Նորություններ - ԲԱՑ ԴՌՆԵՐԻ Հետևի արգանդի վզիկի լամինոպլաստիկայի պրոցեդուրա

ԿԱՐԵՒՈՐ ԿԵՏ

1. Միաբևեռ էլտրիկ դանակը կտրում է ֆասիան և այնուհետև կեղևում է պերիոստեումի տակ գտնվող մկանը, ուշադրություն դարձրեք պաշտպանելու հոդային սինովիալ հոդը, մինչդեռ ողնաշարի արմատի կապանը չպետք է հեռացվի, որպեսզի պահպանվի արգանդի վզիկի լարվածության ժապավենի ամբողջականությունը.

2. Ուշադրություն դարձրեք տդռան բացվածքի աստիճանական աճով, որպես ամբողջություն, երկու փոքր սպաթուլաները կարող են օգտագործվել ողնաշարի մի ափսեի փոքր մասը բացելու համար, այնուհետև մյուսը, և այսպես շարունակ, և աստիճանաբար բացել այն իդեալական լայնությամբ ( ողնաշարի ջրանցքը մեծացել է 4 մմ-ով), ինչը կարող է հնարավորինս խուսափել ճեղքված կողմի ամբողջական կոտրվածքից.

3. Երբ բացվում էդռանը միակողմանիորեն, բացման վայրում կապանները խայթելը կարող է հանգեցնել արյունահոսության երակային պլեքսուսից, այս պահին խուճապի մի մատնվեք, արյունահոսությունը դադարեցնելու համար կարող եք կիրառել երկբևեռ էլեկտրակոագուլյացիա կամ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար ժելատինե սպունգեր:

ԲԱՑ ԴՌՆԵՐ Հետևի արգանդի վզիկի ողնաշարի վիրահատությունը առաջին անգամ հայտնագործվել է ճապոնացի գիտնականների կողմից 1970-ականներին:Թեև այն բազմիցս բարելավվել է, սակայն հիմնական վիրաբուժական վիրահատությունը դեռևս քիչ թե շատ նույնն է, որը համեմատաբար ավելի հարմար է և նման է նման բուժական ազդեցությամբ հետևի կրկնակի դռան վիրահատությանը, և այն դասական արգանդի վզիկի ողնաշարի վիրահատություններից է: ողնաշարի վիրաբույժներ.

1.ԲԱՑ դռների ընդարձակ արգանդի վզիկի լամինոպլաստիկա

Այս հոդվածը Մայամիի Մայամիի համալսարանի հիվանդանոցի նյարդաբանական վիրաբուժության բաժանմունքից է, Ֆլորիդայի Մայամիում, և ընթացակարգի հատուկ ընտրության առումով, նրանք ընտրեցին բաց դռների պրոցեդուրա C3-ից մինչև C7 հիվանդների մեծամասնության համար՝ միաժամանակ կիրառելով ալոգրաֆտի կողիկներ: բաց է բաց դռների համար և լրացվում է ավտոլոգային իմպլանտներով, ինչպես նկարագրված է ստորև.

Հիվանդին դրել են հակված դիրքում, գլուխը ամրացրել են Մեյֆիլդի գլխի շրջանակով, ժապավենը օգտագործել են հիվանդի ուսը ցած քաշելու և վիրահատական մահճակալին ամրացնելու համար, 1% լիդոկաին և էպինեֆրին օգտագործվել են տեղային ինֆիլտրացիայի համար, իսկ հետո՝ մաշկը։ Միջին գծի երկայնքով կտրվել է ֆասիա հասնելու համար, և միաստիճան էլեկտրավիրաբուժական դանակով ֆասիայի կտրումից հետո մկանները հանվել են պերիոստեումի տակից և ուշադրություն է դարձվել հոդային սինովիալ հոդերի պաշտպանությանը և կապանին: Սֆենոիդային արմատը չպետք է հատվի, որպեսզի պահպանվի արգանդի վզիկի ողերի լարվածության գոտու ամբողջականությունը.կատարվել են վերին և ստորին բացահայտումները:Վերին և ստորին ազդեցության միջակայքերը հասել են C2 ողնաշարի ափսեի ստորին հատվածին և T1 ողնաշարի վերին հատվածին, իսկ C2 ողնաշարի ափսեի ստորին երրորդը և T1 ողնաշարի ափսեի վերին երրորդը հանվել են հղկիչով, և այնուհետև կապանների շերտը մաքրվել է 2 մմ տրամագծով թիթեղով խայթող պինցետով, որպեսզի բացահայտվի մաշկային նյութը, և ողնաշարի պրոցեսի մի մասը խայթվել է կծող պինցետով, որպեսզի պատրաստվի ոսկորի իմպլանտացիային:

Այնուհետև կատարվել է C3-C7 դռան բացումը, ինչպես ցույց է տրված վերևի նկարում, ընդհանուր առմամբ, ավելի ծանր ախտանշաններով կողմը օգտագործվել է որպես դռան բացման կողմ, իսկ ավելի թեթև կողմը օգտագործվել է որպես ծխնի, դռան բացման կամ բացման տեղամասը եղել է: ողնաշարի ափսեի և հոդային բարձրության միացման հատվածը, դռան բացման կողմը երկկողմանի հողակցվել է կեղևի միջով, իսկ կրունկի կողմը մեկ շերտով հողակցել է կեղևի միջով, իսկ դռան բացման համար օգտագործվել է լուցկու գլխի հղկման գլուխ:

Կեղևը երկկողմանի մանրացնելուց հետո դռան բաց կողմը պետք է մաքրվի կապանով, ողնաշարի ափսեով, որը կծում է պինցետները, մինչև որ մկանային պարկը հստակ երևա, այնուհետև փոքր սպաթուլայի միջոցով բացեք «դուռը»: մոտ 8-16 մմ և դրեք իմպլանտի բլոկի մեջ՝ ուշադրություն դարձնելով բաց դռան ընդհանուր չափի աստիճանական մեծացմանը, և երկու փոքր սպաթուլաները կարող են օգտագործվել ողնաշարի մի թիթեղը փոքր քանակությամբ բացելու համար, նախքան մյուսը բացելը: , և այնուհետև գործընթացը կրկնելով, այնուհետև աստիճանաբար բացելով դուռը դեպի իդեալական լայնություն (ջրանցքը լայնանում է 4 մմ-ով), և այս կերպ հնարավոր է խուսափել բացվածքների կողային հատվածի ամբողջական կոտրվածքից առավելագույն չափով: հնարավոր է.

Այն վայրում, որտեղ ոսկրային բլոկը տեղադրվում է առանց արտաքին ֆիքսման անհրաժեշտության, պետք է լինի սեղմող սթրեսի թեթև առկայություն, և հեղինակները շատ քիչ բարդություններ են տեսել կլինիկայում, որտեղ ոսկրային բլոկը ընկնում է ողնաշարի ջրանցք՝ վերջնական իմպլանտացիայով: ոսկորը, որը հեռացվել է ողնաշարային պրոցեսից կրունկի կողմից:

2.ԲԱՑ ԴՌՆԵՐԻ արգանդի վզիկի ընդարձակ լամինոպլաստիկա

Հարավային Կալիֆորնիայի համալսարանի Քեկ բժշկական կենտրոնի նյարդավիրաբուժության բաժանմունքի այս հոդվածը գրեթե նույն վերնագիրն ունի, ինչ նախորդ փաստաթուղթը՝ անգլերեն բառերի հերթականության փոփոխությամբ և մեթոդի և մեթոդի բարձր հետևողականությամբ։ գործողության փիլիսոփայությունը և արտացոլում է Միացյալ Նահանգներում վիրաբույժների վերապատրաստման միատեսակությունը:

Վիրաբուժական հատվածները գրեթե բացառապես C3-7 էին, որպեսզի հեշտացնեն ողնուղեղի հետին տեղաշարժը;արգանդի վզիկի կայունությունը հեշտացնելու համար պահպանվել են սֆենոիդ արմատային կապանները.Դուռը բացելու համար օգտագործվել է լուցկու գլխիկի ֆրեզերային փորվածք՝ ողնուղեղի վնասը նվազագույնի հասցնելու համար.իսկ C3, 5 և 7 ոսկրային բլոկները տեղադրվեցին դռան բացմանը աջակցելու համար:

Նկար Ծանոթագրություն. A, շերտի բացահայտումը C2-ի ներքևից մինչև T1-ի վերևը:բ, կողային ակոսի փորում մի կողմից ամբողջական օստեոտոմիայով, մյուս կողմից՝ մասնակի օստեոտոմիայով։գ, շերտի բարձրացում C3-ից C7 որպես մեկ միավոր:դ, ալոգրաֆտի ոսկրային միջակայքի տեղադրում:

Նկար Ծանոթագրություն. Ներվիրահատական տեսք՝ C3, C5 և C7 (A) կողային ակոսներում անցքեր փորելուց և ալոգրաֆտի կողոսկրի (B) տեղադրումից հետո:

Այնուամենայնիվ, նրա ոսկրային փոխպատվաստման նյութը, բացի ալոգեն ոսկորից (նկ. Ա), ողնաշարի ինքնածին ոսկրային փոխպատվաստում է, որը պատրաստված է պոլիկաթթվային ցանցից, ինչպես ցույց է տրված ստորև (BC նկ.), որն ավելի քիչ տարածված է Չինաստանում:Դռան բացման լայնության առումով իդեալական լայնությունը համարվում է 10-15 մմ, որը մի փոքր տարբերվում է վերևի 8-16 մմ-ից:

Ողնաշարի ափսեի մեկ դռան բացում կատարելիս, դռան բացման վայրում կապանները կծելով կարող են արյունահոսություն առաջացնել երակից, այս պահին խուճապի մի մատնվեք, արյունահոսությունը դադարեցնելու համար կարող եք կիրառել երկբևեռ էլեկտրակոագուլյացիա կամ ժելատինե սպունգ: արյունահոսությունը դադարեցնելու համար.

3.Արգանդի վզիկի լամինոպլաստիկա

Բացի դռան բացման մոտ ոսկրային բլոկը ամրացնելուց, այս հոդվածում նկարագրված են դռան բացման ամրացման այլ մեթոդներ, ինչպիսիք են կապալարերի մեթոդը և միկրոսալերի ամրացման մեթոդը, որոնցից վերջինը ներկայումս ավելի հաճախ օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկայում: և ապահովում է անվտանգ ամրացում: