Վիրաբուժական բուժումը բազուկի միջին հեռավորության վրա գտնվող կոտրվածքների (օրինակ՝ «դաստակի ըմբշամարտի» հետևանքով առաջացած կոտրվածքների կամ բազուկի օստեոմիելիտի դեպքում սովորաբար պահանջում է ուղիղ հետին մոտեցում բազուկի նկատմամբ:Այս մոտեցման հետ կապված առաջնային ռիսկը ճառագայթային նյարդի վնասվածքն է:Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հումուսի հետին մոտեցման հետևանքով առաջացած իատրոգեն ճառագայթային նյարդի վնասվածքի հավանականությունը տատանվում է 0%-ից մինչև 10%, իսկ մշտական ճառագայթային նյարդի վնասվածքի հավանականությունը տատանվում է 0%-ից 3%:
Չնայած ճառագայթային նյարդի անվտանգության հայեցակարգին, հետազոտությունների մեծ մասը հիմնվել է ոսկրային անատոմիական ուղենիշների վրա, ինչպիսիք են բազուկի վերակոնդիլային շրջանը կամ թիկնոցը ներվիրահատական դիրքավորման համար:Այնուամենայնիվ, ընթացակարգի ընթացքում ճառագայթային նյարդի գտնվելու վայրը մնում է դժվար և կապված է զգալի անորոշության հետ:
Ճառագայթային նյարդի անվտանգության գոտու նկարազարդում:Միջին հեռավորությունը շառավղային նյարդային հարթությունից մինչև բազուկի կողային կոնդիլը մոտավորապես 12 սմ է, իսկ անվտանգության գոտին, որը տարածվում է կողային կոնդիլից 10 սմ բարձրության վրա:
Այս առումով, որոշ հետազոտողներ համատեղել են իրական ներվիրահատական պայմանները և չափել հեռավորությունը triceps ջիլ ֆասիայի ծայրի և ճառագայթային նյարդի միջև:Նրանք պարզել են, որ այս հեռավորությունը համեմատաբար հաստատուն է և մեծ արժեք ունի ներվիրահատական դիրքավորման համար:Triceps brachii մկանային ջիլի երկար գլուխն անցնում է մոտավորապես ուղղահայաց, մինչդեռ կողային գլուխը կազմում է մոտավոր աղեղ:Այս ջիլերի խաչմերուկը կազմում է triceps ջիլ fascia-ի ծայրը:Գտնվելով այս ծայրից 2,5 սմ բարձրության վրա՝ կարելի է ճանաչել ճառագայթային նյարդը:
Դիրքորոշման մեթոդ
Օգտագործելով triceps ջիլ fascia-ի գագաթը որպես հղում, ճառագայթային նյարդը կարող է տեղակայվել՝ շարժվելով մոտավորապես 2,5 սմ դեպի վեր:
Ուսումնասիրության միջոցով, որը ներառում էր միջինը 60 հիվանդ, համեմատած ավանդական հետազոտական մեթոդի հետ, որը տևեց 16 րոպե, դիրքավորման այս մեթոդը նվազեցրեց մաշկի կտրվածքը մինչև ճառագայթային նյարդի ազդեցության ժամանակը մինչև 6 րոպե:Ավելին, այն հաջողությամբ խուսափեց ճառագայթային նյարդի վնասվածքներից:
Միջին դիստալ 1/3 բազուկի կոտրվածքի ներվիրահատական ֆիքսացիոն մակրոսկոպիկ պատկեր:Տեղադրելով երկու ներծծվող կարեր, որոնք հատվում են մոտավորապես 2,5 սմ բարձրության վրա, տրցեպսի ջիլ ֆասիայի գագաթնակետի հարթությունից, այս հատման կետի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ճառագայթային նյարդի և անոթային կապոցի բացահայտումը:
Նշված հեռավորությունը իսկապես կապված է հիվանդի հասակի և ձեռքի երկարության հետ:Գործնական կիրառման դեպքում այն կարող է մի փոքր կարգավորվել՝ ելնելով հիվանդի կազմվածքից և մարմնի համամասնություններից:
Հրապարակման ժամանակը` Հուլիս-14-2023
