Ինչպես է փակ նվազեցումը պահածոյացված պտուտակով ներքին ամրագրումը, որը կատարվում է ֆեմորային պարանոցի կոտրվածքների համար:

Femoral պարանոցի կոտրվածքը օրթոպեդիկ վիրաբույժների համար ընդհանուր եւ պոտենցիալ վնասվածք է, փխրուն արյան մատակարարման պատճառով, կոտրվող ոչ միության եւ օստեոնեկրոզն ավելի բարձր է, բայց գիտնականների մեծամասնությունը կարող է ընտրվել, եւ 65 տարեկանից բարձր տարիքային հիվանդները կարող են ընտրվել ներքին ամրագրման վիրահատության համար, եւ Արյան հոսքի վրա ամենալուրջ ազդեցությունը առաջանում է ֆեմորի պարանոցի ենթախուզական տիպի կոտրվածքով: Femoral պարանոցի ենթահիգիալ կոտրվածքն ունի ամենալուրջ հեմոդինամիկական ազդեցությունը, եւ փակ նվազեցումը եւ ներքին ամրագրումը դեռեւս սովորական պարանոցի ենթադաս կոտրվածքների առօրյա եղանակն է: Լավ նվազումը նպաստում է կոտրվածքի կայունացմանը, կոտրվածքի բուժումը խթանելուն եւ կանխարգելիչ Femoral Head Necrosis- ին:

Հետեւյալը Femoral պարանոցի սուբկային կոտրվածքների բնորոշ դեպք է `քննարկելու, թե ինչպես կարելի է կատարել փակ տեղաշարժի ներքին ամրագրումը կրակող պտուտակով:

Ⅰ Գործի հիմնական տեղեկատվությունը

Հիվանդի տեղեկատվություն. Արական 45 տարեկան

Բողոք. Ձախ ազդրի ցավը եւ գործունեության սահմանափակումը 6 ժամվա ընթացքում:

Պատմություն. Հիվանդը լոգանք ընդունելիս ընկել է, ցավ պատճառելով ձախ ազդրի եւ գործունեության սահմանափակման մեջ, որը կարող է ազատվել ձախ ազդրի եւ չաղհոսքի պատճառով, եւ չստացածը չթողվեց եւ չթողվեց եւ չտեսավ իր երկրորդ աղիքային շարժումից:

Ⅱ ֆիզիկական զննում (մարմնի ամբողջական ստուգում եւ մասնագետ)

T 36.8 ° C P87 Beats / Min R20 Beats / Min BP135 / 85mmhg

Նորմալ զարգացում, լավ սնուցում, պասիվ դիրք, հստակ մտածելակերպ, համագործակցային փորձաքննություն: Մաշկի գույնը նորմալ է, առաձգական, ոչ այտուցված կամ ցան, ամբողջ մարմնում կամ տեղական տարածքում մակերեսային ավշային հանգույցների ընդլայնում: Գլխի չափը, նորմալ մորֆոլոգիան, ճնշման ցավ, զանգված, մազերի փայլ: Երկու աշակերտներն էլ հավասար են չափի եւ կլոր, զգայուն թեթեւ ռեֆլեքսով: Պարանոցը փափուկ էր, տրախեան կենտրոնացած էր, վահանաձեւ գեղձը չի ընդլայնվում, կրծքավանդակը սիմետրիկ էր, սրտի բիթը ծանր էր: Լյարդը եւ փայծաղը չեն հայտնաբերվել, եւ երիկամների մեջ քնքշություն չկար: Նախ եւ առաջի եւ հետին դիֆրագմները չեն հետազոտվել, եւ ողնաշարի, վերին վերջույթների եւ աջ ստորին վերջույթների դեֆորմացիաներ չեն եղել, նորմալ շարժումով: Ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները ներկա էին նյարդաբանական հետազոտության մեջ, եւ պաթոլոգիական ռեֆլեքսները չեն ընտրվել:

Ձախ ազդրի, ակնհայտ ճնշման ցավի ակնհայտ այտուցվածության ցավ չկար ձախ աճուկի կեսին, ձախ ստորին վերջույթների կտրված արտաքին ռոտացիայի դեֆորմացիան, ձախ ստորին վերջույթների երկայնական առանցքի քնքշությունը (+) ձախ ոտքի հինգ մատների իմպուլսը նորմալ էր:

Ⅲ Օժանդակ քննություններ

Ռենտգենյան կինոնկարը ցույց տվեց. Ձախ ֆեմորի պարանոցի ենթահամալային կոտրվածք, կոտրված ավարտի տեղակայումը:

Կենսաքիմիական հետազոտության մնացած մասը, կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթները, ոսկրային խնայողականությունը եւ ստորին վերջույթների խորը երակների գույնի ուլտրաձայնային ուլտրաձայնը ցույց չեն տվել որեւէ ակնհայտ աննորմալություն:

Ⅳ Ախտորոշում եւ դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ըստ տրավմայի հիվանդի պատմության, ձախ ազդրի ցավը, գործունեության սահմանափակումը, ձախ ստորին վերջույթների կրճատման ֆիզիկական զննումը արտաքին ռոտացիայի դեֆորմացիան, ակնհայտ է, որ ձախ ստորին վերջույթների երկայնական առանցքը (+) կարող է հնչել ձախ հիփ-դիսֆունկցիան: Տրոհենի կոտրվածքը կարող է ունենալ նաեւ ազդրի ցավ եւ գործունեության սահմանափակում, բայց սովորաբար տեղական այտուցը ակնհայտ է, ճնշման կետը գտնվում է Տրոշտանգավորում, եւ արտաքին ռոտացիայի անկյունը ավելի մեծ է, ուստի այն կարող է տարբերակել դրանից:

Ⅴ Բուժում

Ավարտվել է փակ նվազեցումը եւ խոռոչ եղունգների ներքին ամրացումը:

Նախախորհրդող ֆիլմը հետեւյալն է