Հինգերորդ մետաթարալի հիմքի կոտրվածք

Հինգերորդ մետաթարային բազային կոտրվածքների ոչ պատշաճ բուժումը կարող է հանգեցնել կոտրվածքների ոչ-ննջելի կամ հետաձգված միության, իսկ ծանր դեպքերը կարող են առաջացնել արթրիտ, ինչը հսկայական ազդեցություն է ունենում մարդկանց առօրյա կյանքի եւ աշխատանքի վրա:

AնատոմիականSեռանդe

Հինգերորդ մետաթարալը ոտքի կողային սյունակի կարեւոր բաղադրիչ է եւ կարեւոր դեր է խաղում ոտքի ծանրության եւ կայունության մեջ: Չորրորդ եւ հինգերորդ մետաթարները եւ խորանարդը կազմում են մետատսալ խորանարդ համատեղը:

Հինգերորդ մետաթարալի հիմքին կցված երեք ջիլ կա, Peroneus Brevis Tendon- ը ներդնում է հինգերորդ մետաթարալի հիմքում գտնվող լուբսոլային մասում գտնվող պալարների դորսոլային կողմի վրա. Երրորդ peroneal մկանները, որոնք այնքան ուժեղ չեն, որքան Peroneus Brevis ջիլը, տեղաբաշխում են հինգերորդ մետաթարային պալարների համար հեռավոր դիֆիզի վրա: Plantar Fascia The Backalal Fascicle- ը ներդնում է հինգերորդ մետաթարալի բազալային բեկորային բեկորային մասում:

Կոտրվածքների դասակարգում

Հինգերորդ մետաթարալի հիմքի կոտրվածքները դասակարգվել են Դամերոնի եւ Լոուրենսին,

Գոտու, ես կոտրվածքներ եմ, Metatarsal Tuberosity- ի ավազակային կոտրվածքներ են.

Zone II- ը տեղակայված է դիֆիզի եւ մոտավորապես մետաֆիզի միջեւ, ներառյալ 4-րդ եւ 5-րդ մետաթարսալ ոսկորների միջեւ եղած կապը:

Գոտու III կոտրվածքները սթրեսի կոտրվածքներ են մոտավորապես 4-րդ / 5-րդ միջամտի դրիֆետարային հոդի համար:

1902-ին Ռոբերտ ones ոնսը առաջին անգամ նկարագրեց Հինգերորդ մետաթարալի հիմքի գոտու կոտրվածքի տեսակը, ուստի գոտին II կոտրվածք է կոչվում նաեւ J ոնսի կոտրվածք:

Metatararsal Tuberosity- ի կոտրվածքը Գոտու տարածքում ես հինգերորդ մետաթարային բազային կոտրվածքի ամենատարածված տեսակն է, հաշվապահություն բոլոր կոտրվածքների շուրջ 93% -ի համար, եւ պայմանավորված է բուսական ճկունությամբ եւ varus բռնությամբ:

Կոտրվածքներ II Zone II- ի շուրջ 4% -ը կազմում է հինգերորդ մետաթարալի հիմքում եւ առաջանում են ոտքով տնկարկային ճկունությամբ եւ բռնություն: Քանի որ դրանք տեղակայված են 5-րդ մետաթարալի հիմքում գտնվող ջրատարի տարածքում, այս վայրում կոտրվածքները հակված են չմշակված կամ հետաձգված կոտրվածքների բուժմանը:

Zone III կոտրվածքներ հաշվում են հինգերորդ մետաթարային բազայի կոտրվածքների մոտավորապես 3% -ը:

Պահպանողական բուժում

Պահպանողական բուժման հիմնական ցուցումները ներառում են կոտրվածքի տեղաշարժը 2 մմ կամ կայուն կոտրվածքից պակաս: Ընդհանուր բուժումն ընդգրկում են անշարժացում, առաձգական վիրակապի, կոշտ կոշիկների, սվաղի ձուլվածքներով անշարժացումով, ստվարաթղթե սեղմման բարձիկներով կամ քայլող կոշիկներով:

Պահպանողական բուժման առավելությունները ներառում են ցածր գին, տրավմա եւ հիվանդների կողմից հեշտ ընդունում. Թերությունները ներառում են կոտրվածքների ոչ մի միջնադարյան կամ հետաձգված միության բարդությունների եւ հեշտ համատեղելիության դեպք:

ՎիրաբուժականՏհավաքում

Հինգերորդ մետաթարային բազային կոտրվածքների վիրաբուժական բուժման ցուցումները ներառում են.

1. 2 մմ կոտրվածքների տեղաշարժը.

1. Հինգերորդ մետաթարսալին խորանարդի հոդային մակերեսի ներգրավվածությունը> Հոդային մակերեսի 30% -ը.

1. Ներկայացված կոտրվածք;

1. Կոտրվածքների հետաձգված միություն կամ ոչ վիրաբուժական բուժումից հետո.

1. Ակտիվ երիտասարդ հիվանդներ կամ մարզական մարզիկներ:

Ներկայումս հինգերորդ մետաթարսի հիմքի կոտրվածքների համար սովորաբար օգտագործված վիրաբուժական մեթոդները ներառում են Kirschner մետաղալար լարվածության նվագախմբի ներքին ամրագրումը, խարիսխի կարի ամրագրումը թելերով, պտուտակային ներքին ամրագրմամբ:

1. Kirschner մետաղալար լարվածության ժապավենի ամրագրում

Kirschner մետաղալար լարվածության ժապավենի ամրագրումը համեմատաբար ավանդական վիրաբուժական պրոցեդուրա է: Այս բուժման մեթոդի առավելությունները ներառում են հեշտ մուտք դեպի ներքին ամրագրման նյութեր, ցածր գին եւ սեղմման լավ ազդեցություն: Թերությունները ներառում են մաշկի գրգռում եւ կոպիտ մետաղալարերի թուլացում:

2-ը: Կտրուկ ամրացում թելերով խարիսխներով

Խարիսխի կարի ամրագրումը թեմայով հարմար է Հինգերորդ մետաթարալի կամ փոքր կոտրվածքների բեկորների հիման վրա ավուլսիալ կոտրվածքներ ունեցող հիվանդների համար: Առավելությունները ներառում են փոքր կտրվածք, պարզ գործողություն եւ երկրորդային հեռացման կարիք չկա: Թերությունները ներառում են օստեոպորոզ ունեցող հիվանդների մոտ խարիսխի պրոլապի ռիսկը: Մի շարք

3: Խոռոչի եղունգների ամրագրում

Խոռոչի պտուտակն միջազգայնորեն ճանաչված արդյունավետ բուժում է հինգերորդ մետաթարալի հիմքի կոտրվածքների համար, եւ դրա առավելությունները ներառում են ամուր ամրացում եւ լավ կայունություն:

Կլինիկական, հինգերորդ մետաթարալի հիմքում գտնվող փոքր կոտրվածքների համար, եթե ամրագրման համար օգտագործվում են երկու պտուտակ, կա ռեֆրակտության ռիսկ: Երբ մեկ պտուտակ օգտագործվում է ամրագրման համար, հակառատման ուժը թուլանում է, եւ վերափոխումը հնարավոր է:

4. Կեռիկի ափսեը ֆիքսված է

Կեռիկի ափսեի ամրագրումը ունի ցուցումների լայն տեսականի, հատկապես ավուլսիոն կոտրվածքներ կամ օստեոպորոտիկ կոտրվածքներ ունեցող հիվանդների համար: Դիզայնի կառուցվածքը համապատասխանում է հինգերորդ մետաթարային ոսկրերի հիմքին, եւ ամրագրման սեղմման ուժը համեմատաբար բարձր է: Ափսեի ամրագրման թերությունները ներառում են բարձր ծախսեր եւ համեմատաբար մեծ վնասվածք:

Sհմայել

Հինգերորդ մետաթարալի հիմքում կոտրվածքների բուժելիս անհրաժեշտ է ուշադիր ընտրել ըստ յուրաքանչյուր անհատի հատուկ իրավիճակի, բժշկի անձնական փորձի եւ տեխնիկական մակարդակի, եւ լիովին հաշվի առեք հիվանդի անձնական ցանկությունները: