Կլավիկուլի կոտրվածքը՝ զուգորդված նույնակողմանի ակրոմիոկլավիկուլյար դիսլոկացիայի հետ, համեմատաբար հազվադեպ վնասվածք է կլինիկական պրակտիկայում:Վնասվածքից հետո կլավիկուլի հեռավոր հատվածը համեմատաբար շարժուն է, և դրա հետ կապված ակրոմիոկլավիկուլյար տեղաշարժը կարող է ակնհայտ տեղաշարժ չցուցաբերել՝ դարձնելով այն ենթակա սխալ ախտորոշման:
Այս տեսակի վնասվածքի համար սովորաբար կան մի քանի վիրաբուժական մոտեցումներ, ներառյալ երկար կեռիկի ափսեը, կլավիկուլային ափսեի և կեռիկի ափսեի համադրությունը և կլավիկուլային ափսեը, որը զուգորդվում է պտուտակով ամրացմամբ կորակոիդ պրոցեսին:Այնուամենայնիվ, կեռիկի թիթեղները հակված են լինել համեմատաբար կարճ ընդհանուր երկարությամբ, ինչը կարող է հանգեցնել ոչ համարժեք ամրացման պրոքսիմալ ծայրում:Կլավիկուլային ափսեի և կեռիկի ափսեի համադրությունը կարող է հանգեցնել լարվածության կենտրոնացման հանգույցում՝ մեծացնելով ճեղքման վտանգը:
Ձախ կլավիկուլի կոտրվածք՝ համակցված նույնակողմանի ակրոմիոկլավիկուլյար տեղաշարժի հետ, կայունացել է կեռիկի և կլավիկուլային թիթեղի համակցության միջոցով:
Ի պատասխան սրան՝ որոշ գիտնականներ առաջարկել են ամրացման համար կլավիկուլային թիթեղի և խարիսխի պտուտակների համակցման մեթոդ:Օրինակը պատկերված է հետևյալ նկարում, որը պատկերում է հիվանդի միջնամասային կլավիկուլի կոտրվածքով, որը զուգորդվում է IV տիպի ակրոմիոկլավիկուլյար հոդերի նույնակողմանի տեղաշարժով.
Նախ, կլավիկուլային անատոմիական թիթեղը օգտագործվում է կլավիկուլի կոտրվածքը ամրացնելու համար:Տեղահանված ակրոմիոկլավիկուլյար հոդի կրճատումից հետո երկու մետաղական խարիսխ պտուտակներ տեղադրվում են կորակոիդ պրոցեսի մեջ:Այնուհետև խարիսխի պտուտակներին կցված կարերը անցնում են կլավիկուլային ափսեի պտուտակային անցքերի միջով և կապում են հանգույցներ՝ դրանք ամրացնելու համար կլավիկուլի առջևից և հետևից:Վերջապես, ակրոմիոկլավիկուլյար և կորակոկլավիկուլյար կապանները ուղղակիորեն կարվում են կարերի միջոցով:
Կլավիկուլի մեկուսացված կոտրվածքները կամ ակրոմիոկլավիկուլյար մեկուսացված տեղաշարժերը շատ տարածված վնասվածքներ են կլինիկական պրակտիկայում:Կլավիկուլային կոտրվածքները կազմում են բոլոր կոտրվածքների 2,6%-4%-ը, մինչդեռ ակրոմիոկլավիկուլյար դիսլոկացիաները կազմում են 12%-35%-ը թիակի վնասվածքների մեջ:Այնուամենայնիվ, երկու վնասվածքների համակցությունը համեմատաբար հազվադեպ է:Առկա գրականության մեծ մասը բաղկացած է դեպքերի հաշվետվություններից:TightRope համակարգի օգտագործումը կլավիկուլային թիթեղների ամրագրման հետ համատեղ կարող է լինել նոր մոտեցում, սակայն կլավիկուլային թիթեղի տեղադրումը կարող է պոտենցիալ խանգարել TightRope պատվաստման տեղադրմանը` առաջացնելով մարտահրավեր, որը պետք է լուծվի:
Ավելին, այն դեպքերում, երբ համակցված վնասվածքները հնարավոր չէ գնահատել նախավիրահատական շրջանում, խորհուրդ է տրվում կանոնավոր կերպով գնահատել ակրոմիոկլավիկուլյար հոդի կայունությունը կլավիկուլի կոտրվածքների գնահատման ժամանակ:Այս մոտեցումը օգնում է կանխել միաժամանակյա տեղահանման վնասվածքները:
Հրապարակման ժամանակը՝ օգոստոսի 17-2023
