Ներկայումս կալանքային կոտրվածքների համար ամենատարածված վիրաբուժական մոտեցումը ներառում է ներքին ամրագրումը ափսեի հետ եւ պտուտակել Sinus Tarsi մուտքի երթուղով: Կողմնակի «լ» ձեւավորված ընդլայնված մոտեցումն այլեւս գերադասելի չէ վերքերի հետ կապված բարձր բարդությունների պատճառով: Ափսեի եւ պտուտակային համակարգի ամրագրումը, էքսցենտրիկ ամրագրման կենսամեխանիկական բնութագրերի շնորհիվ, ավելի մեծ ռիսկ է կրում Varus Malaligntion- ի նկատմամբ, որոշ ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս երկրորդային տարբերակի հետվիրահատական հավանականությունը մոտ 34%:
Արդյունքում, հետազոտողները սկսել են ուսումնասիրել հաշմանդամ կոտրվածքների համար ներխուժող կոտրվածքների համար `ինչպես վերքերի հետ կապված բարդություններին եւ երկրորդական Varus Malalignement- ի խնդրին:
01 NAIL Central Nailing տեխնիկան
Այս տեխնիկան կարող է օժանդակել սինուս Tarsi մուտքի երթուղու կամ արթրոսկոպիկ ուղեցույցի միջոցով, որը պահանջում է ավելի ցածր փափուկ հյուսվածքների պահանջներ եւ պոտենցիալ հոսպիտալացման ժամանակ: Այս մոտեցումը ընտրովիորեն կիրառելի է II- III կոտրվածքների եւ հաշվարկային հաշվարկային կոտրվածքների համար, այն կարող է չթողնել կրճատման ուժեղ սպասարկում եւ կարող է պահանջել լրացուցիչ պտուտակային ամրացում:
02 SIngle-Plane intramentullary մեխ
Մեկ ինքնաթիռի ներխուժող եղունգների մեջ պարունակում է երկու պտուտակ մերձակա եւ հեռավոր ծայրերում, խոռոչի հիմնական եղունգով, որը թույլ է տալիս ոսկրային պատվաստումը հիմնական եղունգների միջոցով:
03 MUlti-Plane intramentullary Nail
Քալանեուսի եռաչափ կառուցվածքային ձեւաբանության հիման վրա, ներքին ամրագրման այս համակարգը ներառում է առանցքային պտուտակներ, ինչպիսիք են բեռի կրող ձգձգման պտուտակները եւ հետի պրոցեսների պտուտակները: Sinus Tarsi մուտքի երթուղու միջոցով կրճատվելուց հետո այդ պտուտակները կարող են տեղադրվել աճառի տակ `աջակցության համար:
Կալկանական կոտրվածքների համար ներխուժող եղունգների օգտագործման վերաբերյալ կան մի քանի հակասություններ.
1. Կոտրվածքների բարդության հիման վրա համապատասխանություն. Քննարկվում է, թե արդյոք պարզ կոտրվածքները չեն պահանջում ներխուժող եղունգներ եւ բարդ կոտրվածքներ, նրանց համար հարմար չեն: Սանդերսի տիպի II / III կոտրվածքներ, սինուս Tarsi մուտքի երթուղու միջոցով կրճատման եւ պտուտակային ամրագրման տեխնիկան համեմատաբար հասուն է, եւ հիմնական ներխուժող եղունգների նշանակությունը կարող է կասկածի տակ դնել: Բարդ կոտրվածքների համար «L» ձեւավորված ընդլայնված մոտեցման առավելությունները մնում են անփոխարինելի, քանի որ այն ապահովում է բավարար ազդեցություն:
2. Արհեստական մեդուլյար ջրանցքի անհրաժեշտություն. Կալկենուսը, բնականաբար, չունի մեդուլյար ջրանցք: Օգտագործելով մեծ ներխուժող եղունգների օգտագործումը կարող է հանգեցնել ավելորդ տրավման կամ ոսկրային զանգվածի կորստի:
3. Հեռացման դժվարությունը. Չինաստանում շատ դեպքերում հիվանդները դեռ կոտրվածքների բուժումից հետո դեռ գտնվում են ապարատային հեռացում: Եղունգների ինտեգրումը ոսկրային աճի հետ եւ Կորտիկ ոսկորի տակ կողային պտուտակների ներկառուցումը կարող է հանգեցնել հեռացման դժվարության, ինչը գործնական ուշադրություն է հանդիսանում կլինիկական դիմումներում:
Փոստի ժամանակը, օգոստոսի 23-2023
