Ինչպես անել կոճ-ֆուզիոն վիրաբուժություն

Ներքին ֆիքսումը ոսկրային ափսեի հետ

Թիթեղների եւ պտուտակների հետ կոճը եւ պտուտակները ներկայումս համեմատաբար ընդհանուր վիրաբուժական պրոցեդուրա են: Փայտե ափսեի ներքին ամրագրումը լայնորեն կիրառվել է կոճի միաձուլման մեջ: Ներկայումս ափսե կոճը միաձուլում է հիմնականում առաջի ափսեի եւ կողային ափսեի կոճը:

Վերեւում նկարը ցույց է տալիս ռենտգենյան ֆիլմերը վիրահատությունից առաջ եւ հետո վիրահատությունից առաջ եւ հետո `առաջատար փական ափսեի ներքին ամրագրմամբ

1. Առաջի մոտեցում

Առաջի մոտեցումը առաջի երկարատեւ կտրվածքով կենտրոնացված է կոճի համատեղ տարածության վրա, կտրեց շերտը շերտերով եւ մուտքագրեք ջիլի տարածության երկայնքով. Կտրեք համատեղ պարկուճը, բացահայտեք Tibiotalar համատեղը, հեռացրեք աճառի եւ ենթախմբերի ոսկորը եւ տեղադրեք առաջի ափսեը կոճի առաջի վրա:

2-ը: Կողային մոտեցում

Կողային մոտեցումն է, որ օստեոտոմիան կտրում է Fibula- ի ծայրից մոտ 10 սմ վերեւ եւ ամբողջովին հեռացրեք կոճղը: Ոսկրածուծի խխունջ կոճղը հանվում է ոսկրային պատվաստման համար: Fusion Surface Osteotomy- ն ավարտված է եւ լվանում, իսկ ափսեը տեղադրվում է կոճի հոդի արտաքին մասում:

Առավելությունն այն է, որ ամրագրման ուժը բարձր է, եւ ամրագրումը ամուր է: Այն կարող է օգտագործվել կոճի համատեղ եւ շատ ոսկրային թերությունների ծանրազան տարբերակի կամ վալգուսի դեֆորմացիայի վերականգնման եւ վերակառուցման համար: Անատոմիական ձեւավորված Fusion Plate- ը օգնում է վերականգնել կոճի համատեղի նորմալ անատոմիան: Գտնվելու վայրը:

Անբարենպաստությունն այն է, որ վիրաբուժական տարածքում ավելի շատ պերիոստե եւ փափուկ հյուսվածքներ պետք է զրկվեն, եւ պողպատե ափսեը ավելի հաստ է, ինչը հեշտ է նյարդայնացնել շրջակա ջիլերը: Առջեւի տեղադրված պողպատե ափսեը հեշտ է շոշափել մաշկի տակ, եւ կա որոշակի ռիսկ:

Ներխուժող եղունգների ամրագրում

Վերջին տարիներին հետադարձ կապի կոճղի արթրիտի բուժման մեջ հետադարձ կապի ներթափանցելի եղունգների կոճի արթոդեզի դիմումը հետզհետե կիրառվել է կլինիկականորեն:

Ներկայումս ներխուժողական եղունգների տեխնիկան հիմնականում օգտագործում է կոճի համատեղ միջնավոր կտրվածք կամ ֆաբիլիայի աներուժի կողային կտրվածք `հոդային մակերեսի մաքրման կամ ոսկրային պատվաստման համար: Ներխուժող եղունգը Կալկենուսից տեղադրվում է տիբիալ մեդուլյար խոռոչից, որը ձեռնտու է դեֆորմացիայի շտկմանը եւ խթանում է ոսկրերի միաձուլումը:

Կոճ օստեոարթրիտը զուգորդվում է ենթածրագրային արթրիտի հետ: Նախակրթարանային միջի վերափոխման եւ կողային ռենտգենյան ֆիլմերը խիստ վնաս են հասցրել Tibiotalar- ի համատեղ եւ ենթածրագրային համատեղ, Talus- ի մասնակի փլուզման եւ համատեղի շուրջը `հոդի շուրջ (հղումից)

Հանգստացնող Fusion IntamameLullare Nail- ի փակման շեղվող պտուտակային իմպլանտացիայի անկյունը բազմաբնույթ ինքնաթիռի ամրացում է, որը կարող է շտկել հատուկ համատեղը, որը պետք է լինի միացված կողպեքի հետ, որը կարող է արդյունավետորեն դիմակայել պտուտակահանության ռիսկը:

Tibiotalalar համատեղ եւ ենթածրագրային համատեղը ենթարկվել եւ վերամշակվել են կողային տրանսֆիոնների մոտեցմամբ, եւ բլոկի ներխուժող մեխի մուտքի մոտ կտրվածքի երկարությունը 3 սմ էր

Ներխամախմբային եղունգը օգտագործվում է որպես կենտրոնական ամրացում, եւ դրա սթրեսը համեմատաբար ցրված է, ինչը կարող է խուսափել սթրեսի պաշտպանության ազդեցությունից եւ ավելի համահունչ է կենսաբժշկական սկզբունքներին:

Գործողությունից 1 ամիս անց anteroposior- ի ռենտգենյան ֆիլմը ցույց է տվել, որ հետեւի ոտնաթաթը լավն էր, եւ ներխուժող եղունգը հուսալի էր

Կիրառելով հետադարձ ներխուժող եղունգները կոճը համատեղ միաձուլումը կարող է նվազեցնել հյուսվածքի փափուկ վնասը, նվազեցնել մաշկի մաշկի նեկրոզը, վարակը եւ այլ բարդություններ, առանց վիրահատությունից հետո օժանդակ սվաղի արտաքին ամրագրման:

Գործողությունից մեկ տարի անց, քաշի դրական եւ կողային քաշային ռենտգենյան ֆիլմերը ցույց տվեցին Tibiotalar համատեղ եւ ենթածրագրային համատեղության ոսկրին, եւ հետեւի ոտքի հավասարեցումը լավն էր:

Հիվանդը կարող է դուրս գալ անկողնուց եւ կշիռ առաջացնել շուտ, ինչը բարելավում է հիվանդի հանդուրժողականությունը եւ կյանքի որակը: Այնուամենայնիվ, քանի որ ենթաօրենսդրական համատեղը պետք է միաժամանակ ամրագրվի, խորհուրդ չի տրվում լավ ենթաօրենսդր հոդ ունեցող հիվանդների համար: Subtalar Joint- ի պահպանումը կարեւոր կառույց է կոճի համատեղ միաձուլմամբ հիվանդների մեջ կոճի համատեղի գործառույթը փոխհատուցելու համար:

Պտուտակային ներքին ամրացում

Percuteous Screw Ներքին ամրագրումը Cankle Arthrodesis- ի ընդհանուր ամրագրման մեթոդ է: Այն ունի նվազագույն ինվազիվ վիրահատության առավելություններ, ինչպիսիք են փոքր կտրումը եւ արյան պակաս կորուստը եւ կարող են արդյունավետորեն նվազեցնել փափուկ հյուսվածքների վնասը:

Մշտական ​​կոճ-կոնդիցիոներային ռենտգենյան ճառագայթների կինոնկարները նախքան շահագործումը ցույց տվեցին աջ կոճի ուժեղ օստեոարթրիտը `varus deformity- ով, իսկ միջաբիոտալարի հոդային մակերեսի միջեւ ընկած անկյունը չափվել է 19 ° Varus

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 2-ից 4 հետախուզական պտուտակների պարզ ամրագրումը կարող է հասնել կայուն ամրագրման եւ սեղմման, եւ գործողությունը համեմատաբար էժան է: Այն ներկայումս գիտնականների մեծամասնության առաջին ընտրությունն է: Բացի այդ, կոճակի նվազագույն ինվազիվ համատեղ համատեղ մաքրումը կարող է իրականացվել արթրոսկոպիայի տակ, իսկ պտուտակները կարող են տեղադրվել percututylly: Վիրաբուժական վնասվածքները փոքր են, եւ բուժիչ ազդեցությունը գոհացուցիչ է:

Արթրոսկոպիայի տակ դիտվում է հոդային աճառի թերության մեծ տարածք. Արթրոսկոպիայի ներքո, մատնանշված կոնքի միկրոֆրակցիայի սարքը օգտագործվում է հոդային մակերեսը բուժելու համար

Որոշ հեղինակներ կարծում են, որ 3 պտուտակագրումը կարող է նվազեցնել հետվիրահատական ​​ոչ միաձուլման ռիսկի դեպքերը, եւ Fusion- ի փոխարժեքի բարձրացումը կարող է կապված լինել 3 պտուտակային ամրագրման ավելի ուժեղ կայունության հետ:

Գործողությունից 15 շաբաթ անց հետեւյալ ռենտգենյան կինոնկարը ցույց տվեց ոսկեգործությունը: Aofas- ի գնահատականը շահագործումից առաջ 47 միավոր էր, իսկ շահագործումից հետո, 74 միավոր:

Եթե ​​ամրագրման համար օգտագործվում են երեք պտուտակներ, ամրագրման մոտավոր դիրքն այն է, որ առաջին երկու պտուտակները համապատասխանաբար տեղադրված են տիբիայի աներեսոմեդիական եւ աներօղային կողմերից, հատելով հոդային մակերեւույթի միջով, իսկ տիբի մասի հետին կողմում տեղադրված է Թիբի-ի հետին կողմում:

Արտաքին ամրագրման մեթոդ

Արտաքին ամրագրիչները ամենավաղ սարքերն էին, որոնք օգտագործվում էին կոճի արթրոդեզում եւ 1950-ական թվականներից դուրս են եկել ներկա Իլիզարով, Հոֆման, հիբրիդ եւ Թեյլոր տիեզերական շրջանակ (TSF):

Cankle- ը 3 տարի վարակով բաց վնասվածք է ունենում, կոճի արթոդեզ 6 ամիս անց վարակի վերահսկումից հետո

Կրկնվող վարակների հետ կապված որոշ բարդ արթրիտի դեպքերի համար, կրկնվող գործողություններ, տեղական մաշկի վատ եւ փափուկ հյուսվածքների պայմաններ, սպի ձեւավորում, ոսկրային թերություններ, օստեոպորոզ եւ տեղական վարակված վնասվածքներ, Ilizarov Ring- ի արտաքին ամրագրումը ավելի շատ կլինիկորեն օգտագործվում է կոճի համատեղ:

Օղակի ձեւով արտաքին ամրագրիչը ամրագրված է կորոնային ինքնաթիռի եւ ծծված ինքնաթիռի վրա եւ կարող է ապահովել ավելի կայուն ամրացման ազդեցություն: Վաղ բեռնատարի գործընթացում դա ճնշում գործադրի կոտրվածքի ավարտը, կնպաստի Կալուսի ձեւավորմանը եւ կբարելավի Fusion- ի տոկոսադրույքը: Դաժան դեֆորմացիայի հիվանդների համար արտաքին ամրագրիչը կարող է աստիճանաբար շտկել դեֆորմացիան: Իհարկե, արտաքին ամրագրիչ կոճը միաձուլում կունենա խնդիրներ, ինչպիսիք են անհարմարությունը հիվանդների համար հագնելու եւ ասեղի տրակտի վարակի ռիսկի համար:

Կապ:

Whatsapp: +86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com