային ամրացում
II.Ոսկրային պատվաստման տեխնիկա
Սեղմող ոսկրային պատվաստումը կարող է օգտագործվել ծնկի վերանայման վիրահատության ժամանակ ներառական կամ ոչ ներառական ոսկրային արատները վերականգնելու համար: Այն հիմնականում հարմար է AROI I-ից III տիպի ոսկրային արատների վերականգնման համար: Վերանայման վիրահատության ժամանակ, քանի որ ոսկրային արատների ծավալը և աստիճանը սովորաբար ծանր են, ստացված ինքնածին ոսկրի քանակը փոքր է և հիմնականում սկլերոտիկ ոսկոր է, երբ պրոթեզը և ոսկրային ցեմենտը հեռացվում են վիրահատության ընթացքում՝ ոսկրային զանգվածը պահպանելու համար: Հետևաբար, հատիկավոր ալոգեն ոսկորը հաճախ օգտագործվում է սեղմող ոսկրային պատվաստման համար վերանայման վիրահատության ժամանակ:
Կոմպրեսիոն ոսկրային պատվաստման առավելություններն են՝ պահպանելով հյուրընկալող ոսկրի ոսկրային զանգվածը, վերականգնելով մեծ, պարզ կամ բարդ ոսկրային դեֆեկտները։
Այս տեխնոլոգիայի թերություններն են՝ վիրահատությունը ժամանակատար է, վերականգնման տեխնոլոգիան պահանջկոտ է (հատկապես մեծ MESH վանդակների օգտագործման դեպքում), և հիվանդությունների փոխանցման հավանականություն կա։
Պարզ սեղմող ոսկրային պատվաստում.Պարզ սեղմող ոսկրային պատվաստումը հաճախ կիրառվում է ներառական ոսկրային արատների դեպքում: Կոմպրեսիոն ոսկրային պատվաստման և կառուցվածքային ոսկրային պատվաստման միջև տարբերությունն այն է, որ սեղմող ոսկրային պատվաստման միջոցով պատրաստված հատիկավոր ոսկրային պատվաստանյութը կարող է արագ և ամբողջությամբ վերանոթավորվել:
Մետաղական ցանցային վանդակ + սեղմող ոսկրային պատվաստում.Ոչ ներառական ոսկրային արատները սովորաբար պահանջում են վերականգնում՝ օգտագործելով ցանցային մետաղական վանդակներ՝ սպունգաձև ոսկորը տեղադրելու համար: Ազդրոսկրի վերականգնումը սովորաբար ավելի դժվար է, քան սրունքոսկրի վերականգնումը: Ռենտգենյան պատկերները ցույց են տալիս, որ ոսկրային ինտեգրացիան և պատվաստանյութի ոսկրային ձևավորումը աստիճանաբար ավարտվում են (ՆկարII-1-1, ՆկարII-1-2).
ՆկարII-1-1Ցանցային վանդակի ներքին սեղմող ոսկրային պատվաստում՝ սրունքոսկրի արատը վերականգնելու համար։ Ա. Վիրահատության ընթացքում, Բ. Վիրահատությունից հետո ռենտգեն
Ֆիգուրե II-1-2Ազդրոսկրի և սրունքոսկրի ոսկրային արատների վերականգնում տիտանե ցանցային ներքին սեղմող ոսկրային պատվաստման միջոցով։ Ա. Վիրահատության ընթացքում։ Բ. Վիրահատությունից հետո ռենտգեն։
Վերանայված ծնկի էնդոպրոթեզավորման ժամանակ ալոգեն կառուցվածքային ոսկորը հիմնականում օգտագործվում է AORI II կամ III տիպի ոսկրային արատները վերականգնելու համար: Բացի բարդ ծնկի էնդոպրոթեզավորման գերազանց վիրաբուժական հմտություններից և հարուստ փորձից, վիրաբույժը պետք է նաև ուշադիր և մանրամասն նախավիրահատական պլաններ կազմի: Կառուցվածքային ոսկրային պատվաստումը կարող է օգտագործվել կեղևային ոսկրային արատները վերականգնելու և ոսկրային զանգվածը մեծացնելու համար:
Այս տեխնոլոգիայի առավելություններն են՝ այն կարող է պատրաստվել ցանկացած չափի և ձևի՝ տարբեր երկրաչափական ձևերի ոսկրային արատներին հարմարվելու համար, այն լավ հենարանային ազդեցություն ունի վերանայման պրոթեզների վրա, և կարող է երկարաժամկետ կենսաբանական ինտեգրացիա ապահովվել ալոգեն ոսկրի և հյուրընկալող ոսկորի միջև։
Թերություններից են՝ ալոգեն ոսկորի կտրման ժամանակ երկարատև վիրահատության ժամանակը, ալոգեն ոսկորի սահմանափակ աղբյուրները, չմիացման և ուշացած միացման ռիսկը՝ պայմանավորված այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են ոսկրի ռեզորբցիան և հոգնածության պատճառով կոտրվածքը մինչև ոսկրի ինտեգրման գործընթացի ավարտը, փոխպատվաստված նյութերի կլանման և վարակի հետ կապված խնդիրներ, հիվանդության փոխանցման հավանականություն և ալոգեն ոսկորի անբավարար սկզբնական կայունություն: Ալոգեն կառուցվածքային ոսկորը հավաքվում է ազդրոսկրի դիստալից, սրունքոսկրի պրոքսիմալից կամ ազդրոսկրի գլխիկից: Եթե փոխպատվաստված նյութը մեծ է, սովորաբար լիարժեք ռեվասկուլյարիզացիա տեղի չի ունենում: Ալոգեն ազդրոսկրի գլխիկները կարող են օգտագործվել ազդրոսկրի կոնդիլի և սրունքոսկրի սարահարթի ոսկրային արատները վերականգնելու համար, հիմնականում հսկայական խոռոչային տիպի ոսկրային արատների վերականգնման համար, և ամրացվում են սեղմելով՝ կտրելուց և ձևավորելուց հետո: Ոսկրային արատները վերականգնելու համար ալոգեն կառուցվածքային ոսկորի օգտագործման վաղ կլինիկական արդյունքները ցույց են տվել փոխպատվաստված ոսկրի բարձր վերականգնման մակարդակ (ՆկարII-1-3, ՆկարII-1-4).
ՆկարII-1-3Ազդրոսկրի ոսկրի արատի վերականգնում ալոգեն ազդրոսկրի գլխիկի կառուցվածքի ոսկրային պատվաստանյութով
ՆկարII-1-4Սրունքոսկրի ոսկրի արատի վերականգնում ալոգեն ազդրոսկրի գլխիկի ոսկրային պատվաստանյութով
III.Մետաղական լցոնման տեխնոլոգիա
Մոդուլային տեխնոլոգիա։ Մոդուլային տեխնոլոգիան նշանակում է, որ մետաղական լցոնիչները կարող են հավաքվել պրոթեզների և ներոսկրային ցողունների հետ։ Լցոնիչները ներառում են տարբեր մոդելներ՝ տարբեր չափերի ոսկրային արատների վերականգնումը հեշտացնելու համար։
Մետաղական Պրոթեզ Լրացումներ：Մոդուլային մետաղական միջադիրը հիմնականում հարմար է AORI II տիպի ոչ պարփակող ոսկրային արատների համար՝ մինչև 2 սմ հաստությամբ։Մետաղական բաղադրիչների օգտագործումը ոսկրային արատների վերականգնման համար հարմար է, պարզ և ունի հուսալի կլինիկական ազդեցություն։
Մետաղական միջադիրները կարող են լինել ծակոտկեն կամ պինդ, և դրանց ձևերը ներառում են սեպեր կամ բլոկներ: Մետաղական միջադիրները կարող են միացվել հոդի պրոթեզին պտուտակներով կամ ամրացվել ոսկրային ցեմենտով: Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ ոսկրային ցեմենտով ամրացումը կարող է կանխել մետաղների միջև մաշվածությունը և խորհուրդ են տալիս ոսկրային ցեմենտով ամրացնել: Որոշ գիտնականներ նաև պաշտպանում են նախ ոսկրային ցեմենտ օգտագործելու, ապա միջադիրի և պրոթեզի միջև պտուտակներով ամրացնելու մեթոդը: Ազդրոսկրի արատները հաճախ առաջանում են ազդրոսկրի կոնդիլի հետին և դիստալ մասերում, ուստի մետաղական միջադիրները սովորաբար տեղադրվում են ազդրոսկրի կոնդիլի հետին և դիստալ մասերում: Սրունքոսկրի ոսկրային արատների դեպքում վերականգնման համար կարող են ընտրվել սեպեր կամ բլոկներ՝ տարբեր արատների ձևերին հարմարվելու համար: Գրականության մեջ նշվում է, որ գերազանց և լավ ցուցանիշները հասնում են 84%-ից 98%-ի:
Սեպաձև բլոկները օգտագործվում են, երբ ոսկրային արատը սեպաձև է, ինչը կարող է պահպանել ավելի շատ հյուրընկալող ոսկոր: Այս մեթոդը պահանջում է ճշգրիտ օստեոտոմիա, որպեսզի օստեոտոմիայի մակերեսը համապատասխանի բլոկին: Սեղմման լարումից բացի, շփման միջերեսների միջև կա նաև կտրող ուժ: Հետևաբար, սեպի անկյունը չպետք է գերազանցի 15°-ը: Սեպաձև բլոկների համեմատ, գլանաձև մետաղական բլոկներն ունեն թերություն՝ մեծացնելով օստեոտոմիայի քանակը, բայց վիրաբուժական գործողությունը հարմար և պարզ է, իսկ մեխանիկական ազդեցությունը մոտ է նորմային (III-1-1Ա, Բ)։
ՆկարIII-1-1Մետաղական միջադիրներ. սեպաձև միջադիր՝ սրունքի արատները վերականգնելու համար, B՝ սյունաձև միջադիր՝ սրունքի արատները վերականգնելու համար։
Քանի որ մետաղական միջադիրները նախագծված են տարբեր ձևերի և չափերի, դրանք լայնորեն օգտագործվում են ոչ պարփակված և տարբեր ձևերի ոսկրային արատների դեպքում և ապահովում են լավ սկզբնական մեխանիկական կայունություն: Այնուամենայնիվ, երկարաժամկետ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մետաղական միջադիրները խափանվում են լարվածությունից պաշտպանվելու պատճառով: Ոսկրային պատվաստների համեմատ, եթե մետաղական միջադիրները խափանվեն և անհրաժեշտ լինի վերանայել դրանք, դրանք կառաջացնեն ավելի մեծ ոսկրային արատներ:
Հրապարակման ժամանակը. Հոկտեմբերի 28-2024
