Ճառագայթային գլխի և շառավղային պարանոցի կոտրվածքները արմունկի հոդի սովորական կոտրվածքներ են, որոնք հաճախ առաջանում են առանցքային ուժի կամ վալգուսային սթրեսի հետևանքով:Երբ արմունկի հոդը ընդլայնված դիրքում է, նախաբազկի առանցքային ուժի 60%-ը փոխանցվում է շառավղային գլխի միջով պրոքսիմալ մասում:Ուժի հետևանքով շառավղային գլխի կամ շառավղային պարանոցի վնասվածքից հետո կտրող ուժերը կարող են ազդել բազուկի կապիտուլումի վրա՝ պոտենցիալ հանգեցնելով ոսկորների և աճառի վնասվածքների:
2016 թվականին Կլաեսսենը հայտնաբերեց վնասվածքի հատուկ տեսակ, որտեղ շառավղային գլխի/պարանոցի կոտրվածքները ուղեկցվում էին ոսկորների/աճառի վնասվածքով բազուկի կապիտուլում:Այս պայմանը կոչվում էր «համբույրի ախտահարում»՝ կոտրվածքներով, որոնք ներառում էին այս համակցությունը, որը կոչվում էր «համբույրի կոտրվածքներ»:Իրենց զեկույցում նրանք ներառել են համբույրի կոտրվածքների 10 դեպք և պարզել, որ 9 դեպք ունեցել է գլխի ճառագայթային կոտրվածքներ, որոնք դասակարգվել են որպես Մեյսոն տիպի II:Սա ենթադրում է, որ Մեյսոնի տիպի II ճառագայթային գլխի կոտրվածքների դեպքում պետք է բարձրացվի իրազեկվածությունը բազուկի գլխիկի պոտենցիալ ուղեկցող կոտրվածքների վերաբերյալ:
Կլինիկական պրակտիկայում համբույրի կոտրվածքները շատ հակված են սխալ ախտորոշման, հատկապես այն դեպքերում, երբ առկա է գլխի/պարանոցի շառավղային կոտրվածքի զգալի տեղաշարժ:Սա կարող է հանգեցնել աչքաթաղանթի կապիտուլումի հետ կապված վնասվածքների անտեսմանը:Համբույրի կոտրվածքների կլինիկական բնութագրերն ու հաճախականությունը ուսումնասիրելու համար արտասահմանցի հետազոտողները վիճակագրական վերլուծություն են իրականացրել 2022 թվականին ավելի մեծ ընտրանքի չափով: Արդյունքները հետևյալն են.
Հետազոտությունը ներառել է ընդհանուր առմամբ 101 հիվանդ՝ գլխի/պարանոցի շառավղային կոտրվածքներով, ովքեր բուժվել են 2017-ից 2020 թվականներին: Ելնելով այն հանգամանքից, թե արդյոք նրանք ունեին նույն կողմի բազուկի գլխի կապիտուլումի կոտրվածք, հիվանդները բաժանվեցին երկու խմբի. կապիտուլային խումբ (I խումբ) և ոչ կապիտուլյան խումբ (II խումբ):
Ավելին, շառավղային գլխի կոտրվածքները վերլուծվել են՝ ելնելով դրանց անատոմիական դիրքից, որը բաժանված է երեք շրջանի:Առաջինը անվտանգ գոտին է, երկրորդը` առաջի միջնադարյան գոտին, երրորդը` հետնամասային գոտին:
Ուսումնասիրության արդյունքները բացահայտեցին հետևյալ բացահայտումները.
- Որքան բարձր է Mason դասակարգումը ճառագայթային գլխի կոտրվածքների, այնքան մեծ է վտանգը ուղեկցող capitulum կոտրվածքների.Մեյսոնի I տիպի շառավղային գլխի կոտրվածքի հավանականությունը կապիտուլումի կոտրվածքի հետ կապված եղել է 9,5% (6/63);II տիպի մասոնների համար այն կազմել է 25% (6/24);իսկ մասոնների III տիպի համար՝ 41,7% (5/12)։
- Երբ շառավղային գլխի կոտրվածքները տարածվում էին շառավղային պարանոցի վրա, կապիտուլումի կոտրվածքների ռիսկը նվազում էր:Գրականությունը չի հայտնաբերել պարանոցի ճառագայթային կոտրվածքների առանձին դեպքեր, որոնք ուղեկցվում են կապիտուլումի կոտրվածքներով:
- Ելնելով շառավղային գլխի կոտրվածքների անատոմիական շրջաններից՝ շառավղային գլխի «անվտանգ գոտում» գտնվող կոտրվածքներն ունեին կապիտուլի կոտրվածքների հետ կապված լինելու ավելի մեծ ռիսկ:
▲ Ճառագայթային գլխի կոտրվածքների մասոնների դասակարգում.
▲ Կոտրվածքով հիվանդի համբուրվելու դեպք, որտեղ շառավղային գլուխը ամրացրել են պողպատե թիթեղով և պտուտակներով, իսկ բազուկի գլխիկը ամրացրել են Bold պտուտակներով:
Հրապարակման ժամանակը՝ օգ-31-2023
