Արտաքին ամրացման բրա - Դիստալ սրունքի արտաքին ամրագրման տեխնիկա

Դիստալ սրունքի կոտրվածքների բուժման պլան ընտրելիս արտաքին ֆիքսացիան կարող է օգտագործվել որպես փափուկ հյուսվածքների ծանր վնասվածքներով կոտրվածքների ժամանակավոր ֆիքսացիա:

Ցուցումներ:

«Վնասի վերահսկում» փափուկ հյուսվածքների զգալի վնասվածքով կոտրվածքների ժամանակավոր ամրագրում, ինչպիսիք են բաց կոտրվածքները կամ փակ կոտրվածքները փափուկ հյուսվածքների զգալի այտուցվածությամբ:

Աղտոտված, վարակված կոտրվածքների կամ փափուկ հյուսվածքների ծանր վնասվածքով կոտրվածքների վերջնական բուժում:

Examine:

Փափուկ հյուսվածքների վիճակ. ①Բաց վերք;②Փափուկ հյուսվածքների ծանր կոնտուզիա, փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն:Ստուգեք նյարդանոթային կարգավիճակը և ուշադիր գրանցեք:

Պատկերում. սրունքի հոդերի հետին և կողային ռենտգեն, և կոճ հոդի հետին, կողային և կոճ սրունքները:Եթե ​​կասկածվում է ներհոդային կոտրվածք, ապա պետք է կատարվի սրունքի պահոցի CT սկանավորում:

Aնատոմիա:·

Արտաքին ամրացման քորոցների տեղադրման անատոմիական «անվտանգ գոտին» սահմանվել է ըստ խաչմերուկի տարբեր մակարդակների:

Տիբիայի պրոքսիմալ մետաֆիզիկան ապահովում է 220° առաջի կամարաձև անվտանգության գոտի, որտեղ կարող են տեղադրվել արտաքին ամրագրման քորոցներ:

Տիբիայի այլ մասերը ապահովում են ասեղի ներածման անվտանգ տարածք 120°~140° միջակայքում:

Sվիրաբուժական տեխնիկա

Պաշտոն. Հիվանդը պառկած է ռենտգեն թափանցիկ վիրահատական ​​սեղանի վրա, և այլ իրեր, ինչպիսիք են բարձը կամ դարակը, դրվում են տուժած վերջույթի տակ՝ օգնելու պահպանել դիրքը:Բարձիկը նույնակողմանի ազդրի տակ դնելով, ախտահարված վերջույթը պտտվում է դեպի ներս՝ առանց ավելորդ արտաքին պտույտի:

Aմոտեցում

Շատ դեպքերում փոքր կտրվածքներ են արվում սրունքի, կալկանեուսի և առաջին մետատարսալի վրա՝ արտաքին ամրացման քորոցներ տեղադրելու համար։··

Fibula կոտրվածքները ավելի հեշտությամբ ամրագրվում են շոշափելի կողային ենթամաշկային եզրից:

Հոդի հետ կապված տիբիալ պահոցի կոտրվածքները կարող են ֆիքսվել միջմաշկային ճանապարհով:Եթե ​​փափուկ հյուսվածքների պայմանները թույլ են տալիս, և անհրաժեշտության դեպքում, ֆիքսման համար կարող է օգտագործվել սովորական anterolateral կամ medial մոտեցում:Եթե ​​արտաքին ամրացումն օգտագործվում է միայն որպես ժամանակավոր ամրացման միջոց, ասեղի մուտքի կետը, որտեղ նախատեսվում է տեղադրել արտաքին ամրացման ասեղը, պետք է հեռու լինի եղունգների վերջնական ամրացման տարածքից՝ փափուկ հյուսվածքների աղտոտումը կանխելու համար:Ֆիբուլայի և ներհոդային բեկորների վաղ ամրացումը հեշտացնում է հետագա վերջնական ֆիքսացիան:

Նախազգուշական միջոցներ

Վիրահատական ​​դաշտի հետագա վերջնական ամրագրման համար զգուշացեք արտաքին ամրացման քորոցից, քանի որ աղտոտված հյուսվածքն անխուսափելիորեն կհանգեցնի հետվիրահատական ​​բարդությունների:Հերթական anterolateral կամ medial մոտեցումները փափուկ հյուսվածքների զգալի այտուցմամբ կարող են նաև հանգեցնել վերքերի բուժման լուրջ բարդությունների:

Ֆիբուլայի կոտրվածքների կրճատում և ամրագրում.

