Հաղորդվում է, որ Ուհանի միության հիվանդանոցի օրթոպեդիայի և ուռուցքային բաժանմունքն ավարտել է առաջին «3D տպագրված անհատականացված ուսի հակադարձ արթրոպլաստիկա՝ կիսագնդերի վերականգնումով» վիրահատությունը։Հաջող վիրահատությունը նոր բարձունք է նշում հիվանդանոցի ուսի հոդի ուռուցքի հեռացման և վերականգնման տեխնոլոգիայի մեջ՝ լավ նորություններ բերելով ծանր դեպքերով հիվանդներին:
Մորաքույր Լյուն, 56 տարեկան այս տարի, մի քանի տարի առաջ աջ ուսի ցավ ուներ:Վերջին 4 ամիսների ընթացքում այն զգալիորեն վատացել է հատկապես գիշերը։Տեղի հիվանդանոցը ֆիլմի վրա հայտնաբերել է «աջ բազուկի կեղևի կողային ուռուցքային վնասվածքներ»:Նա բուժման համար եկել է Ուհանի միության հիվանդանոցի օրթոպեդիայի և ուռուցքային բաժանմունք:Այն բանից հետո, երբ պրոֆեսոր Լյու Ցզյանսի թիմը ընդունեց հիվանդին, ուսի հոդերի CT և MR հետազոտություններ կատարվեցին, և ուռուցքը ընդգրկեց պրոքսիմալ բազուկը և թիկնոցը՝ լայն տիրույթով:Սկզբում հիվանդի մոտ կատարվել է տեղային պունկցիոն բիոպսիա, և պաթոլոգիական ախտորոշումը հաստատվել է որպես «աջ ուսի երկֆազային սինովիալ սարկոմա»։Հաշվի առնելով, որ ուռուցքը չարորակ ուռուցք է, և հիվանդը ներկայումս ունի մեկ կիզակետ ամբողջ մարմնում, թիմը ձևակերպեց անհատական բուժման ծրագիր հիվանդի համար՝ բազուկի մոտակա ծայրի և թիակի կեսի ամբողջական հեռացման համար, և 3D- տպագիր արհեստական հետադարձ ուսի համատեղ փոխարինում:Նպատակն է հասնել ուռուցքի հեռացման և պրոթեզի վերականգնման՝ դրանով իսկ վերականգնելով հիվանդի ուսի հոդի նորմալ կառուցվածքը և գործառույթը:
Հիվանդի վիճակի, բուժման ծրագրի և ակնկալվող թերապևտիկ ազդեցությունների մասին հիվանդի և նրա ընտանիքի հետ հաղորդվելուց և նրանց համաձայնությունը ստանալուց հետո թիմը սկսեց ինտենսիվ նախապատրաստվել հիվանդի վիրահատությանը:Ուռուցքի ամբողջական հեռացումն ապահովելու համար այս վիրահատության ժամանակ անհրաժեշտ է հեռացնել սկեպուլայի կեսը, իսկ ուսի հոդի վերականգնումը դժվար կետ է։Ֆիլմերի մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից, ֆիզիկական զննումից և քննարկումից հետո պրոֆեսոր Լյու Ցզյանգը, դոկտոր Չժաո Լեյը և դոկտոր Չժոնգ Բինլոնգը մշակեցին մանրամասն վիրաբուժական ծրագիր և ինժեների հետ բազմիցս քննարկեցին պրոթեզի ձևավորումն ու մշակումը:Նրանք նմանակել են ուռուցքի օստեոտոմիան և պրոթեզների տեղադրումը 3D տպագրված մոդելի վրա՝ ստեղծելով «մասնավոր հարմարեցում» հիվանդի համար՝ արհեստական հետադարձ ուսի հոդի պրոթեզ, որը համապատասխանում է նրանց ավտոլոգ ոսկորներին 1:1 հարաբերակցությամբ:
Ա. Չափել օստեոտոմիայի շրջանակը:B. Նախագծեք 3D պրոթեզը:C. 3D տպել պրոթեզը:Դ. Նախապես տեղադրեք պրոթեզը:
Հակադարձ ուսի հոդը տարբերվում է ավանդական արհեստական ուսի միացումից՝ գնդաձև հոդի մակերեսը տեղադրված է գլենոիդի թիակային կողմում, իսկ գավաթը տեղադրված է կիսասահմանափակ ուսի հոդի կիսասահմանափակ ընդհանուր պրոթեզի մոտակա կիսասահմանափակ բազուկի վրա:Այս վիրահատությունն ունի հետևյալ առավելությունները.2. Նախապես պատրաստված կապանների վերակառուցման անցքերը կարող են ամրացնել շրջապատող փափուկ հյուսվածքը և խուսափել հոդերի անկայունությունից, որն առաջանում է պտտվող բռունցքի հեռացումից;3. Պրոթեզի մակերեսի բիոմիմետիկ տրաբեկուլյար կառուցվածքը կարող է նպաստել շրջակա ոսկրերի և փափուկ հյուսվածքների աճին;4. Անհատականացված հակադարձ ուսի միացումը կարող է արդյունավետորեն նվազեցնել պրոթեզի հետվիրահատական տեղահանման արագությունը:Ի տարբերություն սովորական հակադարձ ուսի փոխարինման, այս վիրահատությունը պահանջում է նաև բազուկի ամբողջ գլխի և թիակի գավաթի կեսի հեռացում, ինչպես նաև բազուկի գլխի և թիակի գավաթի վերակառուցում, որպես ամբողջ բլոկի, որը պահանջում է ճշգրիտ դիզայն և հոյակապ վիրաբուժական տեխնիկա:
Պերիվիրահատական շրջանում մանրակրկիտ պլանավորումից և նախապատրաստումից հետո վիրահատությունը հաջողությամբ կատարվեց հիվանդի վրա վերջերս՝ պրոֆեսոր Լյու Ցզյանսի ղեկավարությամբ:Թիմը սերտորեն համագործակցել է միասին և իրականացրել ճշգրիտ վիրահատություններ՝ ավարտելու ուռուցքի ամբողջական հեռացումը, բազուկի և թիակի ճշգրիտ օստեոտոմիան, արհեստական պրոթեզի տեղադրումն ու հավաքումը, որը տեւել է 2 ժամ:
D. Ճշգրիտ կտրեք ամբողջ բազուկը և թիկնոցը ոսկոր կտրող ուղեցույցով, ուռուցքը հեռացնելու համար (H. ներվիրահատական ֆտորոսկոպիա ուռուցքի հեռացման համար)
Հետվիրահատությունից հետո հիվանդի վիճակը լավ էր, և նրանք երկրորդ օրը կարողացան շարժվել ախտահարված վերջույթի բրեկետի օգնությամբ և կատարել ուսի հոդերի պասիվ շարժումներ:Հետագա ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տվել ուսի հոդի պրոթեզի լավ դիրքավորում և լավ ֆունկցիոնալ վերականգնում:
Սույն վիրահատությունը Ուհանի միության հիվանդանոցի օրթոպեդիայի բաժանմունքում առաջին դեպքն է, որն ընդունում է 3D տպագրված կտրման ուղեցույց և անհատականացված պրոթեզներ՝ հարմարեցված հետադարձ ուսի հոդի և կիսագնդերի փոխարինման համար:Այս տեխնոլոգիայի հաջող ներդրումը վերջույթների փրկության հույս կբերի ուսի ուռուցք ունեցող ավելի շատ հիվանդների և օգուտ կբերի մեծ թվով հիվանդների:
Հրապարակման ժամանակը՝ ապրիլի 28-2023
