Աքիլես ջիլի պատռվածքի վերականգնողական վերապատրաստման ընդհանուր գործընթացը, վերականգնման հիմնական նախադրյալն է՝ առաջին հերթին անվտանգությունը, վերականգնողական վարժությունը՝ ըստ սեփական ընկալման:
Վիրահատությունից հետո առաջին փուլը
...
Պաշտպանության և ապաքինման շրջան (1-6 շաբաթ):
Ուշադրության կարիք ունեցող հարցեր. 1. Խուսափեք Աքիլես ջիլի պասիվ ձգումից;2. Ակտիվ ծունկը պետք է ծալված լինի 90°-ով, իսկ կոճի կռնակի թեքումը պետք է սահմանափակվի չեզոք դիրքով (0°);3. Խուսափեք տաք կոմպրեսներից;4. Խուսափեք երկարատև կախվելուց:
Հոդերի վաղ շարժունակությունը և պաշտպանված քաշի կրելը ամենակարևոր բովանդակությունն են առաջին հետվիրահատական շրջանում:Քանի որ քաշ կրելը և հոդերի շարժունակությունը նպաստում են Աքիլես ջիլի ապաքինմանը և ամրացմանը և կարող են կանխել անշարժացման բացասական հետևանքները (օրինակ՝ մկանների վատթարացում, հոդերի կարծրություն, դեգեներատիվ արթրիտ, կպչունության ձևավորում և ուղեղի խորը թրոմբոց):
Հիվանդներին հանձնարարվել է կատարել մի քանի ակտիվհամատեղօրական շարժումներ, ներառյալ կոճի դորսիֆլեքսիա, ոտնաթաթի ճկում, վարուս և վալգուս:Կոճի ակտիվ դորսիֆլեքսիան պետք է սահմանափակվի 0°-ով` ծնկի ծալման 90°-ով:Պետք է խուսափել հոդերի պասիվ շարժումներից և ձգվելուց՝ բուժիչ Աքիլես ջիլը գերձգումից կամ պատռումից պաշտպանելու համար:
Երբ հիվանդը սկսում է մասնակի և լրիվ քաշ կրել, այս պահին կարող են ներդրվել ստացիոնար հեծանիվով վարժություններ:Հիվանդին պետք է հրահանգել հեծանիվ վարելիս օգտագործել ոտքի հետևի մասը՝ առջևի ոտքի փոխարեն:Սպիի մերսումը և հոդերի թեթև շարժումը կարող են նպաստել ապաքինմանը և կանխել հոդերի կպչունությունն ու կարծրությունը:
Սառը թերապիան և ախտահարված վերջույթի բարձրացումը կարող են վերահսկել ցավն ու այտուցը:Հիվանդներին պետք է հանձնարարել օրվա ընթացքում հնարավորինս բարձրացնել ախտահարված վերջույթը և խուսափել քաշը երկար ժամանակ պահելուց:Հիվանդին կարող է նաև խորհուրդ տալ մի քանի անգամ քսել սառցե տոպրակներ՝ յուրաքանչյուր անգամ 20 րոպե տևողությամբ:
Մոտակա ազդրի և ծնկի վարժությունները պետք է օգտագործեն առաջադեմ դիմադրության մարզման ռեժիմ:Բաց շղթայով վարժություններ և իզոտոնիկ մեքենաներ կարող են օգտագործվել սահմանափակ քաշ կրող հիվանդների կողմից:
Բուժման միջոցառումներ. Բժշկի ցուցումով առանցքային փայտիկ կամ ձեռնափայտ օգտագործելիս անիվով ամրացված կոշիկների տակ կրեք առաջադեմ քաշի կրող;կոճի ակտիվ դորսիֆլեքսիա/պլանտար ճկում/վարուս/վալգուս;մերսման սպի;համատեղ թուլացում;պրոքսիմալ մկանային ուժի վարժություններ;ֆիզիկական թերապիա ;սառը թերապիա.
Շաբաթներ 0-2. կարճ ոտքի բրեկետի անշարժացում, կոճը չեզոք դիրքում;մասնակի քաշի կրում հենակներով, եթե հանդուրժվում է;սառույց + տեղային սեղմման/պուլսային մագնիսական թերապիա;ծնկների ծալում և կոճերի պաշտպանություն Ակտիվ ոտքի ծալում, վարուս, վալգուս;դիմադրողական քառագլուխների, գլյուտալային, ազդրի առևանգման մարզում:
3 շաբաթ. կարճ ոտքի հենարանն անշարժացված է, կոճը չեզոք դիրքում:Պրոգրեսիվ մասնակի ծանրաբեռնված քայլք հենակներով;ակտիվ +- կոճի ոտքի ոտքի ծալում/ոտքի վարուս, ոտնաթաթի վալգուս մարզում (+- հավասարակշռության տախտակի մարզում);Չեզոք դիրքում արագացնում է կոճային հոդերի փոքր շարժումները (միջտարզային, ենթատալար, տիբիոտալար);դիմադրում է քառագլուխների, գլյուտալային և ազդրի առևանգման մարզմանը:
4 շաբաթ. կոճի կռնակի ճկման ակտիվ մարզում;ռետինե առաձգական պարաններով դիմադրողականության ակտիվ ոտնաթաթի ճկում, վարուս և վերափոխում;մասնակի ծանրաբեռնված քայլվածքի մարզում-իզոկինետիկ ցածր դիմադրողականության մարզում (>30 աստիճան/վրկ);բարձր նստած ցածր Դիմադրության կրունկների վերականգնողական վազքուղու մարզում:
5 շաբաթ. Հեռացրեք կոճը, և որոշ հիվանդներ կարող են գնալ բացօթյա մարզումների;կրկնակի ոտքի հորթի բարձրացման մարզում;մասնակի ծանրաբեռնված քայլվածքի մարզում-իզոկինետիկ չափավոր դիմադրության մարզում (20-30 աստիճան/վրկ);ցածր նստատեղով կրունկների վերականգնողական վազքուղի Ուսուցում;Դրիֆտինգային մարզումներ (պաշտպանություն վերականգնման ժամանակ):
6 շաբաթ. բոլոր հիվանդները հեռացրել են բրեկետները և քայլել մարզումներ բացօթյա հարթ մակերեսի վրա;սովորական Աքիլես ջիլի երկարացման մարզում նստած դիրքում;ցածր դիմադրության (պասիվ) պտտվող մկանների ուժի մարզում (վարուսի դիմադրություն, վալգուսային դիմադրություն) երկու խումբ;մեկ ոտքով հավասարակշռության մարզում (Առողջ կողմը --- տուժած կողմը աստիճանաբար անցնում է);քայլելու քայլվածքի վերլուծություն.
Խթանման չափանիշներ. ցավն ու այտուցը վերահսկվում են;քաշի կրումը կարող է իրականացվել բժշկի ղեկավարությամբ.կոճի դորսիֆլեքսիան հասնում է չեզոք դիրքի;ստորին վերջույթների մոտավոր մկանների ուժը հասնում է 5/5 աստիճանի:
Վիրահատությունից հետո երկրորդ փուլը
...
Երկրորդ փուլում նկատվել են քաշի կրելու աստիճանի ակնհայտ փոփոխություններ, ախտահարված վերջույթի ROM-ի բարձրացում և մկանային ուժի բարձրացում։
Հիմնական նպատակը. Վերականգնել շարժման բավարար ֆունկցիոնալ տիրույթը նորմալ քայլվածքի և աստիճաններով բարձրանալու համար:Վերականգնել կոճի դորսիֆլեքսիայի, վարուսի և վալգուսի ուժը մինչև նորմալ 5/5 աստիճան:Վերադարձեք նորմալ քայլվածքին։
Բուժման միջոցառումներ.
Պաշտպանության ներքո այն կարող է դիմակայել ծանրաբեռնվածությանը մինչև լիարժեք ծանրաբեռնված քայլվածքին և կարող է հանել հենակները, երբ ցավ չկա;ստորջրյա վազքուղի համակարգի գործնական քայլվածք;կոշիկի կրունկի բարձիկը օգնում է վերականգնել նորմալ քայլվածքը;ակտիվ կոճ դորսիֆլեքսիա/պլանտար ճկում/վարուս/վալգուս վարժություններ;proprioceptive ուսուցում;իզոմետրիկ/իզոտոնիկ ուժային վարժություններ՝ կոճ ինվերսիա/վալգուս:
Վաղ նեյրոմկանային և հոդերի շարժման վարժություններ՝ նպաստելու պրոպրիոսեպցիայի, նյարդամկանային և հավասարակշռության վերականգնմանը:Երբ ուժն ու հավասարակշռությունը վերականգնվում են, վարժությունների օրինաչափությունը նույնպես անցնում է երկու ստորին վերջույթներից միակողմանի ստորին վերջույթների:Սպիների մերսումը, ֆիզիոթերապիան և հոդերի փոքր մոբիլիզացումը պետք է շարունակվեն ըստ անհրաժեշտության:
7-8 շաբաթ. Հիվանդը նախ պետք է կրի հենակետ՝ հենակների պաշտպանության տակ, որպեսզի ավարտի ախտահարված վերջույթի ծանրաբեռնվածությունը, այնուհետև ազատվի հենակներից և հագնի կոշիկ՝ ծանրությունը լիովին դիմակայելու համար:Ոտնաթաթից կոշիկ անցնելու ժամանակ կոշիկի մեջ կարելի է կրունկի բարձիկ դնել:
Կրունկի բարձիկի բարձրությունը պետք է նվազի, քանի որ հոդի շարժման շրջանակը մեծանում է:Երբ հիվանդի քայլվածքը վերադառնում է նորմալ, կրունկի բարձիկը կարելի է բաց թողնել:
Նորմալ քայլվածքը նախապայման է առանց առևանգման քայլելու։Կոճային պոմպերը ներառում են ոտքի ծալում և կռնակի երկարացում:Դորսիֆլեքսիա նշանակում է, որ մատները հնարավորինս պինդ հետ են կեռվում, այսինքն՝ ոտքը ստիպողաբար հետ է տանում սահմանային դիրքը.
Այս փուլում կարելի է սկսել մեղմ ինվերսիայի և ինվերսիոն իզոմետրիկ մկանային ուժի վարժություններ, իսկ հետագա փուլում կարող են օգտագործվել ռետինե ժապավեններ:Կառուցեք մկանային ուժ՝ գծելով տառերի ձևը կոճով բազմաառանցքային սարքի վրա:Երբ ձեռք է բերվել շարժման բավարար տիրույթ:
Դուք կարող եք սկսել վարժեցնել սրունքի ոտքի ծալման երկու հիմնական մկանները:Plantar flexion-ի դիմադրողական վարժությունները ծնկի ծալումով մինչև 90° կարելի է սկսել վիրահատությունից 6 շաբաթ անց:Ծնկների երկարացված ծունկով ոտքի ճկման դիմադրողական վարժությունները կարելի է սկսել մինչև 8-րդ շաբաթը:
Plantar flexion-ը կարող է իրականացվել նաև այս փուլում՝ օգտագործելով ծնկներով երկարացված ոտնակները և ոտքերը ծալող սարքը:Այս պահին ֆիքսված հեծանվային վարժությունը պետք է իրականացվի առջևի մասով, իսկ քանակությունը պետք է աստիճանաբար ավելացվի։Վազքուղու վրա հետ քայլելը ուժեղացնում է ոտքերի ոտքերի էքսցենտրիկ ճկման վերահսկումը:Այս հիվանդները հաճախ ավելի հարմարավետ են համարում հետ քայլելը, քանի որ դա նվազեցնում է պրիմինգի անհրաժեշտությունը:Հնարավոր է նաև ներկայացնել առաջ քայլ վարժություններ։Քայլերի բարձրությունը կարելի է աստիճանաբար բարձրացնել։
Micro-squat կոճերի պաշտպանությամբ (աքիլեսյան ջիլը երկարացվում է տանելի ցավի պատճառով);երեք խումբ չափավոր դիմադրության (պասիվ) պտտվող մկանների մարզում (վարուսի դիմադրություն, վալգուսային դիմադրություն);Ոտնաթաթի բարձրացում (բարձր դիմադրողականության ներբանների մարզում);ոտքի մատը բարձրացնում է ուղիղ ծնկներով նստած դիրքում (բարձր դիմադրողականություն gastrocnemius մարզում):
Աջակցեք մարմնի քաշը հավասարակշռության գծի վրա՝ ուժեղացնելու ինքնավար քայլվածքի մարզումը.կատարել հորթի բարձրացման թրեյնինգ +- ԷՄԳ խթանում կանգնած դիրքում;կատարել քայլվածքի վերակրթություն վազքուղու տակ;կատարել վերականգնողական վազքուղու մարզում առջևի ոտքով (մոտ 15 րոպե);հավասարակշռության ուսուցում (հավասարակշռության տախտակ):
9-12 շաբաթ՝ կանգուն սրունքի եռգլուխ մկանների երկարացման մարզում;կանգնած հորթի բարձրացման դիմադրության մարզում (մատները դիպչում են գետնին, անհրաժեշտության դեպքում կարող են ավելացվել մկանների էլեկտրական խթանում);առջևի ոտքի վերականգնողական վազքուղու դիմացկուն մարզում (մոտ 30 րոպե);ոտքի բարձրացում, վայրէջքի քայլվածքի մարզում, յուրաքանչյուր քայլը միմյանցից 12 դյույմ հեռավորության վրա է, համակենտրոն և էքսցենտրիկ հսկողությամբ;առաջ դեպի վեր քայլք, հետընթաց զբոսանք դեպի ներքև;բատուտի հավասարակշռության մարզում.
Հետվերականգնողական
...
Շաբաթ 16. ճկունության ուսուցում (Տայ Չի);գործարկման ծրագիրը սկսվում է;բազմակետ իզոմետրիկ ուսուցում.
6 ամիս. Ստորին վերջույթների համեմատություն;իզոկինետիկ վարժությունների թեստ;քայլվածքի վերլուծություն;մեկ ոտքի հորթի բարձրացում 30 վայրկյան:
Սիչուան CAH
WhatsApp/Wechat՝ +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Հրապարակման ժամանակը՝ նոյ-25-2022
