Դիստալ ճառագայթային կոտրվածքների գնահատման համար ամենատարածված պատկերագրական պարամետրերը սովորաբար ներառում են վոլար թեքության անկյունը (VTA), ուլնարային շեղումը և ճառագայթային բարձրությունը: Դիստալ ճառագայթային ոսկրի անատոմիայի մեր պատկերացումների խորացմանը զուգընթաց, կլինիկական պրակտիկայում առաջարկվել և կիրառվել են լրացուցիչ պատկերագրական պարամետրեր, ինչպիսիք են առաջաետին հեռավորությունը (APD), արցունքի կաթիլի անկյունը (TDA) և գլխիկի և ճառագայթային ոսկրի առանցքի միջև հեռավորությունը (CARD):
Դիստալ ճառագայթային կոտրվածքների գնահատման համար սովորաբար օգտագործվող պատկերագրական պարամետրերն են՝ a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD։
Արտահոդային ճառագայթային ոսկրի դիստալ կոտրվածքների համար հարմար են պատկերագրական պարամետրերի մեծ մասը, ինչպիսիք են ճառագայթային ոսկրի բարձրությունը և ուսային ոսկրի շեղումը: Այնուամենայնիվ, որոշ ներհոդային կոտրվածքների դեպքում, ինչպիսիք են Բարթոնի կոտրվածքները, ավանդական պատկերագրական պարամետրերը կարող են թերի լինել վիրաբուժական ցուցումները ճշգրիտ որոշելու և ուղղորդում տրամադրելու հարցում: Ընդհանուր առմամբ, կարծիք կա, որ որոշ ներհոդային կոտրվածքների վիրաբուժական ցուցումները սերտորեն կապված են հոդային մակերեսի տեղաշարժի հետ: Ներհոդային կոտրվածքների տեղաշարժի աստիճանը գնահատելու համար օտարերկրյա գիտնականները առաջարկել են չափման նոր պարամետր՝ TAD (Tilt After Displacement), և այն առաջին անգամ նշվել է դիստալ սրունքոսկրի տեղաշարժով ուղեկցվող հետին մալեոլուսային կոտրվածքների գնահատման համար:
Սրունքոսկրի դիստալ ծայրում, սրունքոսկրի հետին մալեոլի կոտրվածքի և սրունքոսկրի հետին տեղաշարժի դեպքում, հոդային մակերեսը ձևավորում է երեք աղեղ. 1-ին աղեղը սրունքոսկրի դիստալ առաջային հոդային մակերեսն է, 2-րդ աղեղը՝ սրունքոսկրի հետին բեկորի հոդային մակերեսը, իսկ 3-րդ աղեղը՝ սրունքոսկրի գագաթնակետը: Երբ սրունքոսկրի հետին մալեոլի կոտրվածքի բեկորը ուղեկցվում է սրունքոսկրի հետին տեղաշարժով, առաջային հոդային մակերեսին 1-ին աղեղով ձևավորված շրջանագծի կենտրոնը նշանակվում է որպես T կետ, իսկ սրունքոսկրի գագաթին 3-րդ աղեղով ձևավորված շրջանագծի կենտրոնը՝ որպես A կետ: Այս երկու կենտրոնների միջև հեռավորությունը կոչվում է TAD (Թեքություն տեղաշարժից հետո), և որքան մեծ է տեղաշարժը, այնքան մեծ է TAD արժեքը:
Վիրահատության նպատակն է հասնել 0 ATD (թեքություն տեղաշարժից հետո) արժեքի, որը ցույց է տալիս հոդի մակերեսի անատոմիական կրճատումը։
Նմանապես, վոլար Բարտոնի կոտրվածքի դեպքում՝
Մասամբ տեղահանված հոդային մակերեսի բեկորները կազմում են Arc 1-ը։
Լուսնային նիստը ծառայում է որպես 2-րդ աղեղ։
Ճառագայթային ոսկրի դորսալ կողմը (նորմալ ոսկոր առանց կոտրվածքի) ներկայացնում է 3-րդ աղեղը։
Այս երեք աղեղներից յուրաքանչյուրը կարելի է դիտարկել որպես շրջանագծեր։ Քանի որ լուսնային նիստը և վալարոսկրի բեկորը միասին են տեղաշարժված, 1-ին շրջանագիծը (դեղին գույնով) իր կենտրոնը կիսում է 2-րդ շրջանագծի (սպիտակ գույնով) հետ։ ACD-ն ներկայացնում է այս ընդհանուր կենտրոնից մինչև 3-րդ շրջանագծի կենտրոնը հեռավորությունը։ Վիրաբուժական նպատակն է վերականգնել ACD-ն 0-ի, ինչը վկայում է անատոմիական կրճատման մասին։
Նախկին կլինիկական պրակտիկայում լայնորեն ընդունված էր, որ հոդի մակերեսի <2 մմ-ից բարձր քայլը վերականգնման ստանդարտն է։ Այնուամենայնիվ, այս ուսումնասիրության մեջ տարբեր պատկերագրական պարամետրերի ընդունիչի շահագործման բնութագրերի (ROC) կորի վերլուծությունը ցույց տվեց, որ ACD-ն ունի կորի տակ գտնվող ամենաբարձր մակերեսը (AUC): ACD-ի համար 1.02 մմ սահմանային արժեք օգտագործելով՝ այն ցույց տվեց 100% զգայունություն և 80.95% յուրահատկություն։ Սա ենթադրում է, որ կոտրվածքի վերականգնման գործընթացում ACD-ի 1.02 մմ-ի սահմաններում նվազեցումը կարող է լինել ավելի ողջամիտ չափանիշ։
քան ավանդական ստանդարտը՝ <2 մմ միացման մակերեսի աստիճանական բարձրացումը։
ԱԴԿ-ն, կարծես թե, արժեքավոր հղումային նշանակություն ունի համակենտրոն հոդերի ներհոդային կոտրվածքների դեպքում տեղաշարժի աստիճանը գնահատելու համար: Բացի վերը նշված սրունքոսկրի պլաֆոնդի կոտրվածքների և ճառագայթային դիստալ կոտրվածքների գնահատման մեջ իր կիրառությունից, ԱԴԿ-ն կարող է նաև կիրառվել արմունկի կոտրվածքների գնահատման համար: Սա կլինիկական մասնագետներին օգտակար գործիք է տրամադրում բուժման մոտեցումներ ընտրելու և կոտրվածքների նվազեցման արդյունքները գնահատելու համար:
Հրապարակման ժամանակը. Սեպտեմբերի 18-2023
