Հաղորդվում է, որ Ուհանի Յունիոն հիվանդանոցի օրթոպեդիայի և ուռուցքաբանության բաժանմունքն ավարտել է առաջին «3D տպիչով տպված անհատականացված հակադարձ ուսի էնդոպրոթեզավորում՝ կիսաթմբի վերականգնմամբ» վիրահատությունը: Հաջող վիրահատությունը նոր բարձունք է նշանավորում հիվանդանոցի ուսի հոդի ուռուցքի հեռացման և վերականգնման տեխնոլոգիայի մեջ՝ լավ նորություններ բերելով դժվար դեպքեր ունեցող հիվանդներին:
Լյու մորաքույրը, որն այս տարի 56 տարեկան է, մի քանի տարի առաջ աջ ուսի ցավեր ուներ։ Վերջին 4 ամիսների ընթացքում դրանք զգալիորեն վատթարացել են, հատկապես գիշերը։ Տեղական հիվանդանոցը նկարահանման վրա հայտնաբերել է «աջ բազկային ոսկրի կեղևային կողմի ուռուցքային վնասվածքներ»։ Նա բուժման համար դիմել է Ուհանի Յունիոն հիվանդանոցի օրթոպեդիայի և ուռուցքաբանության բաժանմունք։ Հիվանդին ընդունելուց հետո պրոֆեսոր Լյու Ցզյանսիանի թիմը կատարել է ուսի հոդի համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ) և մագնիսական ռեզոնանսային հետազոտություններ, և ուռուցքը ներառել է բազկային ոսկրի և թիակի պրոքսիմալ հատվածները՝ լայն դիապազոնով։ Նախ, հիվանդի համար կատարվել է տեղային պունկցիոն բիոպսիա, և պաթոլոգիական ախտորոշումը հաստատվել է որպես «աջ ուսի երկփուլային սինովիալ սարկոմա»։ Հաշվի առնելով, որ ուռուցքը չարորակ ուռուցք է, և հիվանդն այժմ ունի մեկ օջախ ամբողջ մարմնում, թիմը մշակել է հիվանդի համար անհատական բուժման պլան՝ բազկային ոսկրի պրոքսիմալ ծայրի և թիակի կեսի լրիվ հեռացում և 3D տպիչով արհեստական հակադարձ ուսի հոդի փոխարինում։ Նպատակն է հասնել ուռուցքի հատման և պրոթեզի վերականգնմանը՝ այդպիսով վերականգնելով հիվանդի ուսի հոդի նորմալ կառուցվածքն ու գործառույթը։
Հիվանդի վիճակի, բուժման պլանի և սպասվող թերապևտիկ ազդեցությունների մասին հիվանդի և նրա ընտանիքի հետ հաղորդակցվելուց և նրանց համաձայնությունը ստանալուց հետո, թիմը սկսեց ինտենսիվորեն նախապատրաստվել հիվանդի վիրահատությանը: Ուռուցքի լրիվ հեռացումն ապահովելու համար այս վիրահատության ընթացքում անհրաժեշտ է հեռացնել թիակի կեսը, և ուսի հոդի վերականգնումը դժվարին պահ է: Նկարահանումների ուշադիր վերանայումից, ֆիզիկական զննումից և քննարկումից հետո, պրոֆեսոր Լյու Ցզյանսյանը, բժիշկ Չժաո Լեյը և բժիշկ Չժոնգ Բինլոնգը մշակեցին մանրամասն վիրաբուժական պլան և բազմիցս քննարկեցին պրոթեզի նախագծումն ու մշակումը ինժեների հետ: Նրանք մոդելավորեցին ուռուցքի օստեոտոմիան և պրոթեզի տեղադրումը 3D տպագիր մոդելի վրա՝ ստեղծելով հիվանդի համար «անձնական անհատականացում»՝ արհեստական հակադարձ ուսի հոդի պրոթեզ, որը համապատասխանում է նրանց ինքնածին ոսկորներին 1:1 հարաբերակցությամբ:
Ա. Չափել օստեոտոմիայի միջակայքը։ Բ. Նախագծել եռաչափ պրոթեզը։ Գ. Տպել պրոթեզը եռաչափ տպիչով։ Դ. Նախապես տեղադրել պրոթեզը։
Հակադարձ ուսի հոդը տարբերվում է ավանդական արհեստական ուսի հոդից, որտեղ գնդաձև հոդային մակերեսը տեղադրված է գլենոիդի թիակի կողմում, իսկ բաժակը՝ կիսա-ռեստրիկտիվ ամբողջական ուսի հոդի պրոթեզի մեջ՝ բազկային մկանի պրոթեզում, տեղադրված է կիսա-ռեստրիկտիվ կիսա-սահմանափակված բազկային մկանի պրոթեզում: Այս վիրահատությունն ունի հետևյալ առավելությունները՝ 1. Այն կարող է լավ համապատասխանել ուռուցքի հեռացման հետևանքով առաջացած խոշոր ոսկրային արատներին. 2. Նախապես պատրաստված կապանների վերականգնման անցքերը կարող են ամրացնել շրջակա փափուկ հյուսվածքը և խուսափել պտտող մկանի հեռացման հետևանքով առաջացած հոդի անկայունությունից. 3. Պրոթեզի մակերեսին գտնվող կենսա-միմետիկ տրաբեկուլյար կառուցվածքը կարող է նպաստել շրջակա ոսկրի և փափուկ հյուսվածքի ներաճին. 4. Անհատականացված հակադարձ ուսի հոդը կարող է արդյունավետորեն նվազեցնել պրոթեզի հետվիրահատական տեղաշարժերի հաճախականությունը: Ի տարբերություն ավանդական հակադարձ ուսի փոխարինման, այս վիրահատությունը նաև պահանջում է ամբողջ բազկային գլխիկի և բազկային գավաթի կեսի հեռացում, ինչպես նաև բազկային գլխիկի և բազկային գավաթի վերականգնում որպես ամբողջական բլոկ, ինչը պահանջում է ճշգրիտ նախագծում և գերազանց վիրաբուժական տեխնիկա:
Վիրահատության շրջանում մանրակրկիտ պլանավորումից և նախապատրաստումից հետո, վերջերս հիվանդի վրա վիրահատությունը հաջողությամբ իրականացվեց պրոֆեսոր Լյու Ցզյանսիանի ղեկավարությամբ: Թիմը սերտորեն համագործակցեց և կատարեց ճշգրիտ վիրահատություններ՝ ուռուցքի լրիվ հեռացման, բազկոսկրի և թիակի ճշգրիտ օստեոտոմիայի, արհեստական պրոթեզի տեղադրման և հավաքման համար, որը տևեց 2 ժամ:
Դ: Ճշգրիտ կտրել ամբողջ բազկոսկրը և թիակը ոսկոր կտրող ուղեցույց թիթեղով՝ ուռուցքը հեռացնելու համար (Հ: Ներվիրահատական ֆլուորոսկոպիա ուռուցքի հեռացման համար):
Վիրահատությունից հետո հիվանդի վիճակը լավ էր, և նա երկրորդ օրը կարողացավ շարժվել ախտահարված վերջույթի վրա ամրակի օգնությամբ և կատարել ուսի հոդի պասիվ շարժումներ: Հետագա ռենտգենյան պատկերները ցույց տվեցին ուսի հոդի պրոթեզի լավ դիրքը և ֆունկցիոնալ լավ վերականգնումը:
Ներկայիս վիրահատությունը Ուհանի Յունիոն հիվանդանոցի օրթոպեդիայի բաժանմունքում առաջին դեպքն է, որն օգտագործում է 3D տպիչի միջոցով կտրող ուղեցույց և անհատականացված պրոթեզներ՝ ուսի հոդի և կիսաթմբի փոխարինման համար: Այս տեխնոլոգիայի հաջող ներդրումը վերջույթների փրկության հույս կբերի ուսի ուռուցք ունեցող ավելի շատ հիվանդների և օգուտ կբերի մեծ թվով հիվանդների:
Հրապարակման ժամանակը. Ապրիլի 28-2023
