Նորություններ - «Բազուկի լիսեռի կոտրվածքների ներքին ֆիքսացիա՝ օգտագործելով միջանցիկ ներքին թիթեղների օստեոսինթեզի (MIPPO) տեխնիկան»։

Բազուկի լիսեռի կոտրվածքների բուժման համար ընդունելի չափանիշներն են՝ 20°-ից պակաս առաջի-հետևի անկյունագիծը, 30°-ից պակաս կողային անկյունը, 15°-ից պակաս պտույտը և 3 սմ-ից պակաս կրճատումը:Վերջին տարիներին, վերին վերջույթների ֆունկցիայի և առօրյա կյանքում վաղ վերականգնման պահանջների աճով, բազուկի լիսեռի կոտրվածքների վիրաբուժական բուժումն ավելի տարածված է դարձել:Հիմնական մեթոդները ներառում են ներքին ամրացման համար առաջնային, առջևորային կամ հետևի ծածկույթը, ինչպես նաև ինտրամեդուլյար մեխումը:Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ բազկաթոռի կոտրվածքների բաց կրճատման ներքին ֆիքսման դեպքում չմիացման մակարդակը մոտավորապես 4-13% է, ընդ որում՝ իատրոգեն ճառագայթային նյարդի վնասվածքը տեղի է ունենում դեպքերի մոտ 7%-ում:

Ճառագայթային նյարդի իատրոգեն վնասվածքից խուսափելու և բաց կրճատման չմիացման արագությունը նվազեցնելու համար Չինաստանի տեղական գիտնականները որդեգրել են միջակ մոտեցումը՝ օգտագործելով MIPPO տեխնիկան՝ բազուկի լիսեռի կոտրվածքները շտկելու համար և լավ արդյունքների են հասել:

Վիրաբուժական ընթացակարգեր

Քայլ առաջին. Դիրքորոշում.Հիվանդը պառկած է պառկած դիրքում, ախտահարված վերջույթն առևանգված է 90 աստիճանով և դրված կողային վիրահատական սեղանի վրա:

Քայլ երկրորդ. Վիրահատական կտրվածք:Պացիենտների համար սովորական մեդիալ մեկ թիթեղով ֆիքսացիայի (Կանգհույ) երկու երկայնական կտրվածք՝ յուրաքանչյուրը մոտ 3 սմ-ով, արվում է մոտակա և հեռավոր ծայրերի մոտ:Պրոքսիմալ կտրվածքը ծառայում է որպես մասնակի դելտոիդ և կրծքավանդակի խոշոր մոտեցման մուտք, մինչդեռ դիստալ կտրվածքը գտնվում է բազուկի միջային էպիկոնդիլից վեր՝ բիսեպս brachii-ի և triceps brachii-ի միջև:

▲ Պրոքսիմալ կտրվածքի սխեմատիկ դիագրամ:

①. վիրաբուժական կտրվածք;②՝ գլխուղեղային երակ;③. կրծքավանդակի մեծ;④: Դելտոիդ մկան:

▲ Դիստալ կտրվածքի սխեմատիկ դիագրամ:

① Միջին նյարդ;②: Ուլնար նյարդ;③. Brachialis մկան;④: Վիրահատական կտրվածք:

Քայլ երրորդ՝ ափսեի տեղադրում և ամրացում:Թիթեղը տեղադրվում է պրոքսիմալ կտրվածքի միջով, սեղմվում է ոսկրային մակերեսին, անցնելով բրախիալիս մկանների տակով:Թիթեղը նախ ամրացվում է հումերալ լիսեռի կոտրվածքի մոտակա ծայրին:Հետագայում, վերին վերջույթի վրա պտտվող ձգումով, կոտրվածքը փակվում և հարթվում է:Ֆտորոգրաֆիայի միջոցով բավարար կրճատումից հետո ստանդարտ պտուտակ է տեղադրվում հեռավոր կտրվածքի միջով, որպեսզի ամրացվի թիթեղը ոսկրային մակերեսին:Այնուհետև կողպեքի պտուտակն ամրացվում է՝ ավարտելով ափսեի ամրագրումը: