Աղեղի կենտրոնի հեռավորությունը: Պատկերի պարամետրերը ափի կողմում Բարտոնի կոտրվածքի տեղաշարժը գնահատելու համար

Դիստալ շառավղի կոտրվածքները գնահատելու համար ամենատարածված օգտագործվող պատկերային պարամետրերը սովորաբար ներառում են թեքության անկյունը (VTA), ուլնար շառավիղը և շառավղային բարձրությունը:Քանի որ հեռավոր շառավիղի անատոմիայի մեր ըմբռնումը խորացել է, առաջարկվել և կիրառվել են լրացուցիչ պատկերային պարամետրեր, ինչպիսիք են առջևի հեռավորությունը (APD), արցունքի կաթիլի անկյունը (TDA) և շառավղով շառավիղից դեպի առանցք հեռավորությունը (CARD) կլինիկական պրակտիկա.

Դիստալ շառավղի կոտրվածքները գնահատելու համար սովորաբար օգտագործվող պատկերային պարամետրերը ներառում են՝ a:VTA;b:APD;c:TDA；d:CARD:

Պատկերային պարամետրերի մեծ մասը հարմար է արտահոդային հեռավոր շառավղի կոտրվածքների համար, ինչպիսիք են շառավղային բարձրությունը և ուլնարի շառավիղը:Այնուամենայնիվ, որոշ ներհոդային կոտրվածքների դեպքում, ինչպիսին է Բարտոնի կոտրվածքները, ավանդական պատկերային պարամետրերը կարող են բացակայել վիրաբուժական ցուցումները ճշգրիտ որոշելու և ուղեցույց տրամադրելու իրենց կարողությունից:Ընդհանրապես ենթադրվում է, որ որոշ ներհոդային կոտրվածքների վիրաբուժական ցուցումը սերտորեն կապված է հոդային մակերեսի ցատկման հետ:Ներհոդային կոտրվածքների տեղաշարժի աստիճանը գնահատելու համար օտարերկրյա գիտնականներն առաջարկել են չափման նոր պարամետր՝ TAD (Tilt After Displacement), և այն առաջին անգամ հաղորդվել է հետին մալլեոլուսի կոտրվածքների գնահատման համար, որոնք ուղեկցվում են սրունքի հեռավոր տեղաշարժով:

Կոթուկի դիստալ ծայրին, թալուսի հետին թրթուրի կոտրվածքի դեպքում, հոդային մակերեսը կազմում է երեք աղեղ. Arc 1-ը դիստալ սրունքի առաջի հոդի մակերեսն է, Arc 2-ը՝ հետին թրթուրի հոդի մակերեսը։ հատված, իսկ Arc 3-ը թալուսի գագաթն է:Երբ կա հետին մալլեոլուսի կոտրվածքի բեկոր, որն ուղեկցվում է թալուսի հետին տեղաշարժով, 1-ին աղեղով ձևավորված շրջանագծի կենտրոնը, որը ձևավորվում է հոդերի առաջի մակերևույթի վրա, նշվում է որպես T կետ, իսկ շրջանագծի կենտրոնը, որը ձևավորվում է 3-րդ աղեղով վերևում: թալուսը նշվում է որպես A կետ: Այս երկու կենտրոնների միջև հեռավորությունը TAD է (Tilt After Displacement), և որքան մեծ է տեղաշարժը, այնքան մեծ է TAD արժեքը:

Վիրահատության նպատակն է հասնել ATD (Tilt After Displacement) արժեքին 0, որը ցույց է տալիս հոդերի մակերեսի անատոմիական կրճատումը:

Նմանապես, վոլար Բարտոնի կոտրվածքի դեպքում.

Մասամբ տեղաշարժված հոդային մակերեսի բեկորները կազմում են Arc 1:

Լուսնի երեսը ծառայում է որպես Arc 2:

Շառավղի մեջքի հատվածը (նորմալ ոսկոր առանց կոտրվածքի) ներկայացնում է աղեղ 3:

Այս երեք կամարներից յուրաքանչյուրը կարելի է դիտարկել որպես շրջանակներ։Քանի որ լուսնային երեսը և վոլյար ոսկրային հատվածը տեղաշարժված են միասին, 1-ին շրջանը (դեղինով) կիսում է իր կենտրոնը 2-րդ շրջանի հետ (սպիտակ):ACD-ն ներկայացնում է այս ընդհանուր կենտրոնից մինչև 3-րդ շրջանի կենտրոն հեռավորությունը: Վիրահատական ​​նպատակն է վերականգնել ACD-ն մինչև 0, ինչը ցույց է տալիս անատոմիական կրճատումը:

Նախկին կլինիկական պրակտիկայում լայնորեն ընդունված է, որ հոդերի մակերեսի 2 մմ-ի չափով քայլը կրճատման չափանիշ է:Այնուամենայնիվ, այս ուսումնասիրության մեջ ստացողի գործառնական բնութագրերի (ROC) կորի վերլուծությունը տարբեր պատկերային պարամետրերով ցույց տվեց, որ ACD-ն ունի ամենաբարձր տարածքը կորի տակ (AUC):Օգտագործելով ACD-ի համար 1,02 մմ անջատիչ արժեքը, այն ցույց տվեց 100% զգայունություն և 80,95% յուրահատկություն:Սա ենթադրում է, որ կոտրվածքների կրճատման գործընթացում ACD-ի կրճատումը մինչև 1,02 մմ-ի սահմաններում կարող է ավելի ողջամիտ չափանիշ լինել:

քան ավանդական ստանդարտը <2 մմ հոդերի մակերեսի քայլից:

ACD-ն, ըստ երևույթին, արժեքավոր տեղեկատու նշանակություն ունի համակենտրոն հոդերի հետ կապված ներհոդային կոտրվածքների տեղաշարժի աստիճանը գնահատելու համար:Ի լրումն իր կիրառման՝ տիբիալ ափսեի կոտրվածքների և հեռավոր շառավղի կոտրվածքների գնահատման համար, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, ACD-ն կարող է օգտագործվել նաև արմունկի կոտրվածքները գնահատելու համար:Սա կլինիկական պրակտիկանտներին օգտակար գործիք է տրամադրում բուժման մոտեցումներն ընտրելու և կոտրվածքների կրճատման արդյունքները գնահատելու համար: