PFNA ներքին ֆիքսացիայի տեխնիկա

Ազդրոսկրի կոտրվածքների բուժման ժամանակ պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ կետերին.PFNA ներքին ֆիքսացիա:

(1) Տարեց հիվանդների մեծ մասը տառապում է հիմնական բժշկական հիվանդություններից և վատ է դիմանում վիրահատությանը։ Վիրահատությունից առաջ հիվանդի ընդհանուր վիճակը պետք է համապարփակ գնահատվի։ Եթե հիվանդը կարող է դիմանալ վիրահատությունին, այն պետք է կատարվի հնարավորինս շուտ, իսկ ախտահարված վերջույթը պետք է մարզվի վիրահատությունից անմիջապես հետո։ Տարբեր բարդությունների առաջացումը կանխելու կամ նվազեցնելու համար՝

(2) Միջոսկրային խոռոչի լայնությունը պետք է չափվի վիրահատությունից առաջ նախապես։ Հիմնական միջոսկրային մեխի տրամագիծը 1-2 մմ-ով փոքր է միջոսկրային խոռոչի իրական տրամագծից, և այն հարմար չէ բռնի տեղադրման համար՝ կանխելու համար այնպիսի բարդությունների առաջացումը, ինչպիսին է ազդրոսկրի դիստալ կոտրվածքը։

(3) Հիվանդը պառկած է մեջքի վրա, ախտահարված վերջույթը ուղիղ է, իսկ ներքին պտույտը 15° է, ինչը հարմար է ուղեցույց ասեղի և գլխավոր մեխի ներդրման համար: Ֆլուորոգրաֆիայի տակ կոտրվածքների բավարար ձգումը և փակ վերականգնումը հաջող վիրահատության գրավականներն են։

(4) Գլխավոր պտուտակային ուղղորդող ասեղի մուտքի կետի սխալ աշխատանքը կարող է հանգեցնել PFNA գլխավոր պտուտակի խցանմանը ոսկրածուծի խոռոչում կամ պարուրաձև շեղբի դիրքի էքսցենտրիկ լինելուն, ինչը կարող է առաջացնել կոտրվածքի նվազեցման շեղում կամ վիրահատությունից հետո պարուրաձև շեղբի կողմից ազդրոսկրի վզիկի և ազդրոսկրի գլխիկի լարվածության կտրում, ինչը կնվազեցնի վիրահատության ազդեցությունը։

(5) C-arm ռենտգեն սարքը պտուտակելիս միշտ պետք է ուշադրություն դարձնի պտուտակային շեղբի ուղղորդող ասեղի խորությանը և էքսցենտրիկությանը, իսկ պտուտակային շեղբի գլխիկի խորությունը պետք է լինի ազդրոսկրի գլխիկի աճառային մակերեսից 5-10 մմ ցածր։

(6) Համակցված ենթատրոխանտերային կոտրվածքների կամ երկար թեք կոտրվածքի բեկորների դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել երկարացված PFNA, և բաց ռեդուկցիայի անհրաժեշտությունը կախված է կոտրվածքի ռեդուկցիայի և ռեդուկցիայից հետո կայունությունից: Անհրաժեշտության դեպքում կոտրվածքի բլոկը կապելու համար կարող է օգտագործվել պողպատե մալուխ, սակայն դա կազդի կոտրվածքի ապաքինման վրա և պետք է խուսափել դրանից։

(7) Մեծ թոքային զարկերակի վերին հատվածում ճեղքված կոտրվածքների դեպքում վիրահատությունը պետք է լինի հնարավորինս նուրբ՝ կոտրվածքի բեկորների հետագա բաժանումից խուսափելու համար։

PFNA-ի առավելություններն ու սահմանափակումները

Որպես նոր տեսակներողնաշարային ֆիքսացիայի սարք, PFNA-ն կարող է փոխանցել բեռը էքստրուզիայի միջոցով, որպեսզի ազդրոսկրի ներքին և արտաքին կողմերը կարողանան կրել միատարր լարվածություն, այդպիսով հասնելով կոտրվածքների ներքին ամրացման կայունության և արդյունավետության բարելավման նպատակին: Ֆիկսացման ազդեցությունը լավ է և այլն:

PFNA-ի կիրառումը նույնպես ունի որոշակի սահմանափակումներ, ինչպիսիք են՝ դիստալ ամրացնող պտուտակի տեղադրման դժվարությունը, ամրացնող պտուտակի շուրջ կոտրվածքի ռիսկի աճը, կոքսա վարուս դեֆորմացիան և ազդրի առաջային հատվածում ցավը, որը պայմանավորված է իլոոտիբիալ գոտու գրգռմամբ։ Օստեոպորոզը, այսպես ասած,ներողնաշարային ֆիքսացիահաճախ կա ֆիքսացիայի ձախողման և կոտրվածքի չմիացման հավանականություն։

Հետևաբար, ծանր օստեոպորոզով անկայուն միջտրոչանտերային կոտրվածքներ ունեցող տարեց հիվանդների համար PFNA ընդունելուց հետո վաղ քաշ կրելը բացարձակապես անթույլատրելի է։