Սովորական կողային լեռան մոտեցումն է Cutcaneal կոտրվածքների վիրաբուժական բուժման դասական մոտեցում: Չնայած ազդեցությունը մանրակրկիտ է, կտրումը երկար է, եւ փափուկ հյուսվածքը ավելի շատ զրկվում է, ինչը հեշտությամբ հանգեցնում է բարդությունների, նեկրոզ եւ վարակ: Ընթացիկ հասարակության ներկայիս հասարակության կողմից `նվազագույն ինվազիվ գեղագիտության, հաշվարկային կոտրվածքների նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական բուժումն է բարձր գնահատվել: Այս հոդվածը կազմել է 8 խորհուրդ:
Կողմնակի լայն մոտեցմամբ կտրվածքի ուղղահայաց մասը փոքր-ինչ մոտ է սկսվում Ֆիբուլայի հուշումից եւ Աքիլլեսի ջիլից առաջ: Կտրվածքի մակարդակը պարզապես հեռանում է կողային Կալկենեալ զարկերակային զարկերակի եւ ներդիրների մեջ, որը սնվում է կողային քառակուսի զարկերակային եւ ներդիրների վրա: Երկու մասերը միացված են գարշապարը `մի փոքր կորաձեւ աջ անկյուն կազմելու համար: Աղբյուրը, Campbell օրթոպեդիկ վիրաբուժություն:
PErcutout poking իջեցում
1920-ականներին Böhler- ը մշակել է Քալասեուսի նվազեցման նվազագույնի նվազեցման եղանակը, եւ դրանից հետո երկար ժամանակ, քաշքշուկի ներքո poking անկապատի կրճատումը դարձավ Calcaneus կոտրվածքների բուժման հիմնական եղանակը:
Այն հարմար է ենթածրագրային համատեղում ինտրակուլային բեկորների ավելի քիչ տեղահանված կոտրվածքների համար, ինչպիսիք են սանդեր տիպի II եւ որոշ սանդեր III լեզվական կոտրվածքներ:
Սանդերսի տիպի III եւ կոմունալ սանդերներ IV տիպի կոտրվածքներ, ուժեղ ենթածրագրային հոդային մակերեւույթի փլուզմամբ, Դժվար է, որ կվնասվածի անատոմիական հոդային մակերեսի անատոմիական կրճատումը լինի:
Դժվար է վերականգնել Քալանեի լայնությունը, եւ դեֆորմացիան չի կարող լավ շտկել: Այն հաճախ թողնում է Կալկեուսի կողային պատը տարբեր աստիճանի, հանգեցնելով ստորին կողային Մալլեոլուսի ազդեցությանը `Կալկասուսի կողային պատին, Peroneus Longus ջիլի տեղահանման կամ սեղմման միջոցով: Սինդրոմը, կալանատիվ ազդեցության ցավը եւ Peroneus Longus Tendonitis- ը:
Westhues / Essex-Lopresti տեխնիկա: Ա Կողային ֆտորոսկոպիան հաստատեց փլուզված լեզվի ձեւավորված հատվածը. Բ. Հորիզոնական ինքնաթիռի CT սկան ցույց տվեց սանդամբի տիպի iic կոտրվածք: Քալանեի առաջի մասը հստակորեն հավաքվում է երկու պատկերներով: S. Հանկարծակի հեռավորության վրա:
C. Կողմնակի կտրումը հնարավոր չէ օգտագործել ուժեղ փափուկ հյուսվածքի այտուցվածության եւ բշտիկների պատճառով. D. կողային ֆտորոսկոպիա, որը ցույց է տալիս հոդային մակերես (կետավոր գիծ) եւ թալանի փլուզումը (պինդ գիծ):
E եւ F. Երկու խոռոչ եղունգների ուղեցույցի լարերը տեղադրվել են լեզվի ձեւավորված հատվածի ստորին մասի զուգահեռ, եւ կետավոր գիծը համատեղ գիծն է:
G. Flex ծնկի հոդը, եւ միեւնույն ժամանակ Plantar Flex- ը կիսապաշտպանեք կիսապաշտպանը. Աղբյուր, Mann Foot եւ կոճ վիրահատություն:
SInus Tarsi կտրում
Կտրումը պատրաստված է 1 սմ հեռավորության վրա `չորրորդ մետաթարալի հիմքի վրա Fibula- ի հուշում: 1948-ին Պալմերը առաջին անգամ հաղորդել է Sinus Tarsi- ի փոքր կտրվածք:
2000-ին Ebmheim et al. Օգտագործեց tarsal sinus մոտեցումը Cutcaneal կոտրվածքների կլինիկական բուժման մեջ:
o Կարող է լիովին բացահայտել ենթածրագրային համատեղ, հետին հոդային մակերեսը եւ աներօղլայական կոտրվածքների բլոկը.
o պատշաճ կերպով խուսափեք կողային հաշվարկային արյան անոթներից.
o Կալակենոֆիբլերի կապանն ու ենթածրագրային ցանցաթաղանթումը կրճատելու կարիք չկա, եւ համատեղ տարածքը կարող է աճել գործողությունների ընթացքում պատշաճ շրջադարձով, որն ունի փոքր կտրվածքի եւ ավելի քիչ արյունահոսության առավելություններ:
Անբարենպաստությունն այն է, որ ազդեցությունը ակնհայտորեն անբավարար է, որը սահմանափակում եւ ազդում է կոտրվածքի նվազեցման եւ ներքին ամրագրման տեղաբաշխմանը: Այն հարմար է միայն սանդերների տիպի I եւ II տիպի Calcaneal կոտրվածքների համար:
OBlique փոքր կտրում
Sinus Tarsi կտրվածքի փոփոխություն, մոտավորապես 4 սմ երկարությամբ, կենտրոնացվեց կողային Մալլոլուսի 2 սմ ներքեւից եւ զուգահեռ հետին հոդային մակերեսին:
Եթե նախընտրական նախապատրաստումը բավարար է եւ պայմաններ թույլտվություն, այն կարող է նաեւ ունենալ լավ կրճատման եւ ամրագրման ազդեցություն սանդերների տիպի II եւ III ներհրապարակային հաշվարկային կոտրվածքների վրա. Եթե Subtalar համատեղ միաձուլումը պահանջվում է երկարաժամկետ հեռանկարում, նույն կտրումը կարող է օգտագործվել:
Pt peroneal ջիլ: Calcaneus- ի pf հետին հոդային մակերեսը: S sinus tarsi. AP- ի կալանքային ձգում: Մի շարք
Հետին երկայնական կտրվածք
Սկսած Աքիլլեսի ջիլի եւ կողային Մալլեոլուսի ծայրամասի կեսից եւ կողային մալլեոլուսի ծայրը, այն ուղղահայաց տարածվում է դեպի Թալարի գարշապարը `շուրջ 3,5 սմ երկարությամբ:
Ավելի քիչ կտրվածք է կատարվում հեռավոր փափուկ հյուսվածքում, առանց վնասելու կարեւոր կառույցներին, եւ հետին հոդային մակերեսը լավ բացահայտվում է: Պարապակցական նահանջից եւ նվազեցումից հետո անատոմիական խորհուրդը տեղադրվեց ներհամակարգային տեսանկյունից, եւ percuteous պտուտակը սեղմվեց եւ ամրագրված էր ճնշման տակ:
Այս մեթոդը կարող է օգտագործվել սանդերների I, II եւ III, հատկապես տեղահանված հետին հոդային մակերեսային կամ լռեցված կոտրվածքների համար:
Herringbone Cut
Sinus Tarsi կտրվածքի փոփոխություն: Կողոպտալ Մալլոլուսի ծայրից 3 սմ-ից, Ֆիբուլայի հետին սահմանի երկայնքով `կողային Մալլոլուսի ծայրին, այնուհետեւ` չորրորդ մետաթարալի հիմքի վրա: Այն թույլ է տալիս լավ կրճատել եւ ամրացնել սանդերների տիպի II եւ III Կալկանական կոտրվածքները եւ անհրաժեշտության դեպքում կարող է երկարաձգվել `ենթարկելու տրանսֆիկլան, թալուսը կամ ոտքի կողային սյունը:
LM կողային կոճ: MT Metatarsal Joint. SPR SUPRA FIBULA RETINACULUM:
ARthroscopically օժանդակ նվազում
1997-ին Ռամտն առաջարկել է, որ ենթածրագրային արթրոսկոպիան կարող է օգտագործվել ուղղակի տեսլականի ներքո Կալկենուսի հետին հոդային մակերեսը նվազեցնելու համար: 2002-ին Ռամտելն առաջին անգամ կատարեց արթրոսկոպիկորեն օժանդակող percutious իջեցում եւ պտուտակային ամրացում, սանդերների տիպի I եւ II կոտրվածքների համար:
Subtalar Arthroscopy- ը հիմնականում խաղում է մոնիտորինգի եւ օժանդակ դեր: Այն կարող է դիտարկել ենթածրագրային հոդային մակերեսի վիճակը ուղղակի տեսլականի ներքո եւ օժանդակել նվազեցման եւ ներքին ամրագրման մոնիտորինգին: Կարող են իրականացվել նաեւ Subtalar համատեղ տարածում եւ օստեոֆիտի վերափոխում:
Iccations ուցումները նեղ են. Միայն սանդերների տիպի համար ⅱ հոդային մակերեսի եւ AO / OTA տիպի 83-C2 տիպի չափով մեղմ ասած. Սանդերների համար ⅲ, ⅳ եւ AO / OTA տիպի 83-C3 տիպի 83-C3 Կոտրվածքներ, որոնք ունեն 83-C4 եւ 83-C4 հոդային մակերեւույթի փլուզումը, ավելի դժվար է գործել 83-C4 եւ 83-C4:
Մարմնի դիրքը
բ. Հետին կոճ արթրոսկոպիա: գ. Մուտք դեպի կոտրվածք եւ ենթածրագիր:
Տեղադրվել են Շանցցի պտուտակներ:
ե. Վերականգնել եւ ժամանակավոր ամրացում: զ. Վերափոխելուց հետո:
գ. Ժամանակավորապես շտկել հոդային մակերեսային ոսկրային բլոկը: ժ. Ամրագրել պտուտակներով:
ես Հետվիրահատական SAGTITAL CT սկան: ժ. Հետվիրահատական առանցքային հեռանկար:
Բացի այդ, ենթածրագրային տարածքը նեղ է, եւ արթրոսկոպի տեղաբաշխումը հեշտացնելու համար համատեղ տարածքը սատարելու համար անհրաժեշտ է փակուղի կամ փակագծեր: Ներքին հոդային մանիպուլյացիայի տարածքը փոքր է, եւ անզգույշ մանիպուլյացիան հեշտությամբ կարող է առաջացնել iatrogenic աճառի վնաս պատճառել. Ոչ որակյալ վիրաբուժական տեխնիկան հակված է տեղական վնասվածքների կազմակերպմանը:
Percutout փուչիկ անգիոպլաստիկա
2009-ին Բանոն նախ առաջարկեց փուչիկների նոսրացման տեխնիկան `կալանատանական կոտրվածքների բուժման համար: Սանդերսի տիպի II կոտրվածքներ, գրականության մեծ մասը կարեւոր է համարում հստակ: Բայց կոտրվածքների այլ տեսակներ ավելի բարդ են:
Երբ ոսկորային ցեմենտը ներթափանցում է շահագործման ընթացքում ենթածրագրային համատեղ տարածության մեջ, դա կհանգեցնի հոդային մակերեսի մաշվածության եւ համատեղ շարժման սահմանափակմանը, եւ փուչիկների ընդլայնումը չի լինի հավասարակշռված կոտրվածքների կրճատման համար:
Cannula- ի եւ ուղեցույցի տեղադրում FluorOscopy- ի ներքո
Պատկերներ օդային պայուսակի գնաճից առաջ եւ հետո
Ռենտգենյան ճառագայթներ եւ CT պատկերներ վիրահատությունից երկու տարի անց:
Ներկայումս փուչիկների տեխնոլոգիայի հետազոտական նմուշները հիմնականում փոքր են, եւ լավ արդյունքներով կոտրվածքների մեծ մասը պայմանավորված է ցածր էներգետիկ բռնության հետեւանքով: Հետագա հետազոտությունները դեռ անհրաժեշտ են կոտրվածքների ծանր տեղաշարժով կալկեալ կոտրվածքների համար: Այն իրականացվել է կարճ ժամանակահատվածում, եւ երկարաժամկետ արդյունավետությունն ու բարդությունները դեռ պարզ չեն:
CAlcaneal intamameullary Nail
2010-ին դուրս եկավ հաշվարկային ներխուժող եղունգը: 2012-ին M.Goldzak- ը նվազագույնի նվազագույն վնասազերծիչ բուժում է `ներխուժող բեկորներով: Պետք է շեշտել, որ կրճատումը հնարավոր չէ հասնել ներխուժողական մեխով:
Տեղադրեք տեղադրման ուղեցույցի քորոց, ֆտորոսկոպիա
Ենթամաշկային համատեղ վերափոխումը
Տեղադրեք դիրքավորման շրջանակը, վարեք ներխուժող եղունգը եւ շտկեք այն երկու 5 մմ կրտսված պտուտակներով
Անբարեխիղճ եղունգների տեղաբաշխումից հետո հեռանկարը:
Ներխամարային եղունգը ցույց է տվել, որ հաջողակ է Քալզեուսի սանդերների տիպի եւ III կոտրվածքների բուժման մեջ: Չնայած որոշ բժիշկներ փորձել են այն կիրառել Sanders IV կոտրվածքներ, նվազեցման գործողությունն էր, եւ իդեալական կրճատում հնարավոր չէր ձեռք բերել:
Կոնտակտային անձ: Yoyo
WA / Tel: +8615682071283
Փոստի ժամանակը, մայիսի -11-2023
