Պտտվող կոճի կոտրվածքների 46%-ը ուղեկցվում է հետին մալեոլյար կոտրվածքներով: Հետին մալեոլյարի ուղղակի վիզուալիզացիայի և ֆիքսացիայի համար հետին կողմնային մոտեցումը լայնորեն կիրառվող վիրաբուժական տեխնիկա է, որն առաջարկում է ավելի լավ կենսամեխանիկական առավելություններ՝ համեմատած փակ ռեդուկցիայի և առաջաետին պտուտակային ֆիքսացիայի հետ: Այնուամենայնիվ, միջային մալեոլյարի հետին կոճը ներառող մալեոլյար կոտրվածքի ավելի մեծ բեկորների կամ հետին մալեոլյար կոտրվածքների դեպքում, հետին-մեդիալ մոտեցումը ապահովում է ավելի լավ վիրաբուժական տեսարան:
Հետին մալեոլի ազդեցության միջակայքը, նյարդանոթային խրձի վրա լարվածությունը և կտրվածքի ու նյարդանոթային խրձի միջև հեռավորությունը երեք տարբեր հետին-մեդիալ մոտեցումներում համեմատելու համար հետազոտողները դիակների վրա ուսումնասիրություն են անցկացրել: Արդյունքները վերջերս հրապարակվել են FAS ամսագրում: Արդյունքները ամփոփված են հետևյալ կերպ.
Ներկայումս հետին մալեոլուսի բացահայտման երեք հիմնական հետին-մեդիալ մոտեցում կա.
1. Միջային հետին-մեդիալ մոտեցում (mePM). Այս մոտեցումը մտնում է միջային թմբիկի հետին եզրի և սրունքոսկրի հետին ջիլի միջև (Նկար 1-ը ցույց է տալիս սրունքոսկրի հետին ջիլը):
2. Փոփոխված հետին-միջին մոտեցում (moPM): Այս մոտեցումը մտնում է սրունքամկանի հետին ջիլի և մատների երկար ծալող մկանի ջիլի միջև (Նկար 1-ը ցույց է տալիս սրունքամկանի հետին ջիլը, իսկ Նկար 2-ը՝ մատների երկար ծալող մկանը):
3. Հետին-միջին մոտեցում (ԵՄ). Այս մոտեցումը մտնում է Աքիլեսյան ջիլի միջային եզրի և ձեռքի երկար ծալող մկանի ջիլի միջև (Նկար 3-ը ցույց է տալիս Աքիլեսյան ջիլը, իսկ Նկար 4-ը՝ ձեռքի երկար ծալող մկանը):
Նեյրոանոթային խրձի լարվածության վերաբերյալ, PM մոտեցումն ունի ավելի ցածր լարվածություն՝ 6.18N՝ mePM և moPM մոտեցումների համեմատ, ինչը վկայում է նյարդանոթային խրձի վիրահատության ընթացքում ձգողական վնասվածքի ավելի ցածր հավանականության մասին։
Հետին մալեոլի էքսպոզիցիայի միջակայքի առումով, PM մոտեցումը նույնպես ապահովում է ավելի մեծ էքսպոզիցիա՝ թույլ տալով հետին մալեոլի 71% տեսանելիություն: Համեմատության համար, mePM և moPM մոտեցումները թույլ են տալիս հետին մալեոլի համապատասխանաբար 48.5% և 57% տեսանելիություն:
● Դիագրամը պատկերում է հետին մալեոլի էքսպոզիցիայի միջակայքը երեք մոտեցումների համար: AB-ն ներկայացնում է հետին մալեոլի ընդհանուր միջակայքը, CD-ն՝ էքսպոզիցիայի միջակայքը, իսկ CD/AB-ն՝ էքսպոզիցիայի հարաբերակցությունը: Վերևից ներքև ներկայացված են mePM, moPM և PM էքսպոզիցիայի միջակայքերը: Ակնհայտ է, որ PM մոտեցումն ունի ամենամեծ էքսպոզիցիայի միջակայքը:
Ինչ վերաբերում է կտրվածքի և նյարդանոթային խրձի միջև հեռավորությանը, PM մոտեցումն ունի նաև ամենամեծ հեռավորությունը՝ 25.5 մմ: Սա ավելի մեծ է, քան mePM-ի 17.25 մմ և moPM-ի 7.5 մմ: Սա ցույց է տալիս, որ PM մոտեցումն ունի նյարդանոթային խրձի վնասվածքի ամենացածր հավանականությունը վիրահատության ընթացքում:
● Դիագրամը ցույց է տալիս կտրվածքի և նյարդանոթային խրձի միջև եղած հեռավորությունները երեք մոտեցումների համար: Ձախից աջ պատկերված են mePM, moPM և PM մոտեցումների հեռավորությունները: Ակնհայտ է, որ PM մոտեցումն ունի ամենամեծ հեռավորությունը նյարդանոթային խրձից:
Հրապարակման ժամանակը. Մայիսի 31-2024