Երբ փափուկ հյուսվածքների պայմանները թույլ են տալիս, առաջին հերթին բուժվում են ֆիբուլայի կոտրվածքները:Ֆիբուլյար կոտրվածքը կրճատվում և ամրացվում է կողային մանրաթելային կտրվածքի միջոցով, սովորաբար 3,5 մմ ձգվող պտուտակներով և 3,5 մմ լ/3 խողովակի թիթեղով կամ 3,5 մմ LCDC թիթեղով և պտուտակներով:Ֆիբուլայի անատոմիական կրճատումից և ամրացումից հետո այն կարող է օգտագործվել որպես ստանդարտ սրունքի երկարությունը վերականգնելու և սրունքի կոտրվածքի պտտվող դեֆորմացիան շտկելու համար: 

Նախազգուշական միջոցներ

Փափուկ հյուսվածքների զգալի այտուցը կամ ծանր բաց վերքը կարող են նաև կանխել ֆիբուլայի առաջնային ամրացումը:Զգույշ եղեք, որպեսզի չշտկեք պրոքսիմալ ֆիբուլյար կոտրվածքները և զգույշ եղեք վնասել պրոքսիմալ մակերեսային պերոնեալ նյարդը:

Տիբիալ կոտրվածքներ. կրճատում և ներքին ամրացում

Ոտնաթաթի ներհոդային կոտրվածքները պետք է կրճատվեն ուղիղ տեսողության ժամանակ՝ հեռավոր սրունքի հետին կամ միջողային մոտեցման միջոցով, կամ ֆտորոգրաֆիայի ներքո անուղղակի ձեռքով կրճատման միջոցով:

Հետաձգման պտուտակը վարելիս, կոտրվածքի բեկորը պետք է նախ ամրացվի Kirschner մետաղալարով:

Ներհոդային կոտրվածքների վաղ կրճատումը և ֆիքսումը թույլ են տալիս նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ և ավելի մեծ ճկունություն երկրորդական վերջնական ֆիքսման ժամանակ:Փափուկ հյուսվածքների անբարենպաստ պայմանները, ինչպիսիք են ընդգծված այտուցը կամ փափուկ հյուսվածքի ծանր վնասը, կարող են կանխել ներհոդային բեկորների վաղ ամրագրումը:

Կոտրվածքի կոտրվածքներ. տրանսհոդային արտաքին ամրացում

Կարող է օգտագործվել խաչաձև հոդի արտաքին ֆիքսատոր:

Երկրորդ փուլի վերջնական ֆիքսման մեթոդի պահանջների համաձայն՝ 5 մմ երկարությամբ երկու կիսաթելերով արտաքին ամրացման քորոցներ տեղադրվել են ներմաշկային կամ փոքր կտրվածքների միջոցով՝ կոտրվածքի մոտակա ծայրում գտնվող սրունքի միջի կամ առաջնային մակերևույթի վրա:

Սկզբում կոպտորեն կտրեք ոսկրային մակերեսը, այնուհետև շրջապատող հյուսվածքը պաշտպանեք փափուկ հյուսվածքների պաշտպանիչ թևով, այնուհետև փորեք, թակեք և պտուտակը քշեք թևի միջով:

Կոտրվածքի հեռավոր ծայրում գտնվող արտաքին ամրացման քորոցները կարող են տեղադրվել սրունքի հեռավոր հատվածի, կալկանեուսի և առաջին մետատարսալի կամ թալուսի պարանոցի վրա:

Տրանսկալկանային արտաքին ամրագրման քորոցները պետք է տեղադրվեն կալկանեային տուբերոզիտի վրա՝ միջակայքից դեպի կողային՝ միջանցքային նյարդաանոթային կառուցվածքների վնասումը կանխելու համար:

Առաջին մետատարսալի արտաքին ամրացման քորոցը պետք է տեղադրվի առաջին մետատարսալի հիմքի անտերմեդիալ մակերեսի վրա։

Երբեմն արտաքին ֆիքսացիոն քորոցը կարող է տեղադրվել anterolaterally տարսալ սինուսի կտրվածքի միջով:

Այնուհետև դիստալ սրունքը զրոյացվել է և ուժային գիծը կարգավորվել է ներվիրահատական ​​ֆտորոգրաֆիայի միջոցով, իսկ արտաքին ֆիքսատորը հավաքվել է:

Արտաքին ֆիքսատորը կարգավորելիս թուլացրեք միացնող սեղմակը, կատարեք երկայնական ձգում և կատարեք ձեռքով նուրբ կրճատում ֆտորոգրաֆիայի ներքո՝ կոտրվածքի բեկորի դիրքը կարգավորելու համար:Այնուհետև օպերատորը պահպանում է դիրքը, մինչ օգնականը սեղմում է միացնող սեղմակները:

Mմի կետ

Եթե ​​արտաքին ամրագրումը որոշակի բուժում չէ, ապա շահագործման պլանավորման ընթացքում արտաքին ամրագրման ասեղը պետք է հեռու պահվի որոշակի ամրագրման տարածքից, որպեսզի չաղտոտվի ապագա շահագործման դաշտը:Արտաքին ամրացման կայունությունը կարող է մեծանալ՝ յուրաքանչյուր կոտրվածքի տեղամասում ամրացման քորոցների տարածությունը մեծացնելով, քորոցների տրամագիծը մեծացնելով, ամրացնող պտուտակների և միացնող հենասյուների քանակը, կոճ հոդի վրայով ամրացման կետեր ավելացնելով և ամրացումն ավելացնելով։ հարթություն կամ օղակաձեւ արտաքին ամրացնող սարքի կիրառում:Համարժեք ուղղիչ հավասարեցում պետք է ապահովվի առաջի-հետևի և կողային փուլերի միջոցով:

Ոտնաթաթի կոտրվածքներ՝ ոչ սփենային հոդային արտաքին ֆիքսացիա

Երբեմն դա տարբերակ է կիրառել արտաքին ֆիքսատոր, որը չի տարածվում հոդի վրա:Եթե ​​հեռավոր սրունքի բեկորը բավականաչափ մեծ է, որպեսզի տեղավորի կիսաթելային արտաքին ամրացման քորոցները, կարող է օգտագործվել պարզ արտաքին ֆիքսատոր:Փոքր մետաֆիզի կոտրվածքների բեկորներով հիվանդների համար հիբրիդային արտաքին ֆիքսատորը, որը բաղկացած է մոտակա կիսաթելերով արտաքին ամրացման քորոցից և հեռավոր բարակ Kirschner մետաղալարից, օգտակար է որպես ժամանակավոր կամ վերջնական բուժման տեխնիկա:Զգուշություն պետք է ցուցաբերել փափուկ հյուսվածքների աղտոտվածությամբ կոտրվածքների դեպքում, երբ օգտագործվում են ոչ-հոդային արտաքին ֆիքսատորներ:Այս աղտոտված հյուսվածքի հեռացումը, ասեղային տրակտի հեռացումը և վերջույթի անշարժացումը գիպսով մինչև վերքի լավ բուժումը սովորաբար անհրաժեշտ է մինչև վերջնական անշարժացում կատարելը:

Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd

Կապ. Յոյո

WhatsApp՝ +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com