Ազդրոսկրի միջտրոչանտերիկ կոտրվածքները կազմում են տարեցների մոտ կոնքի կոտրվածքների 50%-ը: Կոնսերվատիվ բուժումը հակված է բարդությունների, ինչպիսիք են խորանիստ երակների թրոմբոզը, թոքային թրոմբոէմբոլիան, պառկելախոցերը և թոքային վարակները: Մահացության մակարդակը մեկ տարվա ընթացքում գերազանցում է 20%-ը: Հետևաբար, այն դեպքերում, երբ հիվանդի ֆիզիկական վիճակը թույլ է տալիս, միջտրոչանտերիկ կոտրվածքների դեպքում նախընտրելի բուժում է վաղ վիրաբուժական ներքին ֆիքսացիան:
Միջողնային միջողնային կոտրվածքների բուժման ոսկե ստանդարտը ներկայումս միջողնային միջողնային կոտրվածքների բուժման ոսկե ստանդարտն է: PFNA ներքին ֆիքսացիայի վրա ազդող գործոնների ուսումնասիրություններում բազմաթիվ նախորդ ուսումնասիրություններում նշվել են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են PFNA եղունգի երկարությունը, վարուս անկյունը և դիզայնը: Այնուամենայնիվ, դեռևս պարզ չէ, թե արդյոք գլխավոր եղունգի հաստությունը ազդում է ֆունկցիոնալ արդյունքների վրա: Այս խնդիրը լուծելու համար օտարերկրյա գիտնականները տարեց անհատների (50 տարեկանից բարձր) մոտ միջողնային միջողնային կոտրվածքները շտկելու համար օգտագործել են հավասար երկարությամբ, բայց տարբեր հաստությամբ ներողնային մեխեր՝ նպատակ ունենալով համեմատել, թե արդյոք կան տարբերություններ ֆունկցիոնալ արդյունքների մեջ:
Հետազոտությունը ներառել է միակողմանի միջտրոխանտերային կոտրվածքների 191 դեպք, որոնք բոլորը բուժվել են PFNA-II ներքին ֆիքսացիայով: Երբ փոքր տրոխանտերը կոտրվել և անջատվել է, օգտագործվել է 200 մմ կարճ մեխ, իսկ երբ փոքր տրոխանտերը ամբողջական է կամ չի անջատվել, օգտագործվել է 170 մմ գերկարճ մեխ: Գլխավոր մեխի տրամագիծը տատանվել է 9-12 մմ սահմաններում: Հետազոտության հիմնական համեմատությունները կենտրոնացել են հետևյալ ցուցանիշների վրա.
1. Փոքր տրոխանտերի լայնություն՝ գնահատելու համար, թե արդյոք դիրքավորումը ստանդարտ էր։
2. Գլխ-պարանոցի բեկորի միջային կեղևի և դիստալ բեկորի միջև եղած կապը՝ ռեդուկցիայի որակը գնահատելու համար։
3. Հուշում-գագաթնակետային հեռավորություն (TAD);
4. Եղունգ-խողովակային հարաբերակցություն (NCR): NCR-ը գլխավոր եղունգի տրամագծի և ոսկրածուծային խողովակի տրամագծի հարաբերակցությունն է դիստալ փակող պտուտակային հարթության վրա:
Ներառված 191 հիվանդների շրջանում դեպքերի բաշխումը գլխավոր եղունգի երկարության և տրամագծի հիման վրա ներկայացված է հետևյալ նկարում։
Միջին եղունգի եղունգի մեծության (NCR) ցուցանիշը կազմել է 68.7%: Այս միջին ցուցանիշը որպես շեմ օգտագործելով՝ միջինից մեծ NCR-ով դեպքերը համարվել են եղունգի եղունգի ավելի հաստ տրամագիծ ունեցող դեպքեր, մինչդեռ միջինից փոքր NCR-ով դեպքերը՝ եղունգի եղունգի ավելի բարակ տրամագիծ ունեցող դեպքեր: Սա հանգեցրել է հիվանդների դասակարգմանը «Հաստ եղունգ» (90 դեպք) և «Բարակ եղունգ» (101 դեպք) խմբերի:
Արդյունքները ցույց են տալիս, որ հաստ գլխավոր եղունգ և բարակ գլխավոր եղունգ կրող խմբերի միջև վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություններ չեն եղել ծայր-գագաթ հեռավորության, Կովալի միավորի, ուշացած ապաքինման մակարդակի, վերվիրահատության մակարդակի և օրթոպեդիկ բարդությունների առումով։
Այս ուսումնասիրության նման, 2021 թվականին «Journal of Orthopedic Trauma» ամսագրում հրապարակվել է հոդված՝ [Հոդվածի վերնագիր]:
Հետազոտությանը մասնակցել են 168 տարեց հիվանդներ (60 տարեկանից բարձր), որոնք ունեցել են միջողնային կոտրվածքներ, որոնք բոլորը բուժվել են գլխոսկրոսկրային եղունգներով: Հիմնական եղունգի տրամագծի հիման վրա հիվանդները բաժանվել են 10 մմ տրամագծով և 10 մմ-ից մեծ տրամագծով խմբի: Արդյունքները նաև ցույց են տվել, որ երկու խմբերի միջև կրկնակի վիրահատության ցուցանիշների (ընդհանուր կամ ոչ վարակիչ) մեջ վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություններ չկան: Հետազոտության հեղինակները ենթադրում են, որ միջողնային կոտրվածքներ ունեցող տարեց հիվանդների մոտ 10 մմ տրամագծով հիմնական եղունգի օգտագործումը բավարար է, և չափազանց լայնացման կարիք չկա, քանի որ այն դեռևս կարող է բարենպաստ ֆունկցիոնալ արդյունքներ ապահովել:
Հրապարակման ժամանակը. Փետրվարի 23-2024
