Պտտման կոճ կոտրվածքների 46% -ը ուղեկցվում է հետին Malleolar կոտրվածքներով: Posterior Malleolus- ի անմիջական պատկերացման եւ ամրագրման հետցողային մոտեցումը սովորաբար օգտագործված վիրաբուժական տեխնիկա է, որն առաջարկում է ավելի լավ կենսատեխնիկական առավելություններ, համեմատած փակ նվազեցման եւ anteroposior պտուտակային ամրագրման հետ: Այնուամենայնիվ, ավելի մեծ հետին մալլեարյան կոտրվածքների բեկորների կամ հետին մալալյան կոտրվածքների համար, որոնք ներգրավված են Medial Malleolus- ի հետին կոլիկուլը, հետմահու մոտեցումը ավելի լավ վիրաբուժական տեսակետ է ապահովում:
Հետի մասի անբավարար մալոլենի ազդեցության տեսականին համեմատելու համար, նյարդովուլային փաթեթի վրա լարվածությունը եւ կտրատման եւ նյարդովուլյար փաթեթով հեռավորությունը երեք տարբեր պոստերոմեդիական մոտեցումներով, հետազոտողները կատարում էին կադվարդ ուսումնասիրություն: Արդյունքները վերջերս հրապարակվել են FAS ամսագրում: Հայտնաբերվածներն ամփոփված են հետեւյալ կերպ.
Ներկայումս հետին Մալլոլուսը բացահայտելու համար կան երեք հիմնական հետմահոտային մոտեցում.
1: Medial Posteromedial մոտեցում (MEPM). Այս մոտեցումը մտնում է Medial Malleolus- ի եւ Tibialis- ի հետին ջիլը (Նկար 1-ը ցույց է տալիս տիբիլիսի հետին ջիլը):
2-ը: Փոփոխված պոստերոմեդիալ մոտեցում (MOPM). Այս մոտեցումը մտնում է տիբիալի հետին մետրը եւ Flexor Digitorum Tendon- ը (Նկար 1-ը ցույց է տալիս Flexor Digitorum Tendon):
3. Posteromedial մոտեցում (PM). Այս մոտեցումը մտնում է Աքիլեսի ջիլը եւ Flexor Hallucis Longus ջիլը (Նկար 3-ը ցույց է տալիս Flexor Hallucis Longus ջիլը):
Ինչ վերաբերում է նյարդովկուլային փաթեթին լարվածությանը, ապա Վարչապետի մոտեցումը 6.18-ին ունի ավելի ցածր լարվածություն, քան MEPM- ի եւ MOPM մոտեցումների համեմատ, նշելով նյարդովակուլային փաթեթին ներհամոզիչ քաշքշուկի վնասվածքի ավելի ցածր հավանականությունը:
Posterior Malleolus- ի ազդեցության տիրույթի առումով Վարչապետի մոտեցումը նաեւ ավելի մեծ ազդեցություն է առաջացնում, ինչը թույլ է տալիս 71% տեսանելիություն հետին Մալլոլուսի համար: Համեմատության համար նշենք, որ MEPM- ի եւ MOPM- ի մոտեցումները հնարավորություն են տալիս համապատասխանաբար 48,5% եւ 57% ազդեցություն:
● Դիագրամը ցույց է տալիս հետին Մալլոլուսի ազդեցության տեսականին երեք մոտեցումների համար: AB- ն ներկայացնում է հետին Malleolus- ի ընդհանուր տիրույթը, CD- ն ներկայացնում է բացահայտված միջակայքը, եւ CD / AB- ն ազդեցության գործակիցն է: Վերեւից ներքեւ ցուցադրվում են Exposure- ը `Mopm- ի, Mopm- ի եւ PM- ի համար: Ակնհայտ է, որ Վարչապետի մոտեցումը ունի ամենամեծ ազդեցության միջակայքը:
Ինչ վերաբերում է կտրվածքի եւ նյարդովուլային փաթեթը հեռավորության վրա, ապա Վարչապետի մոտեցումն ունի նաեւ ամենամեծ հեռավորությունը, 25,5 մմ չափով: Սա ավելի մեծ է, քան Mepm- ի 17.25 մմ-ը եւ Mopm- ի 7.5 մմը: Սա ցույց է տալիս, որ Վարչապետի մոտեցումն ունի վիրաբուժության ընթացքում նյարդովուլային փաթեթային վնասվածքների ամենացածր հավանականությունը:
● Դիագրամը ցույց է տալիս կտրվածքի եւ նյարդովուլային փաթեթի միջեւ հեռավորությունները երեք մոտեցումների համար: Ձախից աջ, պատկերված են հեռավորության վրա MOPM- ի, MOPM- ի եւ PM մոտեցումների հեռավորությունները: Ակնհայտ է, որ Վարչապետի մոտեցումն ամենամեծ հեռավորությունը ունի նյարդովուլային փաթեթից:
Փոստի ժամանակը, մայիսի -11-2024
