Անրակի կոտրվածքը, զուգակցված նույնակողմ ակրոմիոկրավիկուլյար հոդախախտի հետ, կլինիկական պրակտիկայում համեմատաբար հազվադեպ հանդիպող վնասվածք է: Վնասվածքից հետո անրակի դիստալ բեկորը համեմատաբար շարժուն է, և դրան ուղեկցող ակրոմիոկրավիկուլյար հոդախախտը կարող է ակնհայտ տեղաշարժ չցուցաբերել, ինչը այն դարձնում է սխալ ախտորոշման ենթակա:
Այս տեսակի վնասվածքի համար սովորաբար կան մի քանի վիրաբուժական մոտեցումներ, այդ թվում՝ երկար կեռիկավոր թիթեղ, անրակի թիթեղի և կեռիկավոր թիթեղի համադրություն, ինչպես նաև անրակի թիթեղ՝ կորակոիդ ելուստին պտուտակային ամրացմամբ։ Այնուամենայնիվ, կեռիկավոր թիթեղները հակված են համեմատաբար կարճ լինել ընդհանուր երկարությամբ, ինչը կարող է հանգեցնել պրոքսիմալ ծայրում անբավարար ամրացման։ Անրակի թիթեղի և կեռիկավոր թիթեղի համադրությունը կարող է հանգեցնել լարվածության կենտրոնացման միացման վայրում, ինչը մեծացնում է կոտրվածքի ռիսկը։
Ձախ անրակի կոտրվածք՝ զուգակցված նույնակողմ ակրոմիոկրավիկուլյար հոդախախտի հետ, կայունացված կեռիկային և անրակի թիթեղների համադրությամբ։
Դրան ի պատասխան, որոշ գիտնականներ առաջարկել են անրակի թիթեղի և խարիսխային պտուտակների համադրություն օգտագործելու մեթոդ՝ ֆիքսացիայի համար: Օրինակը պատկերված է հետևյալ պատկերում, որը պատկերում է հիվանդի, որն ունի անրակի միջին լիսեռի կոտրվածք՝ զուգակցված IV տիպի ակրոմիոկրավիկուլյար հոդի հոդախախտի հետ:
Սկզբում անրակային անատոմիական թիթեղն օգտագործվում է անրակային կոտրվածքը շտկելու համար: Ակրոմիոկրավանկային հոդի տեղաշարժից հետո երկու մետաղական խարիսխային պտուտակներ են տեղադրվում կորակոիդ ելուստի մեջ: Այնուհետև խարիսխային պտուտակներին ամրացված կարերը անցկացնում են անրակային թիթեղի պտուտակային անցքերի միջով, և հանգույցներ են կապվում դրանք անրակային առջևում և հետևում ամրացնելու համար: Վերջապես, ակրոմիոկրավանկային և կորակոանվակային կապանները ուղղակիորեն կարվում են կարերի միջոցով:
Անրակի մեկուսացված կոտրվածքները կամ ակրոմիոկրավիկուլյար հոդախախտումները կլինիկական պրակտիկայում շատ տարածված վնասվածքներ են: Անրակի կոտրվածքները կազմում են բոլոր կոտրվածքների 2.6%-4%-ը, մինչդեռ ակրոմիոկրավիկուլյար հոդախախտումները՝ թիակի վնասվածքների 12%-35%-ը: Այնուամենայնիվ, երկու վնասվածքների համադրությունը համեմատաբար հազվադեպ է: Գոյություն ունեցող գրականության մեծ մասը բաղկացած է դեպքերի զեկույցներից: TightRope համակարգի օգտագործումը անրակի թիթեղի ամրացման հետ միասին կարող է լինել նոր մոտեցում, բայց անրակի թիթեղի տեղադրումը կարող է պոտենցիալ խանգարել TightRope պատվաստանյութի տեղադրմանը, ինչը մարտահրավեր է առաջացնում, որը պետք է լուծվի:
Ավելին, այն դեպքերում, երբ համակցված վնասվածքները չեն կարող գնահատվել նախավիրահատական շրջանում, խորհուրդ է տրվում անրակի կոտրվածքների գնահատման ժամանակ պարբերաբար գնահատել ակրոմիոկրավիկուլյար հոդի կայունությունը: Այս մոտեցումը օգնում է կանխել միաժամանակյա հոդախախտման վնասվածքների անտեսումը:
Հրապարակման ժամանակը. Օգոստոսի 17-2023
