Ազդրոսկրի միջողնային շրջանի կոտրվածքները կազմում են կոնքի կոտրվածքների 50%-ը և տարեց հիվանդների մոտ կոտրվածքի ամենատարածված տեսակն են: Միջողնային կոտրվածքների վիրաբուժական բուժման ոսկե ստանդարտը միջողնային եղունգների ամրացումն է: Օրթոպեդ վիրաբույժների շրջանում կա կոնսենսուս՝ «կարճ եղունգների էֆեկտից» խուսափելու համար՝ օգտագործելով երկար կամ կարճ եղունգներ, սակայն ներկայումս կոնսենսուս չկա երկար և կարճ եղունգների միջև ընտրության հարցում:
Տեսականորեն, կարճ եղունգները կարող են կրճատել վիրահատության տևողությունը, նվազեցնել արյան կորուստը և խուսափել լայնացումից, մինչդեռ երկար եղունգները ապահովում են ավելի լավ կայունություն: Եղունգների տեղադրման գործընթացում երկար եղունգների երկարությունը չափելու ավանդական մեթոդը տեղադրված ուղեցույց քորոցի խորությունը չափելն է: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը սովորաբար շատ ճշգրիտ չէ, և եթե կա երկարության շեղում, ներողնաշարային եղունգի փոխարինումը կարող է հանգեցնել արյան ավելի մեծ կորստի, մեծացնել վիրաբուժական վնասվածքը և երկարացնել վիրահատության ժամանակը: Հետևաբար, եթե ներողնաշարային եղունգի անհրաժեշտ երկարությունը կարելի է գնահատել նախավիրահատական շրջանում, եղունգների տեղադրման նպատակին կարելի է հասնել մեկ փորձով՝ խուսափելով վիրահատության ընթացքում առաջացող ռիսկերից:
Այս կլինիկական խնդիրը լուծելու համար արտասահմանցի գիտնականները օգտագործել են ներողնաշարային եղունգների փաթեթավորման տուփ (Box)՝ վիրահատությունից առաջ ներողնաշարային եղունգի երկարությունը ֆլուորոսկոպիայի միջոցով գնահատելու համար, որը կոչվում է «Box տեխնիկա»: Կլինիկական կիրառման ազդեցությունը լավն է, ինչպես ներկայացված է ստորև.
Նախ, հիվանդին դրեք ձգողական մահճակալի վրա և կատարեք փակ ռեդուկցիա ձգողականության տակ։ Բավարար ռեդուկցիա ստանալուց հետո վերցրեք չբացված ներողնաշարային մեխը (ներառյալ փաթեթավորման տուփը) և տեղադրեք փաթեթավորման տուփը ախտահարված վերջույթի ազդրոսկրի վերևում։
C-arm ֆլուորոսկոպիկ սարքի օգնությամբ պրոքսիմալ դիրքի հղման համար ներոսկրային եղունգի պրոքսիմալ ծայրը համապատասխանեցնելն է ազդրոսկրի վզիկի վերևում գտնվող կեղևի հետ և այն տեղադրելը ներոսկրային եղունգի մուտքի կետի պրոյեկցիայի վրա։
Երբ պրոքսիմալ դիրքը բավարար լինի, պահպանեք պրոքսիմալ դիրքը, այնուհետև C-արմը մղեք դեպի դիստալ ծայրը և կատարեք ֆլուորոսկոպիա՝ ծնկան հոդի իրական կողմնային պատկերը ստանալու համար: Դիստալ դիրքի հենակետը ազդրոսկրի միջկոնդիլյար կտրվածքն է: Փոխարինեք ներոսկրային մեխը տարբեր երկարություններով՝ ձգտելով ապահովել ազդրոսկրի ներոսկրային մեխի դիստալ ծայրի և ազդրոսկրի միջկոնդիլյար կտրվածքի միջև հեռավորությունը ներոսկրային մեխից 1-3 տրամագծով: Սա ցույց է տալիս ներոսկրային մեխի համապատասխան երկարությունը:
Բացի այդ, հեղինակները նկարագրել են երկու պատկերագրական բնութագիր, որոնք կարող են ցույց տալ, որ ներոսկրային եղունգը չափազանց երկար է.
1. Ներոսկրային մեխի դիստալ ծայրը տեղադրվում է ծնկոսկր-ազդրային հոդի մակերեսի հեռավոր 1/3 մասի մեջ (ներքևում պատկերված սպիտակ գծի ներսում):
2. Միջոսկրային եղունգի դիստալ ծայրը մտցվում է Բլյումենսատի գծով ձևավորված եռանկյան մեջ։
Հեղինակները այս մեթոդն օգտագործել են 21 հիվանդների մոտ ներոսկրային մեխերի երկարությունը չափելու համար և պարզել են 95.2% ճշգրտություն։ Այնուամենայնիվ, այս մեթոդի հետ կապված կարող է լինել մի խնդիր. երբ ներոսկրային մեխը տեղադրվում է փափուկ հյուսվածքի մեջ, ֆլուորոսկոպիայի ժամանակ կարող է մեծացման էֆեկտ լինել։ Սա նշանակում է, որ օգտագործվող ներոսկրային մեխի իրական երկարությունը կարող է մի փոքր ավելի կարճ լինել, քան նախավիրահատական չափումը։ Հեղինակները դիտարկել են այս երևույթը ճարպակալմամբ հիվանդների մոտ և առաջարկել են, որ ծանր ճարպակալմամբ հիվանդների դեպքում ներոսկրային մեխի երկարությունը պետք է չափավոր կրճատվի չափման ընթացքում կամ ապահովվի, որ ներոսկրային մեխի դիստալ ծայրի և ազդրոսկրի միջկոնդիլյար կտրվածքի միջև հեռավորությունը ներոսկրային մեխից 2-3 տրամագծով լինի։
Որոշ երկրներում ներողնաշարային եղունգները կարող են առանձին փաթեթավորվել և նախնական ստերիլիզացվել, սակայն շատ դեպքերում արտադրողները խառնում են ներողնաշարային եղունգների տարբեր երկարություններ և ստերիլիզացնում միասին։ Արդյունքում, ստերիլիզացումից առաջ ներողնաշարային եղունգի երկարությունը գնահատելը կարող է անհնար լինել։ Այնուամենայնիվ, այս գործընթացը կարող է ավարտվել ստերիլիզացման վարագույրները տեղադրելուց հետո։
Հրապարակման ժամանակը. Ապրիլ-09-2024
