Ֆեմուրի միջտրոխանտային կոտրվածքները կազմում են տարեցների ազդրի կոտրվածքների 50%-ը:Պահպանողական բուժումը հակված է այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են խորը երակային թրոմբոզը, թոքային էմբոլիան, ճնշման վերքերը և թոքային վարակները:Մեկ տարվա ընթացքում մահացության մակարդակը գերազանցում է 20%-ը։Հետևաբար, այն դեպքերում, երբ հիվանդի ֆիզիկական վիճակը թույլ է տալիս, վաղ վիրաբուժական ներքին ֆիքսացիան նախընտրելի բուժումն է միջտրոխանտային կոտրվածքների համար:
Եղունգների ներմեդուլյար ներքին ֆիքսացիան ներկայումս հանդիսանում է միջտրոխանտային կոտրվածքների բուժման ոսկե ստանդարտ:PFNA-ի ներքին ամրագրման վրա ազդող գործոնների ուսումնասիրությունների ժամանակ բազմաթիվ նախորդ ուսումնասիրություններում նշվել են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են PFNA եղունգների երկարությունը, վարուսի անկյունը և դիզայնը:Այնուամենայնիվ, դեռևս պարզ չէ, թե արդյոք հիմնական եղունգի հաստությունը ազդում է ֆունկցիոնալ արդյունքների վրա:Այս խնդիրը լուծելու համար օտարերկրյա գիտնականները օգտագործել են նույն երկարությամբ, բայց տարբեր հաստությամբ ինտրամեդուլյար եղունգները՝ տարեցների միջտրոխանտային կոտրվածքները շտկելու համար (տարիքը > 50)՝ նպատակ ունենալով համեմատել, թե արդյոք կան տարբերություններ ֆունկցիոնալ արդյունքների մեջ:
Հետազոտությունը ներառում է միակողմանի միջտրոխանտային կոտրվածքների 191 դեպք, որոնք բոլորը բուժվել են PFNA-II ներքին ֆիքսացիայով:Երբ փոքր տրոխանտերը կոտրվել և անջատվել է, օգտագործվել է 200 մմ կարճ մեխ;երբ փոքր տրոհանտերը անձեռնմխելի էր կամ անջատված չէր, օգտագործվում էր 170 մմ գերկարճ մեխ:Հիմնական մեխի տրամագիծը տատանվում էր 9-12 մմ-ի սահմաններում:Ուսումնասիրության հիմնական համեմատությունները կենտրոնացել են հետևյալ ցուցանիշների վրա.
1. Ավելի փոքր տրոխանտի լայնություն՝ գնահատելու, թե արդյոք դիրքավորումը ստանդարտ էր.
2. Գլխ-պարանոցի միջնադարյան կեղևի և դիստալ բեկորի միջև կապը՝ կրճատման որակը գնահատելու համար.
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4. Եղունգ-ջրանցք հարաբերակցությունը (NCR):NCR-ը հիմնական եղունգի տրամագծի հարաբերակցությունն է մեդուլյար ջրանցքի տրամագծին հեռավոր փակող պտուտակային հարթության վրա:
Ներառված 191 հիվանդների մեջ հիմնական եղունգի երկարության և տրամագծի հիման վրա դեպքերի բաշխումը ներկայացված է հետևյալ նկարում.
Միջին NCR-ը կազմել է 68,7%:Օգտագործելով այս միջինը որպես շեմ՝ միջինից մեծ NCR-ով դեպքերը համարվում էին, որ ունեն ավելի հաստ հիմնական եղունգի տրամագիծ, մինչդեռ միջինից փոքր NCR-ով դեպքերը համարվում էին ավելի բարակ հիմնական եղունգի տրամագիծ:Սա հանգեցրեց հիվանդների դասակարգմանը Հաստ հիմնական եղունգների խմբի (90 դեպք) և բարակ հիմնական եղունգների խմբին (101 դեպք):
Արդյունքները ցույց են տալիս, որ Հաստ հիմնական եղունգների խմբի և բարակ հիմնական եղունգների խմբի միջև վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություններ չկան՝ ծայրից ծայր հեռավորության, Կովալի գնահատականի, հետաձգված ապաքինման արագության, վերավիրահատության արագության և օրթոպեդիկ բարդությունների առումով:
Այս ուսումնասիրության նման, 2021 թվականին հոդված է հրապարակվել «Օրթոպեդիկ վնասվածքի ամսագրում»՝ [Հոդվածի անվանումը]:
Հետազոտությունն ընդգրկել է 168 տարեց հիվանդների (տարիքը > 60) ինտերտրոխանտերային կոտրվածքներով, բոլորը բուժվել են ցեֆալոմեդուլյար եղունգներով:Հիմնական եղունգի տրամագծի հիման վրա հիվանդները բաժանվել են 10 մմ խմբի և 10 մմ-ից ավելի տրամագծով խմբի:Արդյունքները նաև ցույց տվեցին, որ երկու խմբերի միջև չկան վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություններ վերավիրահատության (ընդհանուր, թե ոչ վարակիչ) մակարդակներում:Հետազոտության հեղինակները ենթադրում են, որ միջտրոխանտերային կոտրվածքներով տարեց հիվանդների դեպքում 10 մմ տրամագծով հիմնական մեխի օգտագործումը բավարար է, և ավելորդ վերամշակման կարիք չկա, քանի որ այն դեռ կարող է հասնել բարենպաստ ֆունկցիոնալ արդյունքների:
Հրապարակման ժամանակը՝ Փետրվար-23-2024
