5 հուշումներ `Distal Tibial կոտրվածքների ներխուժում

Բանաստեղծության երկու տողերը «կտրում եւ սահմանում են ներքին ամրագրումը, փակ սահմանված ներխուժող ներխուժող մեխը», որն արտացոլում է օրթոպեդիկ վիրաբույժների վերաբերմունքը դեպի հեռավոր տիբիա կոտրվածքների բուժումը: Մինչ օրս, այնուամենայնիվ, այն կարծիքի հարց է `ափսեի պտուտակները կամ ներխուժող եղունգները ավելի լավն են: Անկախ նրանից, թե որն է իսկապես ավելի լավը Աստծո աչքում, այսօր մենք պատրաստվում ենք ակնարկ ներկայացնել հեռավոր տիբի կոտրվածքների ներխուժող հանգրերի վիրաբուժական խորհուրդների վերաբերյալ:

Preoperative «SPARE TIRE» SET

Չնայած սովորական նախնական նախապատրաստական ​​աշխատանքներն անհրաժեշտ չեն, խորհուրդ է տրվում ունենալ առանց պտուտակների եւ ափսեների պահեստային հավաքածու անկանխատեսելի հանգամանքների դեպքում (օրինակ, թաքնված կոտրվածքների գիծը, որը կանխում է կափարիչով եւ այլն), որը կարող է առաջանալ ներաշխարհային մեխանի օգտագործումը:

4 հիմքերը հաջող վերափոխման համար

Հեռավոր տիբիալ մետաֆիզի շեղբի պատճառով պարզ քաշումը միշտ չէ, որ կարող է հանգեցնել հաջող կրճատման: Հետեւյալ կետերը կօգնեն բարելավել վերափոխման հաջողության մակարդակը.

1. Վերցրեք առողջ վերջույթի նախնական կամ ներհամակարգային օրթոպանտոմոգրագրերը `համեմատելու եւ որոշելու տուժած կողմում կոտրվածքի կրճատման չափը:

2. Օգտագործեք կիսամյակային ծնկի դիրքորոշում `եղունգների տեղաբաշխմանը եւ ֆտորոսկոպին հեշտացնելու համար

3. Օգտագործեք հետադարձող `վերջույթը պահելու համար

4.Place Schanz պտուտակներ հեռավորության վրա եւ պրոքսիմալ տիբիայում `կոտրվածքների կրճատման մեջ օգնելու համար:

7-ի մանրամասները `օժանդակ կրճատման եւ անշարժացման մասին

1. Ուղեցույցի PIN- ը ճիշտ տեղադրեք հեռավոր տիբի վրա `օգտագործելով համապատասխան օժանդակ սարք կամ տեղադրումից առաջ ուղեցույցի PIN- ի հուշում նախապես թեքելով:

2-ը: Օգտագործեք մաշկի հետ կապված վերափոխման ֆորպսեր `ներխուժող եղունգները պարուրաձեւ եւ թեք կոտրվածքներ տեղադրելու համար (Նկար 1)

3. Օգտագործեք կոշտ ափսե `մոնոկորտիկ ամրագրմամբ (աղյուսակային կամ սեղմման ափսե) բաց կրճատումով` նվազեցումը պահպանելու համար, մինչեւ ներխուժող եղունգը տեղադրվի

4: Ներխուժող եղունգների ալիքի նեղացում `օգտագործելով բլոկային պտուտակներ` ուղղահայաց եւ ալիք շտկելու համար `ներխուժող եղունգների տեղաբաշխման հաջողությունը բարելավելու համար (Նկար 2)

5. Կախված կոտրվածքների տեսակից, որոշեք օգտագործել ամրագրման պտուտակներ եւ ժամանակավոր արգելափակման ամրացում Schnee կամ Kirschner Pin- ի հետ:

6. Կանխել նոր կոտրվածքներ օստեոպորոտիկ հիվանդների շրջանում պտուտակներ օգտագործելիս

7. Նախ ամրագրեք Fibula- ն, այնուհետեւ տիբիան `համակցված ֆիբուլա կոտրվածքի դեպքում` տիբիալ վերափոխումը հեշտացնելու համար

Գծապատկեր 1 Պարապանակներ

Նկար 2 Պտուտակների բլոկների պատկերացում: Ուղեցույցի քորոցները տեղադրելուց հետո մեդուլյացիոն դիլատը `փորը դեֆորմացիան (Նկ. Դ) հետագայում շտկելու համար, մինչդեռ Sagittal Equilibrium- ը պահպանելիս (ե)
6 միավոր ներխուժման ամրագրման համար

1. Եթե ​​կոտրվածքների հեռավոր ոսկորը բավականաչափ ոսկի է, ներխուժող եղունգը կարող է ամրագրվել `մի քանի անկյուններով տեղադրելով 4 պտուտակներ (բազմաթիվ առանցքների կայունությունը բարելավելու համար):
2. Օգտագործեք ներխուժող եղունգներ, որոնք թույլ են տալիս տեղադրված պտուտակները անցնել եւ ձեւավորել կողպեքի կառուցվածք `անկյունային կայունությամբ:
3. Օգտագործեք հաստ պտուտակներ, բազմաթիվ պտուտակներ եւ պտուտակային տեղաբաշխման բազմաթիվ ինքնաթիռներ `կոտրվածքների հեռավոր եւ մոտավոր ծայրերի միջեւ պտուտակները տարածելու համար` ներխուժող եղունգների ամրացման ազդեցությունը ամրապնդելու համար:
4. Եթե ​​ներխուժող եղունգը շատ հեռու է, որպեսզի նախապես թեքված ուղեցույցը կանխի հեռավոր տիբիալ ընդլայնումը, ապա կարող է օգտագործվել ոչ նախապես թեքված ուղեցույց կամ հեռավոր ոչ ընդլայնում:
5. Պահպանեք արգելափակված եղունգը եւ ափսեը, մինչեւ կոտրումը կրճատվի, քանի դեռ արգելափակող եղունգը չի խանգարում ներխուժող եղունգին ոսկորը կամ անառիկ ափսեը վնասել փափուկ հյուսվածքին:
6. Եթե ​​ներխուժող եղունգներն ու պտուտակները չեն ապահովում համապատասխան կրճատում եւ ամրագրում, կարող է ավելացվել անաշխատող ափսե կամ պտուտակ, ներխուժող եղունգների կայունության բարձրացման համար:

Հիշեցում

Distal Tibia կոտրվածքների ավելի քան 1/3-ը համատեղում են համատեղը: Մասնավորապես, Distal Tibial Strem- ի կոտրվածքները, պարույր տիբիալ կոտրվածքները կամ հարակից պարույրային մանրաթելային կոտրվածքները պետք է ուսումնասիրվեն ներհամակարգային կոտրվածքների համար: Եթե ​​այդպես է, ներհամակարգային կոտրվածքը պետք է առանձին կառավարվի նախքան ներխուժող եղունգների տեղաբաշխումը: