Բաց դռների հետինֆիկացված արգանդի վզիկի լամպոպլաստիկայի կարգը

Ստեղնաշար

1: Միաբեւեռ ընտրողTric դանակը կտրում է ֆասիան, այնուհետեւ կլանում է մկանները պերիոստեումի տակ

2-ը: Վճարեք ուշադրություն to Դռան բացման աստիճանական բարձրացումը, որպես ամբողջություն, երկու փոքր սպաթուլներ կարող են օգտագործվել մեկ ողնաշարավոր ափսեի մի փոքր մասը բացելու համար, իսկ մյուսը `բազմիցս, եւ աստիճանաբար բացվում է 4 մմ-ով:

3. Երբ բացվում էգ դուռը միակողմանիորեն բացման վայրում խայթոցից դուրս գալը կարող է հանգեցնել երավական պլեքսուսից արյունահոսության, այս պահին չկիրառի, արյունահոսությունը դադարեցնելու համար:

Բաց դռների հետինֆիկացված արգանդի վզիկի ողնաշարի վիրահատությունն առաջին անգամ հորինել է ճապոնական գիտնականները 1970-ականներին: Չնայած բազմիցս բարելավվել է, հիմնական վիրաբուժական գործողությունը դեռ քիչ թե շատ նույնն է, ինչը համեմատաբար ավելի հարմար է եւ նմանատիպ բուժական ազդեցություն ունեցող էֆեկտիվ վիրաբույժների դասական արգանդի վզիկի ողնաշարի վիրահատությունից:

1. Պատրաստի դուռի էժանագին արգանդի վզիկի լամպոպլաստիկա

Այս հոդվածը Ֆլորիդայի Մայամիի Մայամիի համալսարանի նյարդաբանական վիրաբուժության ֆակուլտետից է, եւ ընթացակարգի հատուկ ընտրության առումով նրանք հիվանդների մեծ մասի համար ընտրեցին բաց դռան ընթացակարգը, երբ նկարագրված է օկուոլոգիական իմպլանտների համար:

Հիվանդը տեղադրված էր հակված դիրքում, գլուխը ամրագրված էր Մայֆիլդի գլխի շրջանակով, ժապավենը օգտագործվել է հիվանդի ուսի վրա եւ այն շտկելու համար, որ միջնաժամկետը կերտված էր փերիոստիի տակ, եւ մկանները միանգամյա էլեկտրաբուժական դանակով շարժվելուց հետո Հեղինակային սինովյան հոդերի ուշադրություն է դարձվել, եւ սֆենոիդային արմատի կապան չպետք է վերափոխվի արգանդի վզիկի ողնաշարավորների լարվածության կապի ամբողջականությունը պահպանելու համար. Վերին եւ ստորին ազդեցությունները կատարվել են: Վերին եւ ստորին ազդեցության միջակայքերը հասել են C2 ողնաշերտ ափսեի ստորին մասի եւ T1 ողնաշոռի վերին մասի եւ T1 ողնաշերտ ափսեի վերին երրորդի եւ T1 ողնաշոռի վերին երրորդի ստորին երրորդի վրա, եւ այնուհետեւ բեռնափոխադրման համար նախատեսված է 2 մմ ափսեի մեջ, իսկ ծուռ գործընթացի մի մասը կծում էր խայթող ուժերը Պատրաստվեք ոսկորի իմպլանտացիայի համար:

Հաջորդ C3-C7 դռան բացումը կատարվեց, ինչպես ցույց է տրված վերեւում գտնվող նկարում, ընդհանուր առմամբ, ավելի ծանր ախտանիշներով օգտագործվել է որպես դռան բացման կողմը, եւ կրտսերի բացումը գտնվում էր կորտեճի մեջ, եւ հոդի կտորը մեկ շերտով էր, եւ գլխի կողպեքը օգտագործվել է դռան բացման համար:

Երկկողմանիորեն քորոցով քերելուց հետո դռան բաց կողմը պետք է մաքրվի կապիտալով բոցով ողնաշարավոր ափսեի մեջ, մինչեւ որ կարողանան հստակ տեսնել «դուռը», եւ երկու փոքր սպաթուլաները կարող են օգտագործվել մեկը բացելու համար Անընդունիչ ափսե, մյուսը բացելուց առաջ, այնուհետեւ կրկնելով գործընթացը, այնուհետեւ դուռը աստիճանաբար բացել իդեալական լայնության (ջրանցքը 4 մմ-ով հնարավոր է խուսափել առավելագույն չափով:

Պետք է լինի սեղմիչ սթրեսի մի փոքր ներկայություն այն վայրում, որտեղ ոսկրային բլոկը տեղադրվում է առանց արտաքին ամրագրման անհրաժեշտության, եւ հեղինակները կլինիկայում շատ քիչ բարդություններ են տեսել, որի վրա ոսկրային բլոկը ընկնում է ողնաշարի վրա գտնվող ցամաքի վրա:

2.Որ դռան արգանդի վզիկի ընդլայնող լամպոպլաստիկա

Այս հոդվածը, Հարավային Կալիֆոռնիայի Կեկի բժշկական կենտրոնի նյարդավիրաբուժության ամբիոնից, ունի գրեթե նույն վերնագիր, ինչ նախորդ փաստաթուղթը, անգլերեն բառերի կարգի փոփոխությամբ եւ դրա մեթոդի եւ գործողության փիլիսոփայության հետեւողականության բարձր մակարդակի վրա:

Վիրաբուժական հատվածները գրեթե բացառապես C3-7 էին `ողնաշարի լարի հետին տեղաշարժը հեշտացնելու համար. Արգանդի կայունությունը հեշտացնելու համար պահպանվել են սեֆենոիդային արմատային կապանները. Հանդիպման գլխի ֆրեզերային փորվածքը օգտագործվել է դռան բացելու համար `ողնաշարի լարը նվազագույնի հասցնելու համար. եւ ոսկրային բլոկները տեղադրվել են C3, 5 եւ 7-ում `դռան բացմանը աջակցելու համար:

Գծապատկեր. Ա, լամինայի ազդեցությունը C2- ի ներքեւից մինչեւ T1- ի վերեւում: բ, մի կողմից ամբողջական օստեոտոմիով կողային ակոսով հորատում եւ մասնակի օստեոտոմիա մյուս կողմից: գ, լամինայի բարձրացումը C3- ից C7 որպես մեկ միավոր: դ, Allograft Bone Spacer- ի տեղադրում:

Գծապատկեր. Ներառավարական տեսարան `C3, C5, եւ C7 (A) կողային ակոսների անցքեր հորատանցքերի հորատման պահից եւ Allograft կողոսկրային տարածքի տեղադրումից հետո:

Այնուամենայնիվ, նրա ոսկորների պատվաստային նյութը, բացի ալոգենետիկ ոսկորից (նկ. Ա), հանդիսանում է պոլիլակտային թթվային ցանցից պատրաստված ողնաշույն ինքնաձիգ ոսկորներ, ինչպես ցույց է տրված ստորեւ, Չինաստանում ավելի քիչ տարածված է: Դռների բացման լայնության առումով իդեալական լայնությունը համարվում է 10-15 մմ, ինչը մի փոքր տարբերվում է վերեւում գտնվող 8-16 մմ-ից:

Ուղղանկյուն ափսեի մեկ դռան բացումը կատարելիս դռան բացման վայրում կծում է կապի բխում, կարող է հանգեցնել երակից արյունահոսության, այս պահին չկիրառեք արյունահոսությունը կամ ժելատինի սպունգը դադարեցնելու համար:

3.Հարմարավետ լամպոպլաստիկա

Դռների բացման ոսկրային բլոկը սատարելուց բացի, դռան բացումը շտկելու այլ մեթոդներ նկարագրված են սույն հոդվածում, ինչպիսիք են փողկապի մետաղալարերը եւ միկրոհամայնքերի ամրագրման եղանակը, որի վերջինս ներկայումս ավելի հաճախ օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկայում եւ ապահովում է ապահով ամրագրում:

Տեղեկանք

1.Elizabeth v, sheth rn, Levi գովազդ: ՕԳրիչ դռնփակ Engսունակ արգանդի վզիկի լամպոպլաստիկա [J]: Նյարդավիրաբուժություն (մատակարար_1). Մատակարար_1.

[PMID: 17204878; https: // www.ncbi.nlm./pubmed/17204878]

2.Վիր իմ, կանաչ բա: Open-door արգանդի վզիկի ընդլայնող լամպինլաստիկա [J]: Նյարդավիրաբուժություն (1). 1.

[PMID: 14683548; https: // www.ncbi.nlm./pubmed/14683548]

3.Steinmetz MP, Resnick DK. Ճահիճvical laminoplasty [j]. Ողնաշարի ամսագիր, 2006, 6 (6 տրամադրված), 274S-281:

[PMID: 17097547; https: //www.ncbi.nlm./pubmed/17097547]