Նվազագույն ինվազիվ գոտկային վիրահատություն – խողովակային հետքաշման համակարգի կիրառումը գոտկային դեկոմպրեսիայի ամբողջական վիրահատության համար

Ողնաշարի նեղացումը և միջողնային սկավառակի ճողվածքը գոտկային նյարդարմատի սեղմման և ռադիկուլոպաթիայի ամենատարածված պատճառներն են: Այս խանգարումների խմբի պատճառով առաջացող ախտանիշները, ինչպիսիք են մեջքի և ոտքերի ցավը, կարող են մեծապես տարբեր լինել, կամ ախտանիշներ չունենալ, կամ շատ ծանր լինել:

Մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ վիրաբուժական դեկոմպրեսիան, երբ ոչ վիրաբուժական բուժումները անարդյունավետ են, հանգեցնում է դրական թերապևտիկ արդյունքների: Նվազագույն ինվազիվ տեխնիկայի կիրառումը կարող է նվազեցնել որոշակի պերիօպերատիվ բարդություններ և կրճատել հիվանդի վերականգնման ժամանակը` համեմատած ավանդական բաց գոտկային դեկոմպրեսիայի վիրահատության հետ:

Tech Orthop ամսագրի վերջին համարում Դրեքսելի համալսարանի բժշկական քոլեջի Գանդին և իր գործընկերները մանրամասն նկարագրել են գոտկային դեկոմպրեսիայի նվազագույն ինվազիվ վիրահատության մեջ խողովակային հետ քաշման համակարգի կիրառումը: Հոդվածը շատ ընթեռնելի է և արժեքավոր ուսուցման համար: Նրանց վիրաբուժական տեխնիկայի հիմնական կետերը համառոտ նկարագրված են հետևյալ կերպ:

Նկար 1. Խողովակային հետ քաշման համակարգը պահող սեղմակները տեղադրված են վիրաբուժական մահճակալի վրա՝ բուժող վիրաբույժի նույն կողմում, մինչդեռ C-arm-ը և մանրադիտակը տեղադրված են ամենահարմար կողմում՝ սենյակի դասավորությանը համապատասխան։

Նկար 2. Ֆլուորոսկոպիկ պատկեր. ողնաշարի դիրքավորման քորոցներն օգտագործվում են վիրաբուժական կտրվածք կատարելուց առաջ՝ կտրվածքի օպտիմալ դիրքն ապահովելու համար:

Նկար 3. Պարասագիտալ կտրվածք՝ կապույտ կետով, որը նշում է միջին գծի դիրքը:

Նկար 4. Կտրվածքի աստիճանական լայնացում՝ վիրահատական ​​անցուղի ստեղծելու համար:

Նկար 5. Խողովակային հետքաշման համակարգի դիրքը ռենտգենյան ֆլուորոսկոպիայի միջոցով:

Նկար 6. Կուրիերայից հետո փափուկ հյուսվածքների մաքրում՝ ոսկրային նշագծերի լավ տեսանելիությունն ապահովելու համար:

Նկար 7. Դուրս ցցված սկավառակի հյուսվածքի հեռացում՝ հիպոֆիզի կծող աքցանի կիրառմամբ

Նկար 8. Դեկոմպրեսիա հղկող հորատով. տարածքը մանիպուլացվում է, և ջուր է ներարկվում՝ ոսկրային մնացորդները լվանալու և հղկող հորատով առաջացող ջերմության պատճառով ջերմային վնասի չափը նվազեցնելու համար:

Նկար 9. Երկարատև ազդեցության տեղային անզգայացնողի ներարկում կտրվածքի մեջ՝ վիրահատությունից հետո կտրվածքի ցավը նվազեցնելու համար:

Հեղինակները եզրակացրել են, որ գոտկային դեկոմպրեսիայի համար խողովակային հետքաշման համակարգի կիրառումը նվազագույն ինվազիվ տեխնիկայի միջոցով ունի պոտենցիալ առավելություններ ավանդական բաց գոտկային դեկոմպրեսիոն վիրահատության համեմատ: Ուսուցման կորը կառավարելի է, և վիրաբույժների մեծ մասը կարող է աստիճանաբար ավարտին հասցնել դժվար դեպքերը՝ դիակների վրա ուսուցման, հսկողության և գործնական պրակտիկայի միջոցով:

Քանի որ տեխնոլոգիան շարունակում է զարգանալ, վիրաբույժներից ակնկալվում է, որ նվազագույն ինվազիվ դեկոմպրեսիայի տեխնիկայի միջոցով կկարողանան նվազեցնել վիրաբուժական արյունահոսությունը, ցավը, վարակի մակարդակը և հիվանդանոցում մնալու տևողությունը։