PFNA (Proximal Femoral Nail Antirotation), Proxal Femoral հակահրթիռագրումը ներխուժում է ներխուժող եղունգը: Այն հարմար է Femoral Intertrochanteric կոտրվածքների տարբեր տեսակների համար. Ներդրման կոտրվածքներ; Femoral պարանոցի բազային կոտրվածքներ; Femoral պարանոցի կոտրվածքներ, որոնք զուգորդվում են Femoral Shaft կոտրվածքների հետ. Femoral intertrochanteric կոտրվածքներ, որոնք զուգորդվում են Femoral Shaft կոտրվածքների հետ:
Եղունգների ձեւավորման հիմնական հատկություններ եւ առավելություններ
(1) Եղունգների հիմնական դիզայնը ցուցադրվել է ավելի քան 200,000 դեպք PFNA- ի կողմից, եւ այն հասել է լավագույն խաղին `մեդուլյար ջրանցքի անատոմիայի հետ.
(2) հիմնական մեխի 6 աստիճանի առեւանգման անկյուն `ավելի հեշտ ներդիրի համար ավելի մեծ տրոհանցի գագաթնակետին.
(3) խոռոչ եղունգը, հեշտ է ներդնել;
(4) Հիմնական եղունգների հեռավոր ավարտը ունի որոշակի առաձգականություն, որը հեշտ է հիմնական մեխը ներդնել եւ խուսափում է սթրեսի համակենտրոնացումից:
Spiral Blade:
(1) Միաժամանակ միանձնյա ամրացում լրացնում է հակաթրտումը եւ անկյունային կայունացումը.
(2) Բլան ունի մեծ մակերես եւ աստիճանաբար աճող հիմնական տրամագիծը: Անխոզելի ոսկորը վարելով եւ սեղմելով, մաշկի մորթի խարիսխի ուժը կարող է բարելավվել, ինչը հատկապես հարմար է չամրացված կոտրվածք ունեցող հիվանդների համար.
(3) Սխալ բերանը սերտորեն տեղավորվում է ոսկրով, որն ուժեղացնում է կայունությունը եւ դիմադրում է ռոտացիան: Կոտրվածքի ավարտը կլանում է փլուզման եւ կորզման ուժեղ կարողություն:
Հետեւյալ կետերը պետք է ուշադրություն դարձնեն Femoral Fractures- ի բուժման մեջPFNA ներքին ամրագրում:
(1) Տարեց հիվանդների մեծամասնությունը տառապում է հիմնական բժշկական հիվանդություններից եւ վիրահատության վատ հանդուրժողականություն ունի: Վիրահատությունից առաջ հիվանդի ընդհանուր վիճակը պետք է համապարփակ գնահատվի: Եթե հիվանդը կարող է հանդուրժել վիրահատությունը, վիրահատությունը պետք է իրականացվի հնարավորինս շուտ, իսկ տուժած վերջույթները պետք է իրականացվեն վիրահատությունից շուտ: Տարբեր բարդությունների առաջացումը կանխելու կամ նվազեցնելու համար.
(2) Գործողությունից առաջ նախապես պետք է չափվի մեդուլյար խոռոչի լայնությունը: Հիմնական ներխուժող եղունգների տրամագիծը 1-2 մմ փոքր է, քան իրական մեդուլյար խոռոչը, եւ այն հարմար չէ բռնի տեղաբաշխման համար `խուսափելու համար բարդ ֆեմուրի կոտրվածքի առաջացումից:
(3) Հիվանդը բարձրանում է, տուժած վերջույթը ուղիղ է, իսկ ներքին ռոտացիան, 15 °, որը հարմար է ուղեցույցի ասեղի եւ հիմնական եղունգների տեղադրման համար: Fluoroscopy- ի ներքո կոտրվածքների բավարար քաշքշուկը եւ փակ նվազումը հաջող վիրահատության բանալիներն են.
(4) Հիմնական պտուտակային ուղեցույցի ասեղի մուտքի կետի ոչ պատշաճ գործարկումը կարող է առաջացնել PFNA- ի հիմնական պտուտակը, որը պետք է արգելափակվի մեդուլյար խոռոչում կամ պարույրային սայրը վիրահատությունից հետո կարող է հանգեցնել վիրաբուժության ազդեցության սթրեսի կրճատմամբ
(5) C-Arm ռենտգենյան ռենտգեն մեքենան միշտ պետք է ուշադրություն դարձնի պտուտակային բերանով ուղեցույցի ասեղի խորությանը եւ էքսցենտրիկությանը, իսկ պտուտակային սայրի գլխի խորությունը պետք է լինի 5-10 մմ ֆեմորայի գլխի աճառի մակերեւույթի տակ.
(6) Համակցված ենթահանձնարարական կոտրվածքների կամ երկար շեղոտ կոտրված բեկորների համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ընդլայնված PFNA, եւ բաց կրճատման անհրաժեշտությունը կախված է կոտրվածքից եւ նվազեցումից հետո կայունության նվազեցումից: Անհրաժեշտության դեպքում, պողպատե մալուխը կարող է օգտագործվել կոտրվածքի բլոկը կապելու համար, բայց դա կազդի կոտրվածքի բուժման վրա եւ պետք է խուսափել.
(7) Ավելի մեծ տրոհագործի վերեւում պառակտված կոտրվածքների համար գործողությունը պետք է լինի հնարավորինս մեղմ, որպեսզի խուսափի կոտրվածքի բեկորների հետագա տարանջատումից:
PFNA- ի առավելություններ եւ սահմանափակումներ
Որպես նոր տիպIntramedullary Fixation սարք, PFNA- ն կարող է տեղափոխել բեռը արտանետման միջոցով, որպեսզի FEMUR- ի ներքին եւ արտաքին կողմերը կարողանան համազգեստ սթրեսը կրել, դրանով իսկ հասնելով կոտրվածքների ներքին ամրագրման կայունության եւ արդյունավետության բարելավման նպատակին: Հաստատված էֆեկտը լավն է եւ այլն:
PFNA- ի կիրառումը ունի նաեւ որոշակի սահմանափակումներ, ինչպիսիք են հեռավոր կողպեքի պտուտակը տեղադրելու դժվարությունը, փակելով փականի շուրջը կոտրվածքի ռիսկը, Coxa Varus Deformation- ը եւ ցավը առաջի ազդրի տարածքում: Օստեոպորոզ, այնպես որՆերխուժող ամրագրումՀաճախ ունի ամրագրման ձախողման եւ կոտրվածքների չմշակված:
Հետեւաբար, ծանր օստեոպորոզով անկայուն ինտերեկտիկ կոտրվածք ունեցող տարեց հիվանդների համար, վաղ քաշի կրելը բացարձակապես թույլատրված չէ PFNA վերցնելուց հետո:
Փոստի ժամանակը, SEP-30-2022
