Արտաքին ֆիքսացիայի պատմությունը

Ճառագայթային ոսկրի դիստալ կոտրվածքը կլինիկական պրակտիկայում ամենատարածված հոդերի վնասվածքներից մեկն է, որը կարելի է բաժանել թեթև և ծանր: Թեթևակի ոչ տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում վերականգնման համար կարող են օգտագործվել պարզ ֆիքսացիա և համապատասխան վարժություններ, սակայն ծանր տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում պետք է օգտագործել ձեռքով վերականգնում, սպլինտային կամ գիպսային ֆիքսացիա, իսկ հոդամակերեսի ակնհայտ և ծանր վնասվածքով կոտրվածքների դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում:

Մաս 01

Ինչո՞ւ է դիստալ ճառագայթային ոսկորը հակված կոտրվածքի:

Քանի որ ճաճանչոսկրի դիստալ ծայրը անցումային կետն է սպունգային և կոմպակտ ոսկրի միջև, այն համեմատաբար թույլ է։ Երբ հիվանդը ընկնում է և դիպչում գետնին, և ուժը փոխանցվում է վերին թևին, ճաճանչոսկրի դիստալ ծայրը դառնում է այն կետը, որտեղ լարվածությունն առավել կենտրոնացած է, ինչը հանգեցնում է կոտրվածքի։ Այս տեսակի կոտրվածքն ավելի հաճախ է հանդիպում երեխաների մոտ, քանի որ երեխաների ոսկորները համեմատաբար փոքր են և բավականաչափ ամուր չեն։

Երբ դաստակը վնասվում է ձգված դիրքում, իսկ ձեռքի ափը վնասվում և կոտրվում է, դա կոչվում է ճառագայթային ոսկրի դիստալ կոտրվածք (Քոլս), և դրանց ավելի քան 70%-ը այս տեսակի են։ Երբ դաստակը վնասվում է ծալված դիրքում, իսկ ձեռքի հետևի մասը վնասվում է, դա կոչվում է ճառագայթային ոսկրի դիստալ կոտրվածք (Սմիթ)։ Դաստակի որոշ տիպիկ դեֆորմացիաներ հակված են առաջանալու հետո։դիստալ ճառագայթային կոտրվածքներ, ինչպիսիք են «արծաթե պատառաքաղի» դեֆորմացիան, «հրացանի դաշույնի» դեֆորմացիան և այլն։

Մաս 02

Ինչպե՞ս են բուժվում դիստալ ճառագայթային կոտրվածքները:

1. Մանիպուլյատիվ վերականգնում + գիպսային ֆիքսացիա + եզակի Հոնգհուի ավանդական չինական բժշկության քսուքի կիրառում

Ճառագայթային ոսկրի դիստալ կոտրվածքների մեծամասնության դեպքում բավարար արդյունքներ կարելի է ստանալ ճշգրիտ ձեռքով ռեդուկցիայի + գիպսային ֆիքսացիայի + չինական ավանդական բժշկության կիրառման միջոցով։

Օրթոպեդ վիրաբույժները պետք է տարբեր դիրքեր ընդունեն ֆիքսացիայի համար՝ կրճատումից հետո՝ կախված կոտրվածքների տարբեր տեսակներից. Ընդհանուր առմամբ, Քոլեսի (ճառագայթային ոսկրի դիստալ կոտրվածքի երկարացման տիպի) կոտրվածքները պետք է ֆիքսվեն ափմարային ծալման և բազկային ոսկրի առավելագույն շեղման 5°-15° անկյան տակ. Սմիթի կոտրվածքը (ճառագայթային ոսկրի դիստալ կոտրվածքի ծալում) ֆիքսվել է նախաբազկի սուպինացիայի և դաստակի դորսիլ ծալման դիրքում: Դորսալ Բարտոնի կոտրվածքը (ճառագայթային ոսկրի դիստալ հոդային մակերեսի կոտրվածք՝ դաստակի տեղաշարժով) ֆիքսվել է դորսիլ ծալման դիրքում:դաստակի հոդև նախաբազկի պրոնացիա, իսկ Բարթոնի վոլար կոտրվածքի ֆիքսացիան դաստակի հոդի ափային ծալման և նախաբազկի սուպինացիայի դիրքում էր: Պարբերաբար վերանայեք վնասվածքի ախտորոշումը՝ կոտրվածքի տեղը հասկանալու համար, և ժամանակին կարգավորեք փոքր սպլինտի ամրակների ամրացումը՝ փոքր սպլինտի արդյունավետ ֆիքսացիան պահպանելու համար:

2. Մաշկային ասեղային ֆիքսացիա

Որոշ հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն վատ կայունություն, պարզ գիպսային ֆիքսացիան չի կարող արդյունավետորեն պահպանել կոտրվածքի դիրքը, և սովորաբար օգտագործվում է մաշկային ասեղային ֆիքսացիան: Այս բուժման պլանը կարող է օգտագործվել որպես առանձին արտաքին ֆիքսացիայի մեթոդ և կարող է օգտագործվել գիպսի կամարտաքին ֆիքսացիաբրեկետներ, որոնք զգալիորեն մեծացնում են կոտրված ծայրի կայունությունը սահմանափակ վնասվածքի դեպքում և ունեն պարզ շահագործման, հեշտ հեռացման և հիվանդի վնասված վերջույթի ֆունկցիայի վրա ավելի քիչ ազդեցության բնութագրեր։

3. Բուժման այլ տարբերակներ, ինչպիսիք են բաց վերականգնումը, թիթեղային ներքին ֆիքսացիան և այլն:

Այս տեսակի պլանը կարող է օգտագործվել բարդ կոտրվածքներ ունեցող և բարձր ֆունկցիոնալ պահանջներ ունեցող հիվանդների համար: Բուժման սկզբունքներն են կոտրվածքների անատոմիական վերականգնումը, տեղահանված ոսկրային բեկորների աջակցությունը և ֆիքսացիան, ոսկրային արատների ոսկրային պատվաստումը և վաղ օգնությունը: Ֆունկցիոնալ միջոցառումներ՝ վնասվածքից առաջ առկա ֆունկցիոնալ վիճակը հնարավորինս շուտ վերականգնելու համար:

Ընդհանուր առմամբ, դիստալ ճառագայթային ոսկրի կոտրվածքների մեծամասնության դեպքում մեր հիվանդանոցը կիրառում է կոնսերվատիվ բուժման մեթոդներ, ինչպիսիք են՝ ձեռքով վերականգնումը + գիպսի ֆիքսացիան + Հոնհուիի ավանդական չինական բժշկության եզակի գիպսի կիրառումը և այլն, որոնք կարող են լավ արդյունքների հասնել։

Մաս 03

Զգուշացումներ դիստալ ճառագայթային ողնաշարի կոտրվածքի վերականգնումից հետո.

Ա. Ճառագայթային ոսկրի դիստալ կոտրվածքները շտկելիս ուշադրություն դարձրեք լարվածության աստիճանին: Ֆիկսացիայի աստիճանը պետք է լինի համապատասխան՝ ո՛չ չափազանց ամուր, ո՛չ էլ չափազանց թույլ: Եթե այն չափազանց ամուր է ամրացվում, դա կազդի դիստալ վերջույթի արյան մատակարարման վրա, ինչը կարող է հանգեցնել դիստալ վերջույթի ծանր իշեմիայի: Եթե ամրացումը չափազանց թույլ է ամրացում ապահովելու համար, ոսկրի տեղաշարժը կարող է կրկին տեղի ունենալ:

Բ. Կոտրվածքի ֆիքսացիայի ժամանակահատվածում անհրաժեշտ չէ ամբողջությամբ դադարեցնել գործողությունները, այլև պետք է ուշադրություն դարձնել պատշաճ վարժություններին: Կոտրվածքը որոշ ժամանակ անշարժացնելուց հետո անհրաժեշտ կլինի ավելացնել դաստակի որոշ հիմնական շարժումներ: Հիվանդները պետք է պնդեն ամեն օր մարզվել՝ վարժությունների արդյունավետությունն ապահովելու համար: Բացի այդ, ֆիքսատորներ ունեցող հիվանդների համար ֆիքսատորների ամրությունը կարող է կարգավորվել վարժությունների ինտենսիվությանը համապատասխան:

Գ. Ճառագայթային ոսկրի դիստալ կոտրվածքի ամրացումից հետո ուշադրություն դարձրեք դիստալ վերջույթների զգացողությանը և մաշկի գույնին: Եթե հիվանդի ֆիքսված հատվածում դիստալ վերջույթները դառնում են սառը և կապտավուն, զգացողությունը վատանում է, և ակտիվությունը խիստ սահմանափակվում է, անհրաժեշտ է հաշվի առնել, թե արդյոք դա չափազանց ամուր ամրացման հետևանք է, և անհրաժեշտ է ժամանակին վերադառնալ հիվանդանոց՝ հարմարվելու համար:

 

Յոյո

Սիչուան Չենանհուի տեխնոլոգիական ընկերություն, ՍՊԸ

Հեռ․/WhatsApp՝ +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com