Ինչպե՞ս վարվել կոտրվածքի հետ:

Կոտրվածքների բուժման պահպանողական մեթոդները հիմնականում ներառում են հետևյալը. 

Նախ, ձեռքով կրճատում,որն օգտագործում է այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ձգումը, մանիպուլյացիան, ռոտացիան, մերսումը և այլն՝ տեղաշարժված կոտրվածքի բեկորները իրենց նորմալ անատոմիական դիրքին կամ մոտավորապես անատոմիական դիրքին վերականգնելու համար:

Երկրորդ,ամրագրում, որը սովորաբար ներառում է փոքր շղթաների, գիպսային ձուլվածքների օգտագործում,օրթեզներ, մաշկի ձգում կամ ոսկորների ձգում` կոտրվածքի դիրքը կրճատելուց հետո պահպանելու համար, մինչև այն ապաքինվի:

Երրորդ, դեղորայքային թերապիա,որը սովորաբար օգտագործում է դեղամիջոցներ արյան շրջանառությունը խթանելու, այտուցն ու ցավը թեթևացնելու և կոլուսի ձևավորմանն ու ապաքինմանը նպաստելու համար:Դեղորայք, որոնք տոնուսացնում են լյարդը և երիկամները, ամրացնում են ոսկորներն ու ջլերը, սնուցում են qi-ն և արյունը կամ նպաստում են միջօրեական շրջանառությանը, կարող են օգտագործվել վերջույթների ֆունկցիայի վերականգնման համար:

Չորրորդ, ֆունկցիոնալ վարժություն,որը ներառում է անկախ կամ օժանդակ վարժություններ՝ վերականգնելու հոդերի շարժման տիրույթը, մկանային ուժը և կանխելու մկանային ատրոֆիան և օստեոպորոզը՝ հեշտացնելով և՛ կոտրվածքների ապաքինումը, և՛ ֆունկցիոնալ վերականգնումը:

Վիրաբուժական բուժում

Կոտրվածքների վիրաբուժական բուժումը հիմնականում ներառում էներքին ամրացում, արտաքին ամրացում, ևհոդի փոխարինում հատուկ տեսակի կոտրվածքների համար.

Արտաքին ամրացումհարմար է բաց և միջանկյալ կոտրվածքների համար և սովորաբար ներառում է ձգողական կամ հակաարտաքին պտտվող կոշիկներ 8-ից 12 շաբաթ՝ վնասված վերջույթի արտաքին պտույտը և ադուկցիան կանխելու համար:Ապաքինման համար պահանջվում է մոտ 3-ից 4 ամիս, և կա չմիացման կամ ազդրային գլխի նեկրոզների շատ ցածր հաճախականություն:Այնուամենայնիվ, կոտրվածքի վաղ փուլում տեղաշարժի հավանականություն կա, ուստի որոշ մարդիկ պաշտպանում են ներքին ֆիքսացիայի կիրառումը:Ինչ վերաբերում է սվաղի արտաքին ամրագրմանը, ապա այն հազվադեպ է օգտագործվում և սահմանափակվում է միայն փոքր երեխաների համար:

Ներքին ամրացում.Ներկայումս պայմաններ ունեցող հիվանդանոցները օգտագործում են փակ ռեդուկցիա և ներքին ֆիքսացիա՝ ռենտգենյան ապարատների ղեկավարությամբ, կամ բաց ռեդուկցիոն և ներքին ֆիքսացիա։Ներքին ամրացման վիրահատությունից առաջ կատարվում է ձեռքով կրճատում, որպեսզի հաստատվի կոտրվածքի անատոմիական կրճատումը, նախքան վիրահատությունը շարունակելը:

Օստեոտոմիա:Օստեոտոմիան կարող է իրականացվել դժվար ապաքինվող կամ հին կոտրվածքների դեպքում, ինչպիսիք են միջտրոխանտերիկ օստեոտոմիան կամ ենթտրոխանտերիկ օստեոտոմիան:Օստեոտոմիան ունի հեշտ վիրաբուժական վիրահատության, ախտահարված վերջույթի ավելի քիչ կրճատման և կոտրվածքների բուժման և ֆունկցիոնալ վերականգնման համար բարենպաստ առավելություններ:

Հոդերի փոխարինման վիրահատություն:Սա հարմար է ազդրի պարանոցի կոտրվածքներով տարեց հիվանդների համար:Ֆեմուրի պարանոցի հին կոտրվածքների դեպքում ազդրային գլխի չմիացման կամ ավասկուլյար նեկրոզի դեպքում, եթե վնասվածքը սահմանափակված է գլխով կամ պարանոցով, կարող է կատարվել ազդրային գլխի փոխարինման վիրահատություն:Եթե ​​վնասվածքը վնասել է ացետաբուլումը, անհրաժեշտ է ազդրի ամբողջական փոխարինման վիրահատություն: