Ինչպե՞ս է կատարվում փակ ռեդուկցիայի ներքին ֆիքսացիա Կաննուլացված պտուտակով ազդրային պարանոցի կոտրվածքների դեպքում:

Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքը սովորական և պոտենցիալ կործանարար վնասվածք է օրթոպեդ վիրաբույժների համար՝ կապված փխրուն արյան մատակարարման, կոտրվածքների չմիացման և օստեոնեկրոզի հաճախականության հետ, ազդրի պարանոցի կոտրվածքի օպտիմալ բուժումը դեռևս հակասական է, գիտնականների մեծամասնությունը կարծում է, որ հիվանդները ավելի Արթրոպլաստիկայի համար կարելի է համարել 65 տարեկան, իսկ ներքին ֆիքսացիոն վիրահատության համար կարող են ընտրվել 65 տարեկանից ցածր հիվանդներ, իսկ արյան հոսքի վրա ամենալուրջ ազդեցությունը պայմանավորված է ազդրային պարանոցի ենթակապսուլյար տիպի կոտրվածքով:Ֆեմուրային պարանոցի ենթակապիտալ կոտրվածքն ունի ամենալուրջ հեմոդինամիկ ազդեցությունը, և փակ կրճատումը և ներքին ֆիքսացիան շարունակում են մնալ ազդրային պարանոցի ենթակապիտալ կոտրվածքի բուժման սովորական մեթոդը:Լավ կրճատումը նպաստում է կոտրվածքի կայունացմանը, կոտրվածքի ապաքինմանը և ազդրի գլխի նեկրոզին կանխելուն:

Ստորև բերված է ազդրային պարանոցի ենթակետի կոտրվածքի տիպիկ դեպք՝ քննարկելու համար, թե ինչպես կարելի է փակ տեղաշարժով ներքին ֆիքսացիա կատարել կլանված պտուտակով:

Ⅰ Գործի հիմնական տեղեկություններ

Տեղեկություններ հիվանդի մասին՝ տղամարդ 45 տարեկան

Բողոք՝ ձախ ազդրի ցավ և գործունեության սահմանափակում 6 ժամով:

Պատմություն. Հիվանդը լոգանք ընդունելիս վայր է ընկել՝ առաջացնելով ձախ ազդրի ցավ և գործունեության սահմանափակություն, որը հնարավոր չէր հանգստացնել հանգստանալով, և ընդունվեց մեր հիվանդանոց՝ ձախ ազդրի պարանոցի կոտրվածքով ռադիոգրաֆիայի վրա և նա հոսպիտալացվել է մաքուր հոգեվիճակով և վատ տրամադրությամբ՝ գանգատվելով ձախ ազդրի ցավից և գործունեության սահմանափակությունից, չէր կերել և չէր ազատվել վնասվածքից հետո աղիքի երկրորդ շարժումից։

Ⅱ Ֆիզիկական զննում (ամբողջ մարմնի ստուգում և մասնագետի ստուգում)

T 36,8°C P87 զարկ/րոպե R20 զարկ/րոպե BP135/85 մմ Hg

Նորմալ զարգացում, լավ սնուցում, պասիվ դիրք, հստակ մտածելակերպ, համագործակցություն քննության մեջ:Մաշկի գույնը նորմալ է, առաձգական, առանց այտուցի կամ ցանի, մակերեսային ավշային հանգույցների մեծացում ամբողջ մարմնի կամ տեղային հատվածում:Գլխի չափս, նորմալ մորֆոլոգիա, առանց ճնշման ցավի, զանգված, մազերը փայլուն:Երկու աշակերտներն էլ չափերով և կլոր են՝ զգայուն լույսի ռեֆլեքսով։Վիզը փափուկ էր, շնչափողը՝ կենտրոնացված, վահանաձև գեղձը մեծացած չէր, կուրծքը՝ սիմետրիկ, շնչառությունը՝ փոքր-ինչ կրճատված, սրտանոթային լսողության շեղում չկար, հարվածային հարվածների ժամանակ սրտի սահմանները նորմալ էին, սրտի զարկերը՝ 87 զարկ/ րոպե, սրտի ռիթմը Qi էր, որովայնը հարթ էր և փափուկ, ճնշման ցավ կամ հետադարձ ցավ չկար:Լյարդը և փայծաղը չեն հայտնաբերվել, իսկ երիկամներում զգայունություն չի եղել:Առջևի և հետևի դիֆրագմերը չեն հետազոտվել, չեն եղել ողնաշարի, վերին և աջ ստորին վերջույթների դեֆորմացիաներ՝ նորմալ շարժումներով։Նյարդաբանական հետազոտության ժամանակ առկա են եղել ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսներ և պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ չեն առաջացել:

Չկային ձախ ազդրի ակնհայտ այտուցվածություն, ակնհայտ ճնշման ցավ ձախ աճուկի միջնամասում, ձախ ստորին վերջույթի արտաքին պտույտի կրճատված դեֆորմացիա, ձախ ստորին վերջույթի երկայնական առանցքի քնքշություն (+), ձախ ազդրի դիսֆունկցիա, սենսացիա և ակտիվություն: ձախ ոտքի հինգ մատները նորմալ էին, և ոտքի մեջքային զարկերակային պուլսացիան նորմալ էր:

Ⅲ Օժանդակ քննություններ

Ռենտգեն ֆիլմը ցույց է տվել՝ ձախ ազդրի պարանոցի ենթակապի կոտրվածք, կոտրված ծայրի տեղաշարժ։

Մնացած կենսաքիմիական հետազոտությունը, կրծքավանդակի ռենտգենը, ոսկրային խտության չափումը և ստորին վերջույթների խորը երակների գունավոր ուլտրաձայնը որևէ ակնհայտ անոմալիա չեն ցույց տվել։

Ⅳ Ախտորոշում և դիֆերենցիալ ախտորոշում

Համաձայն հիվանդի տրավմայի պատմության, ձախ ազդրի ցավի, գործունեության սահմանափակման, ձախ ստորին վերջույթի ֆիզիկական հետազոտության, արտաքին պտույտի դեֆորմացիայի կրճատման, աճուկի ակնհայտ քնքշության, ձախ ստորին վերջույթի երկայնական առանցքի ցավի (+), ձախ ազդրի դիսֆունկցիայի, զուգորդված ռենտգեն ֆիլմը կարող է հստակ ախտորոշվել:Տրոխանտերի կոտրվածքը կարող է ունենալ նաև ազդրի ցավ և գործունեության սահմանափակում, բայց սովորաբար տեղային այտուցն ակնհայտ է, ճնշման կետը գտնվում է տրոհանտերում, իսկ արտաքին պտույտի անկյունն ավելի մեծ է, ուստի այն կարելի է տարբերել դրանից:

Ⅴ Բուժում

Ամբողջական հետազոտությունից հետո կատարվել է փակ կրճատում և եղունգների խոռոչի ներքին ֆիքսացիա։

Նախավիրահատական ​​ֆիլմը հետևյալն է