Ճառագայթային գլխիկի և ճառագայթային պարանոցի կոտրվածքները արմունկային հոդի տարածված կոտրվածքներ են, որոնք հաճախ առաջանում են առանցքային ուժի կամ վալգուսային լարվածության հետևանքով: Երբ արմունկային հոդը գտնվում է ձգված դիրքում, նախաբազկի վրա ազդող առանցքային ուժի 60%-ը պրոքսիմալ կերպով փոխանցվում է ճառագայթային գլխիկի միջով: Ուժի հետևանքով ճառագայթային գլխիկի կամ ճառագայթային պարանոցի վնասվածքից հետո կտրող ուժերը կարող են ազդել բազկոսկրի գլխիկի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել ոսկրերի և աճառների վնասվածքների:
2016 թվականին Քլաեսենը նույնականացրեց վնասվածքի մի տեսակ, որի դեպքում ճառագայթային գլխի/պարանոցի կոտրվածքները ուղեկցվում էին բազկոսկրի գլխիկի ոսկրային/աճառային վնասվածքով: Այս վիճակը անվանվեց «համբույրային վնասվածք», իսկ այս համադրությունը ներառող կոտրվածքները կոչվում էին «համբույրային կոտրվածքներ»: Իրենց զեկույցում նրանք ներառել են համբույրային կոտրվածքների 10 դեպք և պարզել, որ 9 դեպքում ճառագայթային գլխիկի կոտրվածքները դասակարգվել են որպես Մեյսոն II տիպ: Սա ենթադրում է, որ Մեյսոն II տիպի ճառագայթային գլխիկի կոտրվածքների դեպքում պետք է բարձրացվի իրազեկվածությունը բազկոսկրի գլխիկի հնարավոր ուղեկցող կոտրվածքների վերաբերյալ:
Կլինիկական պրակտիկայում համբուրվելու կոտրվածքները շատ հակված են սխալ ախտորոշման, հատկապես այն դեպքերում, երբ կա ճառագայթային գլխի/պարանոցի կոտրվածքի զգալի տեղաշարժ: Սա կարող է հանգեցնել բազկոսկրի գլխիկի հետ կապված վնասվածքների անտեսմանը: Համբուրվելու կոտրվածքների կլինիկական բնութագրերը և հաճախականությունը ուսումնասիրելու համար արտասահմանյան հետազոտողները 2022 թվականին վիճակագրական վերլուծություն են անցկացրել ավելի մեծ նմուշի վրա: Արդյունքները հետևյալն են.
Հետազոտությանը մասնակցել է ճառագայթային ոսկրի գլխի/պարանոցի կոտրվածքներով ընդհանուր առմամբ 101 հիվանդ, որոնք բուժվել են 2017-2020 թվականներին։ Հիմնվելով նրա վրա, թե արդյոք նրանք ունեցել են բազկոսկրի գլխիկի կոտրվածք նույն կողմում, հիվանդները բաժանվել են երկու խմբի՝ գլխիկի խումբ (I խումբ) և գլխիկի չհանդիպող խումբ (II խումբ)։
Ավելին, ճառագայթային ոսկրի գլխիկի կոտրվածքները վերլուծվել են դրանց անատոմիական տեղակայման հիման վրա, որը բաժանվել է երեք շրջանի։ Առաջինը անվտանգ գոտին է, երկրորդը՝ առաջային միջային գոտին, և երրորդը՝ հետին միջային գոտին։
Ուսումնասիրության արդյունքները բացահայտեցին հետևյալ արդյունքները.
- Որքան բարձր է ճառագայթային գլխի կոտրվածքների Մեյսոնի դասակարգումը, այնքան մեծ է գլխիկի կոտրվածքների ուղեկցող ռիսկը: Մեյսոնի I տիպի ճառագայթային գլխի կոտրվածքի և գլխիկի կոտրվածքի հետ կապված լինելու հավանականությունը կազմել է 9.5% (6/63), Մեյսոնի II տիպի դեպքում՝ 25% (6/24), իսկ Մեյսոնի III տիպի դեպքում՝ 41.7% (5/12):
- Երբ ճառագայթային ոսկրի գլխի կոտրվածքները տարածվում էին և ընդգրկում էին ճառագայթային ոսկրի պարանոցը, գլխիկի կոտրվածքների ռիսկը նվազում էր: Գրականության մեջ չեն հայտնաբերվել ճառագայթային ոսկրի պարանոցի կոտրվածքների ուղեկցությամբ որևէ առանձին դեպք:
- Ճառագայթային գլխիկի կոտրվածքների անատոմիական շրջաններից ելնելով՝ ճառագայթային գլխիկի «անվտանգ գոտում» գտնվող կոտրվածքներն ունեին գլխիկի կոտրվածքների հետ կապված ավելի բարձր ռիսկ։
▲ Ճառագայթային գլխիկի կոտրվածքների Մեյսոնի դասակարգումը։
▲ Հիվանդի համբուրող կոտրվածքի դեպք, որտեղ ճառագայթային ոսկրի գլուխը ամրացվել է պողպատե թիթեղով և պտուտակներով, իսկ բազկային ոսկրի գլխիկը ամրացվել է Bold պտուտակներով։
Հրապարակման ժամանակը. Օգոստոսի 31-2023
