Վերջին տարիներին կոտրվածքների դեպքերի աճ է նկատվում, ինչը լրջորեն ազդում է հիվանդների կյանքի և աշխատանքի վրա: Հետևաբար, անհրաժեշտ է նախապես ծանոթանալ կոտրվածքների կանխարգելման մեթոդներին:
Ոսկրային կոտրվածքի առաջացում
Արտաքին գործոններ.Կոտրվածքները հիմնականում առաջանում են արտաքին գործոններից, ինչպիսիք են ավտովթարները, ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը կամ հարվածը: Այնուամենայնիվ, այս արտաքին գործոնները կարելի է կանխել՝ մեքենա վարելիս զգույշ լինելով, սպորտով կամ այլ ֆիզիկական գործունեությամբ զբաղվելով և պաշտպանիչ միջոցներ ձեռնարկելով:
Դեղորայքային գործոններ.Տարբեր հիվանդություններ պահանջում են դեղորայքային բուժում, հատկապես տարեց հիվանդների համար, ովքեր հաճախ են օգտագործում դեղեր: Խուսափեք ստերոիդներ պարունակող դեղամիջոցների, ինչպիսիք են դեքսամետազոնը և պրեդնիզոլոնը, օգտագործումից, որոնք կարող են առաջացնել օստեոպորոզ: Վահանաձև գեղձի հանգույցների վիրահատությունից հետո վահանաձև գեղձի հորմոնների փոխարինող թերապիան, հատկապես բարձր դեղաչափերով, նույնպես կարող է հանգեցնել օստեոպորոզի: Հեպատիտի կամ այլ վիրուսային հիվանդությունների դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել հակավիրուսային դեղամիջոցների, ինչպիսիք են ադեֆովիր դիպիվոքսիլը, երկարատև օգտագործումը: Կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո արոմատազի ինհիբիտորների կամ այլ հորմոնանման նյութերի երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել ոսկրային զանգվածի կորուստ: Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորները, հակադիաբետիկ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են թիազոլիդինեդիոն դեղամիջոցները, և նույնիսկ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են ֆենոբարբիտալը և ֆենիտոինը, նույնպես կարող են հանգեցնել օստեոպորոզի:
Կոտրվածքների բուժում
Կոտրվածքների կոնսերվատիվ բուժման մեթոդները հիմնականում ներառում են հետևյալը.
Նախ, ձեռքով կրճատում,որն օգտագործում է այնպիսի տեխնիկաներ, ինչպիսիք են քաշումը, մանիպուլյացիան, պտույտը, մերսումը և այլն՝ տեղաշարժված կոտրվածքի բեկորները վերականգնելու իրենց նորմալ անատոմիական դիրքին կամ մոտավորապես անատոմիական դիրքին։
Երկրորդ,ֆիքսացիա, որը սովորաբար ներառում է փոքր սպլինտների, գիպսե կաղապարների օգտագործում,օրթոզներ, մաշկի կամ ոսկրի ձգում՝ կոտրվածքի դիրքը պահպանելու համար վերականգնումից հետո մինչև դրա լավացումը։
Երրորդ՝ դեղորայքային թերապիա,որը սովորաբար օգտագործում է դեղամիջոցներ՝ արյան շրջանառությունը խթանելու, այտուցը և ցավը մեղմելու, ինչպես նաև կոշտուկի առաջացումն ու բուժումը խթանելու համար: Լյարդը և երիկամները տոնուսավորող, ոսկորներն ու ջլերը ամրացնող, ցին և արյունը սնուցող կամ միջօրեականային շրջանառությունը խթանող դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել վերջույթների ֆունկցիայի վերականգնումը հեշտացնելու համար:
Չորրորդ՝ ֆունկցիոնալ վարժություն,որը ներառում է անկախ կամ օժանդակ վարժություններ՝ հոդերի շարժունակությունը, մկանային ուժը վերականգնելու և մկանային ատրոֆիան ու օստեոպորոզը կանխելու համար, նպաստելով ինչպես կոտրվածքների ապաքինմանը, այնպես էլ ֆունկցիոնալ վերականգնմանը։
Վիրաբուժական բուժում
Կոտրվածքների վիրաբուժական բուժումը հիմնականում ներառում էներքին ֆիքսացիա, արտաքին ֆիքսացիա, ևհատուկ տեսակի կոտրվածքների դեպքում հոդերի փոխարինում.
Արտաքին ֆիքսացիաՀարմար է բաց և միջանկյալ կոտրվածքների համար և սովորաբար ներառում է ձգողական կամ հակաարտաքին պտույտի կոշիկներ 8-12 շաբաթվա ընթացքում՝ վնասված վերջույթի արտաքին պտույտը և ադդուկցիան կանխելու համար: Ապաքինման համար պահանջվում է մոտ 3-4 ամիս, և ազդրոսկրի գլխիկի չմիացման կամ նեկրոզի շատ ցածր ցուցանիշ կա: Այնուամենայնիվ, կոտրվածքի վաղ փուլում տեղաշարժի հավանականություն կա, ուստի որոշ մարդիկ խորհուրդ են տալիս ներքին ֆիքսացիա: Ինչ վերաբերում է գիպսային արտաքին ֆիքսացիային, այն հազվադեպ է օգտագործվում և սահմանափակվում է միայն փոքր երեխաների մոտ:
Ներքին ամրացում.Ներկայումս հիվանդանոցներում այս հիվանդություններով հիվանդների համար կիրառվում է փակ ռեդուկցիա և ներքին ֆիքսացիա՝ ռենտգենյան սարքերի ղեկավարությամբ, կամ բաց ռեդուկցիա և ներքին ֆիքսացիա: Ներքին ֆիքսացիայի վիրահատությունից առաջ կոտրվածքի անատոմիական ռեդուկցիան հաստատելու համար կատարվում է ձեռքով ռեդուկցիա՝ վիրահատությանը շարունակելուց առաջ:
Օստեոտոմիա։Օստեոտոմիան կարող է կատարվել դժվար բուժվող կամ հին կոտրվածքների դեպքում, ինչպիսիք են միջտրոխանտերային օստեոտոմիան կամ ենթատրոխանտերային օստեոտոմիան: Օստեոտոմիան ունի վիրահատության հեշտության, ախտահարված վերջույթի ավելի քիչ կարճացման և կոտրվածքի բուժման ու ֆունկցիոնալ վերականգնման առավելությունները:
Հոդի փոխարինման վիրահատություն:Սա հարմար է ազդրոսկրի վզի կոտրվածքներ ունեցող տարեց հիվանդների համար: Ազդրոսկրի գլխիկի չմիացման կամ անոթային նեկրոզի դեպքում՝ ազդրոսկրի վզի հին կոտրվածքների դեպքում, եթե վնասվածքը սահմանափակվում է գլխով կամ պարանոցով, կարող է կատարվել ազդրոսկրի գլխիկի փոխարինման վիրահատություն: Եթե վնասվածքը վնասել է ացետաբուլը, անհրաժեշտ է կոնքազդրային հոդի լրիվ փոխարինման վիրահատություն:
Հրապարակման ժամանակը. Մարտի 16-2023
