FEMUR- ի intertrochanteric կոտրվածքները կազմում են տարեցների հիփ կոտրվածքների 50% -ը: Պահպանողական բուժումը հակված է բարդություններին, ինչպիսիք են խորը երակային թրոմբոզը, թոքային էմբոլիզմը, ճնշման վերքերը եւ թոքային վարակները: Մեկ տարվա ընթացքում մահացության մակարդակը գերազանցում է 20% -ը: Հետեւաբար, այն դեպքերում, երբ հիվանդի ֆիզիկական վիճակը թույլ է տալիս, վաղ վիրաբուժական ներքին ամրագրումը նախընտրելի բուժում է ինտերստրոքանցային կոտրվածքների համար:
Ներխուժող եղունգների ներքին ամրագրումը ներկայումս հանդիսանում է ոսկու չափանիշ `ինտերստրոկկանային կոտրվածքների բուժման համար: Ուսումնասիրություններում `PFNA ներքին ամրագրման վրա ազդող գործոնների, այնպիսի գործոնների վրա, ինչպիսիք են PFNA Nail- ի երկարությունը, Varus Angly- ը եւ դիզայնը, հաղորդվել են բազմաթիվ նախորդ ուսումնասիրություններում: Այնուամենայնիվ, դեռ պարզ չէ `հիմնական մեխի հաստությունը ազդում է ֆունկցիոնալ արդյունքների վրա: Դրան լուծելու համար օտարերկրյա գիտնականներն օգտագործել են հավասար երկարությամբ ներխուժող եղունգներ, բայց տարբեր հաստություն `տարեց անհատների (տարիքում 50) ինտերստրոկկանային կոտրվածքները շտկելու համար:
Ուսումնասիրության մեջ ներառված էին միակողմանի ինտերտրոշտաբանական կոտրվածքների 191 դեպք, որոնք բոլորն էլ վերաբերվում էին PFNA-II ներքին ամրագրմամբ: Երբ ավելի փոքր Trochanter- ը կոտրված էր եւ առանձնացավ, օգտագործվեց 200 մմ կարճ մեխ. Երբ ավելի փոքր Trochanter- ը անձեռնմխելի էր, թե ոչ մի առանձնացված, օգտագործվեց 170 մմ ուլտրամանուշակագույն եղունգ: Հիմնական եղունգների տրամագիծը տատանվում էր 9-12 մմ-ից: Ուսումնասիրության հիմնական համեմատությունները կենտրոնացած էին հետեւյալ ցուցանիշների վրա.
1. Ավելի քիչ Trochanter լայնությունը, գնահատելու, թե դիրքավորումը ստանդարտ էր.
2-ը: Գլխի պարանոցի բեկորների եւ հեռավոր հատվածի միջնադարյան կեղեվի փոխհարաբերությունները `նվազեցման որակը գնահատելու համար.
3. TIP-APEX Հեռավորությունը (TAD);
4.Nail-to-anal հարաբերակցությունը (NCR): NCR- ը մեդուլյար ջրանցքի տրամագծով եղունգների հիմնական տրամագծի հարաբերությունն է `հեռավոր փական պտուտակավոր ինքնաթիռի վրա:
Ներառված 191 հիվանդների թվում հիմնական եղունգների երկարության եւ տրամագծի հիման վրա գործերի բաշխում ներկայացված է հետեւյալ ցուցանիշով.
Միջին NCR- ը կազմել է 68,7%: Օգտագործելով այս միջինը որպես շեմ, միջինից ավելի մեծ, քան միջինից ավելի խիտ հիմնական եղունգների տրամագիծը համարվում էր ավելի խիտ հիմնական տրամագիծը, իսկ միջինից ավելի քիչ միջոցներ, համարվում էին NCR- ով, որոնք համարվում էին NCR- ից ցածր, համարվում էր եղունգների ավելի բարակ տրամագիծ: Սա հանգեցրեց հիվանդների դասակարգմանը `եղունգների հաստ հիմնական խմբի (90 դեպքի) եւ եղունգների բարակ հիմնական խմբի (101 դեպքի):
Արդյունքները ցույց են տալիս, որ NAD- ի խիտ հիմնական խմբի եւ բարակ հիմնական եղունգների խիտ խմբի միջեւ վիճակագրական նշանակալի տարբերություններ չեն եղել, TIP-APEX հեռավորության, Կովալի գնահատականի, վերականգնման արագության եւ օրթոպեդիկ բարդությունների առումով:
Այս ուսումնասիրության նման, 2021-ին հոդված է հրապարակվել «Օրթոպեդիկ վնասվածքների ամսագրում». [Հոդվածի անվանումը]:
Ուսումնասիրության մեջ ներառված էին 168 տարեց հիվանդ (տարիք 60) ինտերստրոկանտաժային կոտրվածքներով, որոնք բոլորն էլ վերաբերվում էին cephalomedullary եղունգներով: Հիմնական եղունգների տրամագծի հիման վրա հիվանդները բաժանվել են 10 մմ խմբի եւ խմբի, 10 մմ տրամագծով: Արդյունքները ցույց են տվել նաեւ, որ երկու խմբերի միջեւ վերաբաշխման տեմպերի (ընդհանուր կամ ոչ վարակիչ) վիճակագրական նշանակալի տարբերություններ չեն եղել: Ուսումնասիրության հեղինակները ենթադրում են, որ ինտերտրոշտաշտական կոտրվածքներով տարեց հիվանդների մոտ 10 մմ տրամագծով հիմնական եղունգը բավարար է, եւ ավելորդ վերափոխման անհրաժեշտություն չկա:
Փոստ -23-2024
