· Կիրառական անատոմիա
Scapula- ի դիմաց է ենթածրագրային ֆոսան, որտեղ սկսվում է ենթաբազմության մկանները: Ետեւում գտնվում է արտաքին եւ մի փոքր վերեւ ճանապարհորդող scapular լեռնաշղթան, որը բաժանվում է Supraspinatus Fossa եւ Infraspinatus Fossa, համապատասխանաբար Supraspinatus- ի եւ Infraspinatus մկանների կցման համար: Scapular Ridge- ի արտաքին ավարտը այն «Ակրոոմիոկլավիկուլյար» -ն է, որը կազմում է ակրոմիական աստիճանի կլավիկի ավարտը `երկար ձվաձեւ հոդային մակերեսի միջոցով: Scapular Ridge- ի վերադաս լուսանցքը ունի մի փոքր u- ձեւավորված մակարդակ, որը հատվում է կարճ, բայց կոշտ լայնակի գերակշռող կապանով, որի տակ անցնում է գերբեռնված գովազդային նյարդը: Scapular Ridge- ի կողային լուսանցքը (Axillary Margin) ամենաթեժն է եւ դուրս է շարժվում դեպի սկապուլային պարանոցի արմատը, որտեղ այն ձեւավորում է գլենոիդային մակարդակ, ուսի հոդի գլենոիդի եզրով:
· Iss ույց տալ
1. Բարորակ scapular ուռուցքների վերացում:
2-ը: Scapula- ի չարորակ ուռուցքի տեղական հեռացում:
3. Բարձր քերուկ եւ այլ դեֆորմացիաներ:
4. Scapular Osteomyelitis- ում մեռած ոսկորի հեռացում:
5. suprascapular նյարդային ընդարձակման համախտանիշ:
· Մարմնի դիրքը
Կիսամյակային հակված դիրքը, թեքվել է 30 ° -ով մահճակալին: Տուժած վերին վերջույթը փաթաթված է ստերիլ սրբիչով, որպեսզի այն հնարավոր լինի տեղափոխվել ցանկացած պահի գործողության ընթացքում:
· Գործառնական քայլեր
1. Լայնակի կտրումն ընդհանուր առմամբ պատրաստված է Supraspinatus Fossa- ի Suprappinatus Fossa- ի եւ The Infraspinatus Fossa- ի վերին մասում եւ երկայնական կտրվածք կարող է իրականացվել Scapula- ի Medial- ի երկայնքով կամ SubaPularis Fossa- ի միջնորդության երկայնքով: Լայնակի եւ երկայնական կտրվածքները կարող են համատեղվել L- ձեւ, շրջադարձային L-Shape կամ առաջին կարգի ձեւ ձեւավորելու համար, կախված SCAPUA- ի տարբեր մասերի պատկերացման անհրաժեշտությունից: Եթե միայն սկապուլայի վերին եւ ստորին անկյունները պետք է ենթարկվեն, ապա փոքր կտրվածքները կարող են կատարվել համապատասխան ոլորտներում (Նկար 7-1-5 (1)):
2-ը: Հնարավորություն ունեն մակերեսային եւ խորը ֆասիա: Scapular լեռնաշղթայի եւ միջնային սահմանին կցված մկանները կտրուկ կամ երկայնքով կտրված են կտրվածքի ուղղությամբ (Նկար 7-1-5 (2)): Եթե պետք է ենթարկվի Supraspinatus Fossa- ն, առաջին հերթին տրապեզի մկանների մանրաթելերը նախ: Periosteum- ը խճճված գոնադի ոսկրային մակերեւույթի դեմ է, երկուսի միջեւ ճարպի բարակ շերտով եւ Supraspinatus Fossa- ի միջեւ ընկած է գերբեռնվածության մեջ: Trapezius մկանների վերին մանրաթելերը ներխուժելիս պետք է զգույշ լինել, որպեսզի չվնասեն պարասիմպետիկ նյարդը:
3: Երբ պետք է բացահայտվի գերբեռնված նյարդը, միայն trapezius մկանների վերին միջին մասի մանրաթելերը կարող են վերափոխվել դեպի վեր, եւ Supraspinatus մկանները կարող են նրբորեն քաշել ներքեւ, եւ տեսած սպիտակ փայլուն կառուցվածքը գերբեռնված է: Մի անգամ գերակշռող անոթներն ու նյարդերը նույնականացվել եւ պաշտպանվել են, գերբնական լայնակի կապանությունը կարող է խզվել, եւ սկյուռուլային մակարդակը կարելի է ուսումնասիրել ցանկացած աննորմալ կառույցների համար, իսկ այնուհետեւ թողարկվի suprascapular նյարդը: Վերջապես, գծավոր trapezius մկանները հետ են մնում միասին, որպեսզի այն կցված լինի քերուկին:
4. Եթե Infraspinatus Fossa- ի վերին մասը պետք է ենթարկվի Trapezius մկանների ստորին եւ միջին մանրաթելերը եւ դելտոիդ մկանները, որոնք սկսվում են դաշնային լեռնաշղթայի սկզբում (նկար 7-1-5 (4)): Դեպի Scapular Gonad- ի առանցքային լուսանցքի վերադաս ավարտին (այսինքն, գլենոիդից ցածր), պետք է ուշադրություն դարձնի առանցքային նյարդային եւ հետիոտնային ռոտատորի զարկերակին, որը անցնում է քառակուսիների անչափահասի, տողերի մեծ, երկարատեւ վարակիչով, անցնող եռանկյունաձեւի միջոցով շրջապատված առաջին երեքով, որպեսզի նրանց վնաս պատճառելը (Նկար 7-1-5 (5)):
5. Սկապուլայի միջնորդի սահմանը բացահայտելու համար, Trapezius մկանների մանրաթելերը ներթափանցելուց հետո Trapezius- ը եւ Supraspinatus մկանները հետ են քաշվում գերադասելիորեն եւ արտաքինից `ենթածրագրով, որպեսզի բացահայտեն Supraspinatus FOSSA- ի մեդալի մասը եւ միջնային սահմանի վերին մասը: Եվ Trapezius- ը եւ Infraspinatus մկանները, Scapula- ի ստորադաս անկյունին կցված Vastus- ի կողային մկանների հետ միասին, ենթապիպոլորեն զրկվում են, բացահայտելու Infraspinatus Fossa- ի միջնային հատվածը եւ միջնային սահմանի ստորին մասը:
Գծապատկեր 7-1-5 Dorsal Scapular Expretosure- ի ուղին
(1) կտրում; 2) մկանների գծի կտրում. 3) խափանման լեռնաշղթայից խզելով դելտոիդ մկանները. 4) դելտոիդ մկանները բարձրացնելով անչափահասի ինֆրակինատուսը եւ անչափահասը բացահայտելու համար. (5) infraspinatus մկանները խլացնելով `բացահայտելու համար անպիտան անաստոմոզի սկապուլի dorsal կողմը
6. Եթե ենթածրագրային ֆոսան պետք է ենթարկվի, մեդայական սահմանի ներքին շերտին, այսինքն, Scapularis- ի, Rhomboids- ի եւ Serratus- ի առաջի, պետք է միանգամից շեղվեն, եւ ամբողջ սկապուլան կարող է վեր բարձրանալ: Մեդիալ սահմանը ազատելը, պետք է խնամք ձեռնարկվի, որպեսզի պաշտպանեք լայնակի կարոտիդային զարկերակի եւ dorsal scapular նյարդի իջնող ճյուղը: Լայնակի կարոտիդ շնչերակի իջնող ճյուղը ծագում է վահանաձեւ վերամբարձ բեռնախցիկից եւ ճանապարհորդում է քերուկի վերին անկյունից մինչեւ սկապլուլային թենիսիմուսի, ռոմբոուի մկանների եւ ռոմբոուի մկանների միջոցով ենթապաշտպանական կլեպի ոսկորը:
Փոստի ժամանակը: Nov-21-2023
