Հեռավոր տիբիալ կոտրվածքների բուժման պլան ընտրելիս արտաքին ամրագրումը կարող է օգտագործվել որպես ծանր փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներով կոտրվածքների ժամանակավոր ամրացում:
Ications ուցումներ.
«Վնասի վերահսկում» Փափուկ հյուսվածքների զգալի վնասվածքով կոտրվածքների ժամանակավոր ամրագրում, ինչպիսիք են բաց կոտրվածքները կամ փակ կոտրվածքները `զգալի փափուկ հյուսվածքների այտուցով:
Աղտոտված, վարակված կոտրվածքների կամ կտրուկ փափուկ հյուսվածքով վնասվածք ունեցող կոտրվածքների վերջնական բուժում:
EXamine:
Փափուկ հյուսվածքի վիճակ. ①open վերք; ②sevee փափուկ հյուսվածքների հակադրություն, փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն: Ստուգեք նյարդովասյան կարգավիճակը եւ ուշադիր գրեք:
Պատկերներ. Տիբիայի միջի եւ կողային ռենտգենյան ճառագայթներ, կոճ հոդի միջի, կողային եւ կոճի ասեղներ: Եթե կասկածվում է ներհամակարգային կոտրվածք, ապա պետք է իրականացվի տիբիալ պահոցի CT սկան:
AՆատոմիա.·
Արտաքին ամրագրման PIN տեղադրման անատոմիական «անվտանգ գոտին» սահմանվել է խաչմերուկի տարբեր մակարդակների համաձայն:
Տիբիայի մոտավոր փոխաբերությունը ապահովում է 220 ° առաջի կամարային ձեւի անվտանգության գոտի, որտեղ կարելի է տեղադրել արտաքին ամրագրման կապում:
Տիբիայի այլ մասեր տրամադրում են անասունների անվտանգ ասեղի տեղադրման տարածք 120 ° 140 ° միջակայքում:
SՈւրգիկ տեխնիկա
Պաշտոն. Հիվանդը սատեցնում է ռենտգենյան թափանցիկ գործող սեղանի վրա, եւ այդպիսի այլ բաներ, ինչպիսիք են բարձը կամ դարակը տեղադրված են տուժած վերջույթների տակ, որոնք կօգնեն պահպանել դիրքը: Ipsilateral հիփի տակ պահոցը տեղադրելը պտտվում է տուժած վերջույթների մեջ, առանց արտաքին արտաքին ռոտացիայի:
Aպաշիկ
Շատ դեպքերում փոքր կտրվածքներ են արվում տիբիայում, Կալճենում եւ առաջին մետաթարալի մեջ `արտաքին ամրացման կապում տեղադրելու համար: ·
Fibula կոտրվածքները ավելի հեշտությամբ ամրագրված են palpable կողային ենթամաշկային սահմանից:
Համատեղը ներգրավված տիբիալ կամոտի կոտրվածքները կարող են ուղղված լինել: Եթե փափուկ հյուսվածքի պայմանները թույլ են տալիս, եւ անհրաժեշտության դեպքում, ֆիքսման համար կարող է օգտագործվել կանոնավոր anterolateral կամ մեդալի մոտեցում: Եթե արտաքին ամրագրումը օգտագործվում է միայն որպես ժամանակավոր ամրագրման միջոց, ասեղի մուտքի կետը, որտեղ նախատեսվում է դրվել արտաքին ամրագրման ասեղը, պետք է հեռու լինի եղունգների ամրագրման վերջնական տարածքից `կանխելու համար փափուկ հյուսվածքների աղտոտումը: Fibula- ի եւ ներհամակարգային բեկորների վաղ ամրագրումը հեշտացնում է հետագա վերջնական ամրագրումը:
Նախազգուշական միջոցներ
Զգուշացեք արտաքին ամրագրման PIN- ի ուղուց `վիրաբուժական դաշտի հետագա վերջնական ամրագրման համար, քանի որ աղտոտված հյուսվածքը անխուսափելիորեն կհանգեցնի հետվիրահատական բարդությունների: Փափուկ հյուսվածքների զգալի այտուցված կանոնավոր միջնավոր կամ մեդալի մոտեցումները կարող են հանգեցնել նաեւ վերքերի բուժման լուրջ բարդությունների:
FIBULA կոտրվածքների կրճատում եւ ամրագրում.
Երբ փափուկ հյուսվածքների պայմանները թույլ են տալիս, որ նախ եւ առաջ բուժվում են FIBULA կոտրվածքներ: Fibular կոտրվածքը կրճատվում է եւ ամրագրված է կողային մանրաթելագծի կտրվածքով, սովորաբար 3,5 մմ հետախուզական պտուտակով եւ 3.5 մմ լ / 3 խողովակով ափսեով եւ 3,5 մմ LCDC ափսեով եւ պտուտակներով: Fibula- ն անատոմականորեն կրճատվելուց եւ ֆիքսված է, այն կարող է օգտագործվել որպես ստանդարտ `տիբիայի երկարությունը վերականգնելու եւ տիբիալ կոտրվածքի ռոտացիոն դեֆորմացիան շտկելու համար:
Նախազգուշական միջոցներ
Փափուկ հյուսվածքների զգալի ուռուցք կամ ծանր բաց վերք կարող է նաեւ կանխել Fibula- ի առաջնային ամրագրումը: Զգույշ եղեք, որ չպետք է շտկեք պրոքսիմալ մանրաթելային կոտրվածքները եւ զգույշ եղեք վնասել մոտավորապես մակերեսային մակերեսային նյարդը:
Տիբիալ կոտրվածքներ. Նվազեցում եւ ներքին ամրացում
Տիբիալ կամարի ներողական կոտրվածքները պետք է ուղղակի տեսլականի ներքո իջեցվեն Distal Tibia- ի միջանցքի կամ մեդալի մոտեցման միջոցով կամ FluorOscopy- ի ներքո անուղղակի ձեռքով կրճատման միջոցով:
Լոգի պտուտակը վարելիս կոտրվածքի հատվածը նախ պետք է ամրագրվի Kirschner մետաղալարով:
Ներխուժող կոտրվածքների վաղ կրճատումը եւ ամրագրումը թույլ են տալիս նվազագույն ինվազիվ տեխնիկա եւ միջին վերջնական ամրագրում ավելի մեծ ճկունություն: Անբարենպաստ փափուկ հյուսվածքի պայմանները, ինչպիսիք են ուշադիր այտուցված կամ ուժեղ փափուկ հյուսվածքային վնասը կարող են կանխել ներհամակարգային բեկորների վաղաժամկետ ամրագրումը:
Տիբիալ կոտրվածքներ. Տրանսարտիկուլյար արտաքին ամրագրում
Կարող է օգտագործվել խաչաձեւ համատեղ արտաքին ամրագրիչ:
Երկրորդ փուլի վերջնական ամրագրման մեթոդի պահանջների համաձայն, երկու 5 մմ կիսաքայլ արտաքին ամրագրման կապում տեղադրվել է պրակտիկայի կամ տիբիայի միջաբուծական մակերեւույթի փոքր կտրվածքների միջոցով:
Սկզբում բութի մեջ բղավեք ոսկրերի մակերեսին, ապա պաշտպանեք շրջապատող հյուսվածքը փափուկ հյուսվածքների պաշտպանության թեւով, ապա փորեք, թակել եւ պտուտակը քշեք թեւի միջոցով:
Կոտրվածքի հեռավոր ծայրամասում արտաքին ամրագրման կապում կարող է տեղադրվել հեռավոր տապալային հատվածի, քվարկուսի եւ առաջին մետաթարալի կամ թալուսի պարանոցի վրա:
Transcalcaneal արտաքին ամրագրման կապանքները պետք է տեղադրվեն հաշվարկային լուբսիոզության մեջ `մեդալիայից մինչեւ կողային, որպեսզի կանխեն միջուկային նյարդայնասյան կառույցներին վնասը:
Առաջին մետաթարալի արտաքին ամրագրման քորոցը պետք է տեղադրվի առաջին մետաթարալի հիմքի հիմնային մակերեսի վրա:
Երբեմն արտաքին ամրագրման PIN- ը կարող է տեղադրվել միջքաղաքային tarsal sinus կտրվածքի միջոցով:
Այնուհետեւ հեռավոր տիբիան վերականգնել է, եւ ուժային գիծը ճշգրտվել է ներհամակարգային ֆտորոսկոպիայի միջոցով, իսկ արտաքին ամրագրիչը հավաքվել է:
Արտաքին ամրագրիչը կարգավորելու ժամանակ թուլացրեք կապող տեսահոլովակը, կատարեք երկայնական քաշքշուկը եւ ֆտորոսկոպիայի տակ կատարեք մեղմ ձեռքով կրճատում `ֆտորոսկոպիայի ներքո` կոտրվածքի բեկորների դիրքը կարգավորելու համար: Օպերատորը այնուհետեւ պահպանում է դիրքը, մինչ օգնականը խստացնում է կապող տեսահոլովակները:
Mմի կետ
Եթե արտաքին ամրագրումը հստակ բուժում չէ, արտաքին ամրագրման ասեղի հետքը պետք է հեռու մնա որոշակի ամրագրման տարածքից `շահագործման պլանավորման ընթացքում, որպեսզի չթողնի ապագա շահագործման դաշտը: Արտաքին ամրագրման կայունությունը կարող է աճել `յուրաքանչյուր կոտրվածքային կայքում ամրագրման կապի տարածության աճը ավելացնելով, ավելացնելով կապի տրամագիծը, ավելացնելով ամրագրման կապի քանակը եւ ամրագրման ինքնաթիռը ավելացնելով: Համապատասխան ուղղիչ հավասարեցում պետք է ապահովվի առաջի-հետին եւ կողային փուլերի միջոցով:
Տիբիալ կոտրվածքներ. Ոչ Span-articular արտաքին ամրագրում
Երբեմն դա արտաքին ամրագրիչ կիրառելու տարբերակ է, որը չի տարածում համատեղը: Եթե հեռավոր տիբիալ հատվածը բավականաչափ մեծ է, որպեսզի գտնվի կիսակառույց արտաքին ամրացման կապում, կարող է օգտագործվել պարզ արտաքին ամրագրիչ: Փոքր մետաֆիզի կոտրվածքի բեկորներով հիվանդների համար հիբրիդային արտաքին ամրագրիչ, որը բաղկացած է մերձակա կիսաաթողիկ արտաքին ամրագրման PIN- ից եւ հեռավոր Fine Kirschner մետաղալարից, օգտակար է որպես ժամանակավոր կամ վերջնական բուժման տեխնիկա: Զգուշացումը պետք է իրականացվի, երբ կոտրվածքների համար կոտրվածքների համար ոչ սպան-հոդային արտաքին ամրագրիչներ օգտագործելիս: Այս աղտոտված հյուսվածքի հեռացում, ասեղի տրակտի դիբրացմում եւ դերասանական ծայրահեղության անբավարարության անշարժացում, քանի դեռ անհրաժեշտ է վերքերի լավ բուժում, նախքան վերջնական անշարժացումը կարող է իրականացվել:
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Կապ: Yoyo
Whatsapp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Փոստի ժամանակ, FEB-10-2023
