PFNA (մոտ ազդրային եղունգների հակապտույտ), պրոքսիմալ ազդրային հակապտույտային ինտրամեդուլյար մեխը։Այն հարմար է տարբեր տեսակի ազդրի միջտրոխանտային կոտրվածքների համար;subtrochanteric կոտրվածքներ;ազդրային պարանոցի հիմքի կոտրվածքներ;ազդրային պարանոցի կոտրվածքներ՝ զուգակցված ազդրային լիսեռի կոտրվածքների հետ;ազդրի միջտրոխանտային կոտրվածքներ՝ զուգակցված ազդրի լիսեռի կոտրվածքների հետ:
Եղունգների դիզայնի հիմնական առանձնահատկություններն ու առավելությունները
(1) Եղունգների հիմնական ձևավորումը ցուցադրվել է PFNA-ի ավելի քան 200,000 դեպքերում, և այն հասել է լավագույն համընկնում մեդուլյար ջրանցքի անատոմիայի հետ։
(2) 6 աստիճան հիմնական եղունգի հափշտակման անկյուն՝ մեծ տրոհանտերի գագաթից հեշտ տեղադրելու համար։
(3) Սնամեջ մեխ, հեշտ տեղադրվող
(4) Հիմնական եղունգի հեռավոր ծայրն ունի որոշակի առաձգականություն, որը հեշտ է մտցնել հիմնական եղունգը և խուսափել սթրեսի կենտրոնացումից:
Spiral blade:
(1) մեկ ներքին ֆիքսացիա միաժամանակ ավարտում է հակապտույտային և անկյունային կայունացումը.
(2) Սայրն ունի մեծ մակերես և աստիճանաբար աճող միջուկի տրամագիծ:Սեղանի ոսկորը ներս վարելով և սեղմելով՝ կարող է բարելավվել պարուրաձև սայրի խարսխման ուժը, ինչը հատկապես հարմար է չամրացված կոտրվածքներով հիվանդների համար.
(3) Պտուտակաձև սայրը սերտորեն կցված է ոսկորին, որն ուժեղացնում է կայունությունը և դիմադրում է պտույտին:Կոտրվածքի ծայրը ներծծվելուց հետո փլուզվելու և վարուսի դեֆորմացիայի ուժեղ կարողություն ունի:
Հետևյալ կետերին պետք է ուշադրություն դարձնել ազդրի կոտրվածքների բուժման ժամանակPFNA ներքին ամրացում:
(1) Տարեց հիվանդների մեծ մասը տառապում է հիմնական բժշկական հիվանդություններից և վատ հանդուրժողականություն ունի վիրահատության նկատմամբ:Վիրահատությունից առաջ հիվանդի ընդհանուր վիճակը պետք է համապարփակ գնահատվի:Եթե հիվանդը կարող է հանդուրժել վիրահատությունը, ապա վիրահատությունը պետք է կատարվի որքան հնարավոր է շուտ, իսկ ախտահարված վերջույթը պետք է մարզվի վիրահատությունից հետո:Տարբեր բարդությունների առաջացումը կանխելու կամ նվազեցնելու համար.
(2) Մեդուլյար խոռոչի լայնությունը պետք է նախապես չափվի վիրահատությունից առաջ:Հիմնական ինտրամեդուլյար եղունգի տրամագիծը 1-2 մմ-ով փոքր է իրական մեդուլյար խոռոչից, և այն հարմար չէ բռնի տեղակայման համար՝ խուսափելու այնպիսի բարդություններից, ինչպիսիք են ազդրոսկրի հեռավոր կոտրվածքը.
(3) Հիվանդը պառկած է, ախտահարված վերջույթը ուղիղ է, իսկ ներքին պտույտը 15° է, ինչը հարմար է ուղեցույցի ասեղի և հիմնական եղունգի տեղադրման համար։Բավարար ձգումը և կոտրվածքների փակ կրճատումը ֆտորոգրաֆիայի ներքո հաջող վիրահատության բանալին են.
(4) Հիմնական պտուտակային ուղեցույցի ասեղի մուտքի կետի սխալ շահագործումը կարող է հանգեցնել PFNA-ի հիմնական պտուտակի արգելափակմանը մեդուլյար խոռոչում կամ պարուրաձև սայրի դիրքը էքսցենտրիկ է, ինչը կարող է առաջացնել կոտրվածքի նվազեցման կամ լարվածության կրճատման շեղում: Վիրահատությունից հետո ազդրի պարանոցի և ազդրային գլխի պարուրաձև շեղբերով, նվազեցնելով վիրահատության ազդեցությունը.
(5) C-arm ռենտգեն մեքենան միշտ պետք է ուշադրություն դարձնի պտուտակային սայրի ուղեցույցի ասեղի խորությանը և էքսցենտրիկությանը, իսկ պտուտակի սայրի խորությունը պետք է լինի 5-10 մմ աճառի մակերեսից ցածր: ազդրային գլուխ;
(6) Համակցված ենթատրոխանտային կոտրվածքների կամ երկար թեք կոտրվածքի բեկորների դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել ընդլայնված PFNA, և բաց կրճատման անհրաժեշտությունը կախված է կոտրվածքի կրճատումից և կրճատումից հետո կայունությունից:Անհրաժեշտության դեպքում, պողպատե մալուխը կարող է օգտագործվել կոտրվածքի բլոկը կապելու համար, բայց դա կազդի կոտրվածքների բուժման վրա և պետք է խուսափել;
(7) Մեծ տրոհանտերի վերին մասում ճեղքված կոտրվածքների դեպքում վիրահատությունը պետք է լինի հնարավորինս մեղմ՝ կոտրվածքի բեկորների հետագա բաժանումից խուսափելու համար:
PFNA-ի առավելություններն ու սահմանափակումները
Որպես նոր տեսակիintramedullary ֆիքսման սարքPFNA-ն կարող է բեռը փոխանցել էքստրուզիայի միջոցով, որպեսզի ֆեմուրի ներքին և արտաքին կողմերը կարողանան կրել միատեսակ սթրես՝ դրանով իսկ հասնելով կոտրվածքների ներքին ամրագրման կայունության և արդյունավետության բարելավման նպատակին:Ֆիքսված ազդեցությունը լավ է և այլն:
PFNA-ի կիրառումն ունի նաև որոշակի սահմանափակումներ, ինչպիսիք են դիստալ փակող պտուտակի տեղադրման դժվարությունը, կողպեքի պտուտակի շուրջ կոտրվածքի ռիսկի բարձրացումը, կոքսա վարուսի դեֆորմացիան և ցավը ազդրի առաջի հատվածում, որն առաջանում է իլիոտիբիալ գոտու գրգռման հետևանքով:Օստեոպորոզ, այսպեսintramedullary ֆիքսացիահաճախ ունի ֆիքսացիայի ձախողման և կոտրվածքի չմիացման հնարավորություն:
Հետևաբար, ծանր օստեոպորոզով անկայուն միջտրոխանտային կոտրվածքներով տարեց հիվանդների համար PFNA-ն ընդունելուց հետո քաշի վաղ կրելը բացարձակապես անթույլատրելի է:
Հրապարակման ժամանակը՝ Sep-30-2022
